在預防血栓用藥上，大家對以阿司匹林為代表的抗血小板藥物較熟悉。有很多心腦血管疾病高危險性的人群，都會在醫(yī)生的指導下服用抗血小板藥物。但是也有一些人，醫(yī)生會要求他們服用以華法林為代表的抗凝血藥，其目的也是為了預防血栓形成。那么同樣都是為了預防血栓，抗血小板藥與抗凝血藥，有什么不同呢？

一、人體的兩大凝血系統(tǒng)

抗凝血藥與抗血小板藥是兩種作用機制完全不同的藥物，它們并不是同一類藥。想明白它們的區(qū)別，就要從人體的凝血系統(tǒng)說起。人體內(nèi)的凝血機制比較復雜，最主要凝血機制的可以分為兩大系統(tǒng)。

1、血小板系統(tǒng)：當血液正常在血管中流動的時候，不會發(fā)生凝結(jié)。但是當血管破損時，或是血管中的硬化斑塊發(fā)生破潰時，血液接觸到人體其他組織，血液中的血小板就會激活，開始聚集，并且會把附近的血細胞也“拽”到一起，形成血栓。血小板激活的凝血，多發(fā)生在動脈系統(tǒng)。

2、凝血因子系統(tǒng)：人體中有十多種的凝血因子，當人體內(nèi)血管損傷，血液接觸到血管外表面，或是血液接觸到非人體組織的異物表面時，都會激活凝血因子。只要其中1個因子被啟動，就會發(fā)生連鎖反應，激活整套的凝血反應，醫(yī)學上用“凝血瀑布”來形容這個凝血過程。

無論從何種凝血因子開始激活，最終的反應都會把本來是溶解在血液中的纖維蛋白原，轉(zhuǎn)化為不溶解的纖維蛋白。纖維蛋白好似一張“大網(wǎng)”，會把血小板、紅血球、白細胞等血液成分“捆綁”在一起，形成血凝塊。這種由凝血因子激活的凝血，多發(fā)生在靜脈系統(tǒng)。

二、抗血小板藥與抗凝血藥

從以上的凝血系統(tǒng)我們就可以明白，能抑制血小板聚集的藥物就是抗血小板藥，而抑制凝血因子激活的藥物，就是抗凝血藥。這兩種藥物雖然都可以預防血栓形成，但它們的作用機制不同，所適用的疾病也不同。

1、抗血小板藥：現(xiàn)在對人類生命威脅最大的疾病是心腦血管疾病，主要為心肌梗死和腦梗死。這類疾病發(fā)生的原因就是動脈中的硬化斑塊表面發(fā)生了破潰，結(jié)果就會激活血小板在其表面上發(fā)生聚集，最終可能把動脈完全堵塞。所以有心腦血管疾病高度風險的人群，要應用抗血小板藥物，抑制血小板的聚集，就可以有效預防血栓形成。

2、抗凝血藥：動脈中沒有粥樣硬化斑塊，但是長期制動，或是有心房顫動等因素，會造成靜脈中的血液流速減慢，心房內(nèi)血液形成渦流，就容易造成凝血因子的激活，形成血栓。所以有靜脈血栓、心房內(nèi)血栓形成危險的患者，就需要進行抗凝血治療。

雖然兩種藥物機理不同，適應癥也不同，在某些情況下兩種藥物可以聯(lián)用，比如說有冠心病者同時并發(fā)房顫的患者，就需要抗血小板與抗凝血藥聯(lián)合用藥才能產(chǎn)生有效的預防血栓的效果。

綜上所述，抗血小板藥與抗凝血藥都可以產(chǎn)生預防血栓的作用，但它們的適應癥并不相同。疾病風險的判定以及藥物選擇，要在專業(yè)的醫(yī)生指導下才可以。大家對藥物有什么疑惑或是在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請及時咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為您身邊的藥劑師。