季節(jié)交替，氣溫開始驟降，很多人在這個(gè)季節(jié)易發(fā)感冒。因?yàn)楦忻笆潜容^常見的疾病，很多人家里都會(huì)備一些感冒藥，生病了自己吃藥就可以了。但是支架術(shù)后的患者感冒藥能隨便吃嗎？流感疫苗能隨意注射嗎?今天就來說說支架術(shù)后感冒/流感，你該如何應(yīng)對(duì)。
感冒會(huì)給心臟帶來哪些負(fù)擔(dān)？
感冒后呼吸道黏膜會(huì)水腫，導(dǎo)致呼吸道不通暢，引起機(jī)體缺氧，心跳加快，增加心肌的耗氧量，如果再合并發(fā)熱和感染，對(duì)冠心病支架術(shù)后的患者來說，易加重心肌缺血；對(duì)合并心功能不全的患者容易誘發(fā)心衰。同時(shí)“流感”因?yàn)榘Y狀較重，還容易引起肺炎和病毒性心肌炎，其中爆發(fā)性心肌炎易導(dǎo)致猝死。所以支架術(shù)后的患者感冒后不能不當(dāng)回事，要學(xué)會(huì)區(qū)分普通感冒和流感，并且積極治療。
掌握以下幾點(diǎn)幫你區(qū)分普通感冒和流感
1. 癥狀：流感的全身癥狀比普通感冒要重，常常有比較明顯的頭痛、全身肌肉酸痛和乏力。
2. 發(fā)病時(shí)間：“流感”發(fā)病的季節(jié)性較明顯，我國(guó)北方地區(qū)為11月至次年3月多發(fā)，而在南方地區(qū)為3月至6月多發(fā)，普通感冒的發(fā)病季節(jié)性不明顯。
3. 發(fā)燒程度：“流感”一般伴有寒顫和高熱（39℃-40℃），普通感冒一般不發(fā)熱，即便發(fā)熱也是中度或輕度的，沒有寒顫。
4. 發(fā)熱持續(xù)天數(shù)：“流感”發(fā)熱一般持續(xù)3-5天，普通感冒的發(fā)熱一般持續(xù)1-2天。
5. “流感”容易引起肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，普通感冒一般不會(huì)。
6. 當(dāng)然最準(zhǔn)確的還是去醫(yī)院的檢查化驗(yàn)報(bào)告，請(qǐng)醫(yī)生做出專業(yè)判斷。
感冒了，除了飲水和休息，還可以吃感冒藥減輕癥狀給身體帶來的不適感，但是支架術(shù)后的病人服用感冒藥，有什么需要注意的呢？
感冒藥含以下成分，支架術(shù)后患者慎用
普通感冒，因?yàn)椴《咀儺愋员容^大，沒有特效的抗病毒藥，所以都是對(duì)癥處理，商家根據(jù)我們感冒常見的癥狀，如鼻塞、流涕、咽喉痛，發(fā)熱等癥狀，就推出了很多復(fù)合型感冒藥，支架術(shù)后的病人一定要慎服市面上的復(fù)合型感冒藥，因?yàn)檫@些感冒藥大多數(shù)都含有偽麻黃堿和馬來酸氯苯那敏（苯海拉明）等藥物成分。
偽麻黃堿能刺激交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，引起血管收縮，可以讓水腫的鼻黏膜消腫，從而達(dá)到治療鼻塞的目的，但是同時(shí)也能增快心率，升高血壓，說明書明確指出禁用于嚴(yán)重的高血壓和冠心病病人。
馬來酸氯苯那敏（苯海拉明）為第一代抗組胺H1受體拮抗劑藥物，能減輕感冒引起的流鼻涕、打噴嚏等癥狀，也能夠收縮毛細(xì)血管引起高血壓，心悸等不適，高血壓和冠心病患者慎用。
支架術(shù)后的病人感冒后可以吃一些中成藥，如999感冒靈，或者根據(jù)癥狀服用一些單一制劑的藥物。如：
發(fā)熱使用單一的退燒藥：支架術(shù)后病人如果感冒發(fā)燒體溫＞38.5℃，就可以服用退燒藥，降低心肌缺血和誘發(fā)心衰的風(fēng)險(xiǎn)，服用退燒藥時(shí)，如果量過大，會(huì)導(dǎo)致病人短時(shí)間內(nèi)大量出汗，引起血容量的巨大波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可引起休克或者急性腎衰，所以建議小劑量或者半片開始服用，退燒期間注意適量補(bǔ)充水分。支架術(shù)后病人建議使用對(duì)乙酰氨基酚退燒，更安全。
咳嗽使用止咳藥：復(fù)方磷酸可待因溶液因?yàn)楹宣}酸麻黃堿，興奮心臟，使心臟排血量增加，增加心臟工作負(fù)荷；復(fù)方甲氧那明導(dǎo)致心動(dòng)過速，血壓增高和心律不齊，所以冠脈支架術(shù)后病人禁用復(fù)方甲氧那明和復(fù)方磷酸可待因溶液，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全劑量范圍內(nèi)的復(fù)方甘草口服液止咳化痰。
支架術(shù)后患者宜接種流感疫苗
流感是由流感病毒引起的呼吸道疾病，因?yàn)榱鞲幸话惆橛懈邿?，且容易并發(fā)肺炎和心肌損傷，冠脈支架術(shù)后的病人成為重癥流感的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高，所以支架術(shù)后的病人在流感爆發(fā)季之前應(yīng)接種流感疫苗，降低患流感和急性心血管事件（心梗和急性心衰等）的風(fēng)險(xiǎn)，2013年的一項(xiàng)研究顯示，接種流感疫苗可降低36%的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，可使近期發(fā)生急性冠脈綜合征患者的主要不良心血管事件降低55%。
如果在流感爆發(fā)季，已經(jīng)有感冒癥狀，建議在癥狀出現(xiàn)后盡早服用抗流感病毒藥奧司他韋，癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)服用，可減少并發(fā)癥，降低病死率。
感 / 冒/ 季記住這些預(yù)防小竅門
◆ 平時(shí)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力：支架術(shù)后的病人平時(shí)一定要堅(jiān)持做一些適量的運(yùn)動(dòng)，既能促進(jìn)側(cè)枝血管的形成，也能增強(qiáng)免疫力。
◆ 注意保暖：冬春季節(jié)交替時(shí)，一定要注意保暖，盡量避免過早和過晚出門鍛煉。
◆ 多洗手：流感季節(jié)一定要勤洗手，咳嗽或噴嚏后避免接觸眼睛、口或鼻，應(yīng)馬上洗手。
◆ 流感爆發(fā)期，出門戴口罩，少去人多不通風(fēng)的地方。
◆ 高熱不退，癥狀重，早去醫(yī)院：如果持續(xù)高熱＞3天，盡早去醫(yī)院治療，以防演變成重癥流感，危及生命。
參考資料
[1]流行性感冒診療方案(2018版)
[2]特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識(shí)（2015）
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