華子在工作時(shí)發(fā)現(xiàn)很多冠心病患者對心絞痛的重視程度不夠，他們認(rèn)為心絞痛是“常見病”，發(fā)作時(shí)只要含幾片硝酸甘油，挺一挺就過去了，沒什么大不了。但其實(shí)不是這樣，冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的是給心肌供血的冠狀動脈因?yàn)橹鄻佑不鹆搜艿莫M窄或是閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或是壞死的心臟病。臨床上主要有三種類型，其中有兩種非常危險(xiǎn)。

一、心絞痛主要的三種情況

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛也稱為勞力性心絞痛，是因?yàn)楣跔顒用}狹窄后，因?yàn)樾募∝?fù)荷增加而引起的心肌急劇、暫時(shí)性的缺血缺氧，通常發(fā)作在患者活動量加大的時(shí)候。其特點(diǎn)是陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感。通過休息和應(yīng)用硝酸酯類藥物后，可以迅速緩解。并且在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)作的程度和誘發(fā)因素?zé)o明顯變化。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

這種心絞痛的原因是因?yàn)楣跔顒用}斑塊破裂，伴有不同程度的血栓形成、血管痙攣及遠(yuǎn)端血管栓塞所導(dǎo)致的癥狀。其癥狀與穩(wěn)定型心絞痛類似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更久，并且可能伴有心肌損害。與穩(wěn)定型心絞痛區(qū)別的是，在靜息或是夜間發(fā)作心絞痛，胸痛會放射到新的部位，并伴有新的癥狀。如出汗、惡心、嘔吐、心悸和呼吸困難。休息與使用硝酸酯類類藥物只能暫時(shí)控制癥狀，不能完全緩解。此種心絞痛是具有潛在危險(xiǎn)性的疾病，需要及時(shí)接受治療。

3、急性心肌缺血性壞死

這種心絞痛是指冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛，繼發(fā)血栓，導(dǎo)致冠狀動脈持續(xù)、完全性閉塞，從而引起心肌缺血性壞死。其中一半以上的患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適，活動時(shí)出現(xiàn)心悸、氣促、煩躁等癥狀。其中以新發(fā)心絞痛或是原有心絞痛加重最為突出。發(fā)作時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀為疼痛，患者會煩躁、出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感。部分患者疼痛不典型，會放射至下頜、背部、頸部甚至牙齦。心肌缺血劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。此種心絞痛十分兇險(xiǎn)，發(fā)生時(shí)需要即刻撥打急救電話，爭分奪秒地?fù)尵炔∪?/span>。

二、發(fā)生心絞痛時(shí)的應(yīng)對方法

發(fā)生心絞痛時(shí)，要馬上原地休息，靜坐或半臥。平臥會使下肢血液回流加大，增加心肌耗氧量，加重病情。患者平時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油制劑，迅速舌下含服，可間隔5分鐘加含一片，含服3片癥狀仍不緩解者要撥打急救電話尋求救援。身邊人可以幫助患者解開衣扣、腰帶來保持呼吸順暢，但不要隨意搬動患者。盡量安慰患者，保持其平靜情緒，避免患者因急躁、恐懼而導(dǎo)致病情加重。

三、冠心病患者要堅(jiān)持藥物治療

所有確診為冠心病或是動脈粥樣硬化的患者，一定要進(jìn)行生活方式干預(yù)，飲食上要低鹽、低脂、多吃水果和蔬菜，并且要戒煙、規(guī)律運(yùn)動、控制體重、保持心理平衡。在無相關(guān)禁忌證的前提下，都應(yīng)該接受抗血栓及調(diào)脂治療。小劑量阿司匹林與他汀類降脂藥是預(yù)防心血管意外事件的兩大基石，需要長期、持續(xù)服用。用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，服藥過程中發(fā)生問題，請及時(shí)向醫(yī)生或藥師咨詢。