前段時間，國家藥監(jiān)局針對牛黃解毒制劑的說明書進(jìn)行了修訂，明確增加了警示語“本品含雄黃，不可超劑量或長期服用”。雄黃是什么中藥？雄黃是一味有毒的礦物藥。于是，很多人就會生出這樣的疑問：牛黃解毒片不是用來“解毒”的嗎？為什么又會“含毒”呢？今天，我們就來說一說。
牛黃解毒片（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
關(guān)于這個問題的第一種答案是：以毒攻毒唄。用一個毒性中藥去治療另一種毒性狀態(tài)。這種說法，雖然聽起來很有道理，但是并不是關(guān)鍵點(diǎn)。
那么，關(guān)鍵點(diǎn)是什么呢？
其實(shí)，牛黃解毒片的“解毒”是一方面，牛黃解毒片含有毒性成分是另一方面，這兩方面如果分開來看，都沒有問題。簡單地說，牛黃解毒片解的“毒”，和牛黃解毒片含的“毒”，不是一個意思。
第一，前一個解“毒”的意思，是說牛黃解毒片具有清熱解毒的作用，可以治療熱毒諸癥。大家知道，不是所有的中藥都有清熱解毒的作用，只有一部分中藥具有清熱解毒的作用。比方說，金銀花、連翹、板藍(lán)根、野菊花、蒲公英、黃連、黃芩、魚腥草、敗醬草等，這些都是經(jīng)典的清熱解毒藥。當(dāng)然還會有一些其他功效的中藥也具有清熱解毒的作用，比方說瀉下藥大黃、補(bǔ)氣藥生甘草、平肝熄風(fēng)藥牛黃。所以，清熱解毒是中藥的常見功效，很多中藥都具有這個作用，而由這些清熱解毒藥組成的，以清熱解毒為主要功效特點(diǎn)的中成藥，自然可以稱之為或“清熱”，或“解毒”的中成藥。這些中成藥治療的大多是熱毒證，表現(xiàn)為咽干咽痛、口舌生瘡、牙齦腫痛等。
所以，牛黃解毒片由具有清熱解毒功效的牛黃、大黃、黃芩、石膏等中藥組成，能夠治療熱毒證，自然可以稱為“解毒”。
熱毒證
第二，后一個“含毒”的意思，是說這個中成藥的組方配伍里面，含有一些在中國藥典、中藥學(xué)教材中被標(biāo)識為“有毒”的中藥。常見中藥幾百種，有一些偏性比較大、使用不當(dāng)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的中藥，會被標(biāo)注為毒性中藥。這種標(biāo)注不是近現(xiàn)代才有的，從現(xiàn)存第一本本草書《神農(nóng)本草經(jīng)》開始，就有毒性中藥的標(biāo)注。所以，標(biāo)注中藥的毒性對于安全合理用藥的意義，是老祖宗發(fā)明的，自古就有?，F(xiàn)在，我們會把組方配伍里含有毒性中藥組分的中成藥，稱為“含毒性飲片中成藥”，提醒大家在使用時注意。牛黃解毒片等口服制劑，剛好也屬于這樣一個“含毒性飲片中成藥”。
所以，牛黃解毒片的配伍組方里含有傳統(tǒng)認(rèn)識上的毒性飲片雄黃，所以可以稱之為“含毒”。
毒性中藥知多少（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
綜上，牛黃解毒片既含有清熱解毒中藥、能夠治療熱毒證的“解毒”藥，也是含有毒性飲片雄黃的“含毒”藥，關(guān)鍵在于前后兩個“毒”的含義不同罷了。
