圓錐角膜， 真的能達到完美配適嗎？

角膜擦傷（Corneal Abrasions and Erosions）

配戴硬式隱形眼鏡的圓錐角膜患者很常見的問題是持續(xù)性的角膜擦傷或慢性角膜上皮損傷。這在組織病理學上容易觀察到典型的上皮層鐵質(zhì)沉淀、基質(zhì)層變薄或是包曼氏層受損。一般來說，正常角膜的上皮細胞平均厚度約為52μm，但在圓錐角膜患者上，圓錐部位的角膜上皮層則薄多了，約只有25μm的厚度而已；而圓錐周遭的角膜上皮則有可能為了補償變薄且變陡的角膜基質(zhì)層而增厚。

圓錐角膜這種疾病本身即會造成角膜反復(fù)性的擦傷和上皮細胞缺損，但配戴配適不當?shù)挠彩诫[形眼鏡則有可能讓這個情況惡化。根據(jù)研究，圓錐角膜患者的角膜上皮內(nèi)的烯醇酶含量較低，這會影響角膜上皮細胞的更新速度，也會弱化細胞基質(zhì)與蛋白質(zhì)間的相互作用，最終導(dǎo)致基質(zhì)拆解，進一步造成角膜變薄。

另一個理論是反復(fù)性的角膜擦傷以及持續(xù)角膜受損會誘發(fā)發(fā)炎細胞激素（inflammatorycytokines）的生成，導(dǎo)致角膜細胞凋零后使基質(zhì)層變薄。

眩光和光暈（Glare and Halo）

除了角膜損傷外，另外一項會影響患者配戴滿意度的因素就是視覺表現(xiàn)了。一般常見的抱怨像是眩光、重影和光暈。以下是可能的解決方法：

其他選項

當圓錐角膜進展到中、后期時，我們也許不能只用一種設(shè)計來解決所有患者的問題。在面對較嚴重的圓錐角膜時，如何解決鏡片定位以及視覺滿意度將變得更棘手，因此我們應(yīng)該善加利用現(xiàn)在眾多的鏡片選擇，替患者找到一個最理想的鏡片種類?，F(xiàn)在，大直徑硬式隱形眼鏡（13mm~18mm）因為其高舒適度，已經(jīng)成為許多醫(yī)師在驗配圓錐角膜時會考慮的選項。另外，若患者無法利用硬式隱形眼鏡來獲得滿意的視力或舒適度，現(xiàn)在也有許多鏡片設(shè)計者推出專為

圓錐角膜及不規(guī)則角膜患者設(shè)計的的軟式隱形眼鏡。像是英國UltraVision的KeraSoft IC或是Acculens的SoftK鏡片即是近期極受重視的兩大軟式隱形眼鏡設(shè)計。以UltraVision的KeraSoft設(shè)計為例，鏡片可區(qū)分為基弧及邊弧兩個部分分別調(diào)整，較厚的中心厚度可以提供一個堅挺表面，容許鏡片和角膜間保有淚液層，提供良好的視力和舒適度。

這些特殊設(shè)計的軟式隱形眼鏡在驗配上相對于硬式隱形眼鏡簡單，因此目前在市場上也漸漸受到矚目！