作者：天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青
一、長期高血壓，會導(dǎo)致心腦腎并發(fā)癥
逐漸升高的血壓，患者可能沒有任何不適，所以許多人不去治療。但是，高血壓如果長期得不到控制，一般5~10年后就會心、腦、腎等重要器官的損害，我們常說的冠心病、心梗、腦出血、腦血栓、腎衰等可怕的疾病都是高血壓的惡果。
所以，要想健康、長壽，必需控制血壓達(dá)標(biāo)。
二、高血壓是一個終身性疾病，需要終身用藥治療
原發(fā)性高血壓是一個多基因病，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，有遺傳因素，也有生活方式因素。常見導(dǎo)致高血壓的不健康生活習(xí)慣包括：鈉攝入多（口味重）、長期大量飲酒、肥胖及作息不規(guī)律等。有些人的生活方式很難改變，而即使改變了生活方式，遺傳也無法改變。所以，高血壓一旦出現(xiàn)，往往就會終身患病。
高血壓不同于肺炎、胃潰瘍等疾病，用藥治療一段時間就能治愈停藥。高血壓的治療，除了調(diào)整生活方式以外，藥物仍是最主要的措施。高血壓不能治愈，只能終身用藥治療。這如同近視眼需要終身戴眼鏡一樣，控制血壓達(dá)標(biāo)，不出現(xiàn)并發(fā)癥是高血壓治療的基本目標(biāo)。
三、藥物有副作用，但藥物的副作用和高血壓的危害比微乎其微
目前臨床使用的降壓藥大體上分為六類，普利類、沙坦類、地平類、利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑，（微信號:y3l6i3n6）其中前五類是一線藥物。不可否認(rèn)，任何藥物都有副作用，比如利尿劑可致低鉀、普利類致干咳、短效地平類致牙齦增生等。這些副作用很容易避免或者被糾正，而且這些副作用與高血壓的心腦腎并發(fā)癥相比是微乎其微的。
新上市的降壓藥已經(jīng)將藥物的副作用控制在最小的限度，而且臨床上推薦小劑量聯(lián)合用藥，既增加療效，又減少副作用。只要選擇好的降壓藥，按說明正規(guī)用藥，即使終身使用降壓藥對身體也沒有大的傷害。臨床上，終身使用降壓藥而健康生存者大有人在，同樣，因擔(dān)心副作用而不敢用藥出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥者也人數(shù)眾多。
吃一輩子的降壓藥沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，或者不堅持用藥出現(xiàn)了并發(fā)癥你會選擇哪一個？
附：高血壓治療的十大誤區(qū)
誤區(qū)一：沒有感覺，就沒有問題
?血壓升高后會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什么感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。
?沒有感覺不等于沒有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時候，可能已經(jīng)晚了。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應(yīng)該用藥。
誤區(qū)二：降壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了
?降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴，可隨時停藥。問題是不能停，一旦停藥，血壓會重新升高。
?高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。
?當(dāng)然，早期無家族史的高血壓，通過改善生活方式，血壓能夠恢復(fù)正常，可以不用藥。除此之外，應(yīng)該用藥治療。
誤區(qū)三：開始不能用好藥
?治療感染不能首選高級別的抗菌素，因為一旦耐藥，便無藥可用。這是由于細(xì)菌有對抗藥物的能力。
?降壓藥作用的對象不是細(xì)菌，而是受體，不會出現(xiàn)類似抗菌素耐藥的情況。
?所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護(hù)作用。所以選擇降壓藥，哪個好，就選哪個，而且開始就用好藥。
誤區(qū)四：血壓高吃藥，血壓正常就停藥
?用藥后血壓正常，是藥物的作用的結(jié)果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會重新升高；
?高了用藥，正常就停藥。這種按需用藥的模式會導(dǎo)致血壓總是處于波動之中，而心梗、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動時發(fā)生的。
誤區(qū)五：血壓越低越好
?收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過高或過低，并發(fā)癥和死亡率都會增加，這就是著名的降壓治療的J曲線。
?同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。
誤區(qū)六：發(fā)現(xiàn)血壓升高，要快速降到正常
?血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦灌注不足等意外情況。
?對高血壓急癥，24~48小時內(nèi)把血壓緩慢降至160100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。
?臨床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服緊急降壓，目前認(rèn)為是不合適的。除降壓過快外，還可引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)心腦血管病。
誤區(qū)七：降壓藥隔幾年就要更換
?如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制的很好，而且沒有出現(xiàn)副作用，應(yīng)該繼續(xù)用下去，不建議定期換藥。
?除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優(yōu)勢，可以考慮換藥。
誤區(qū)八：降壓藥有副作用
?任何藥都有副作用，包括降壓藥。但FDA批準(zhǔn)的原研藥（進(jìn)口藥）相對很安全。如果按說明用藥，副作用會很輕微。
?不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。
誤區(qū)九：降壓藥傷腎
?這種說法由來已久而且非常頑固，這里的“腎臟”也暗含男性性功能之意。
?沙坦類，普利類，地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用，尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病的首選用藥，并有改善性功能的作用。
?高血壓導(dǎo)致的動脈硬化是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。
?總之，傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。
誤區(qū)十：保健品也能降血壓
?近些年降壓保健品越來越多，比如降壓枕、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結(jié)果并非如此。
?保健品的降壓功效根本就沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認(rèn)證，使用這類保健品降壓，即使保健品沒有危害，也會延誤高血壓的治療。
