有人問華子，不需要醫(yī)生處方就能購買的退熱藥是不是很安全？超量服用有沒有副作用呢？作為藥劑師的華子很負(fù)責(zé)任的告訴他，退熱藥吃多了不僅有副作用，還可能有生命危險(xiǎn)。服用的時(shí)候必須嚴(yán)格遵照說明書的劑量與時(shí)間間隔，而且不同的感冒藥不能混服。

一、什么是退熱藥

我們常用的退熱藥被統(tǒng)稱為解熱鎮(zhèn)痛藥，在藥理學(xué)的分類為非甾體抗炎藥。常見的藥物有對(duì)乙酰氨基酚（即撲熱息痛）、布洛芬、阿司匹林、貝諾酯（對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物）。此類藥物可以影響體溫調(diào)節(jié)中樞，能降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常的體溫幾乎沒有影響。是一類在正常用量下毒性不高，使用廣泛的非處方藥品。

二、退熱藥過量的副作用

退熱藥是非處方藥，毒性不高，隨處可買。但非處方藥仍然是藥，只是在正常治療劑量下使用才安全，而一旦過量，副作用非常嚴(yán)重。在歐美地區(qū)藥品控制比中國更嚴(yán)，甚至有些人選擇超量服用對(duì)乙酰氨基酚來自殺。華子所在的醫(yī)院，每年都會(huì)遇到因?yàn)橥藷崴幏眠^量而發(fā)生藥源性疾病的患者。

1、對(duì)乙酰氨基酚的肝

對(duì)乙酰氨基酚即是大家熟悉的撲熱息痛，幾乎是家家戶戶都有的常備藥品。其鎮(zhèn)痛作用較弱，解熱作用較強(qiáng)，作用緩和而持久，對(duì)胃腸刺激較小，正常劑量下較安全，可以作為兒童退熱的首選，但過量服用會(huì)導(dǎo)致肝損害。今年就有一個(gè)病例報(bào)道，一個(gè)研究生因?yàn)楦忻白孕蟹贸康膿錈嵯⑼?，國?nèi)最頂尖的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也沒從死神手中拉回他，最終死于暴發(fā)性肝衰竭導(dǎo)致的多臟器衰竭（MODS）。

2、布洛芬的腎

布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)而抗炎作用較弱，退熱效果與阿司匹林相似，但更持久。不良反應(yīng)較輕，也作為兒童退熱藥的首選之一。但美國的《醫(yī)學(xué)年鑒》有項(xiàng)研究表明，長期或是超量服用時(shí)，布洛芬會(huì)導(dǎo)致1%的患者腎衰竭。除此之外，正常服用時(shí)發(fā)生胃腸不適的概率超過30%，發(fā)生過敏反應(yīng)的可能也達(dá)到3-9%。

3、阿司匹林的胃

對(duì)于阿司匹林大家非常的熟悉，這個(gè)被人類從柳樹皮中提取出的藥物已經(jīng)陪伴人類走了近120年，用來解熱鎮(zhèn)痛、利用抵抗血小板的作用防治血栓，已經(jīng)成為人類歷史中的神藥。但阿司匹林對(duì)胃影響最大，不僅可以直接刺激胃壁，還會(huì)影響胃黏膜細(xì)胞的功能，減弱人體的凝血機(jī)能。所在日常使用中，阿司匹林導(dǎo)致的胃潰瘍、胃出血最為常見。而且用于19歲以下的兒童時(shí)，阿司匹林還可能導(dǎo)致罕見但致命的“瑞氏綜合征”，所以要盡量避免給兒童使用阿司匹林。

三、退燒藥的合理應(yīng)用

藥品是柄雙刃劍，只有合理的應(yīng)用才能發(fā)揮出其應(yīng)有的藥效，使不良反應(yīng)降到最低。常用退熱藥劑量：1、對(duì)乙酰氨基酚：常用劑量成人每次為0.3~0.6g，服藥間隔時(shí)間不小于4小時(shí)，一日劑量不宜超過2g；兒童按體重一次10~15mg/kg，每4~6小時(shí)用藥一次，一日不超過4次，用藥不要超過3天。2、布洛芬：12歲以上及成人常用劑量一次0.2~0.4g，一日3~4次；12歲以下兒童每次5~10mg/kg，每日3次。3、阿司匹林：不建議19歲以下兒童服用，成人每次0.3~0.6g，一日3次。

四、退熱藥的用藥提示

1、退熱藥僅是針對(duì)“發(fā)熱”這一具體的癥狀進(jìn)行治療，并不能治療引起發(fā)熱的疾病，而且用藥之后可能會(huì)掩蓋病情。2、服用退熱藥時(shí)要補(bǔ)充大量水分，避免體溫驟降出汗過多引起虛脫。3、嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)囑劑量服藥，不要擅自加量，退熱藥不要連續(xù)服用3天以上。4、大多數(shù)的退熱藥對(duì)胃腸有刺激，宜在餐后服藥，不要空腹服用。5、大多數(shù)感冒藥中都含有退熱藥成分，服用前詳細(xì)閱讀說明書，不要混服不同的感冒藥，避免重復(fù)用藥。