有幾個(gè)問題要先說明：
人與人之間性力差異很大，一般來說年齡和性力成反比，情緒可以明顯影響到性力，健康狀況和某些疾病對(duì)性力的影響很大，不同的降壓藥對(duì)性功能的影響是不同的、同一個(gè)人應(yīng)用不同的降壓藥產(chǎn)生勃起功能障礙ED也有差別。要強(qiáng)調(diào)的是ED的發(fā)生率已相當(dāng)高了，高血壓病不控制好發(fā)生率會(huì)更高。
有研究顯示，男性高血壓患者ED的發(fā)生率為其他男性的兩倍！長期高血壓會(huì)影響陰莖海綿體小動(dòng)脈舒張因子功能障礙，海綿體內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張受限，導(dǎo)致男性勃起功能障礙。長期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管硬化，神經(jīng)分泌介質(zhì)磷酸二脂酶5增加使海綿體血管收縮產(chǎn)生ED，中樞分泌的性活性物質(zhì)減少，從而導(dǎo)致男性的生理欲望降低、勃起功能異常等問題。 高血壓患者中有ED或ED傾向的人應(yīng)用降壓藥盡量避開影響性功能概率較高的藥物。
1.長期應(yīng)用利尿劑降壓(如氫氯噻嗪等)可引起男性勃起障礙、性欲下降、射精障礙。尤其中年男性服用12.5mg雙克二年后極易產(chǎn)生ED。
而保鉀類的醛固酮抑制劑氨體舒通可以影響二氫睪酮和雄激素結(jié)合產(chǎn)生勃起功能障礙，甚至引起乳房發(fā)育。
2.β受體阻滯劑類降壓藥阿坦洛爾、比索洛爾、卡維地洛等可以直接抑制陰莖海綿體血管擴(kuò)張導(dǎo)致陽萎同時(shí)也會(huì)抑制雄激素合成，也會(huì)影響性欲。比例高達(dá)20%-30%以上，相對(duì)來說倍他洛克僅3.4%，而奈普洛爾可能刺激NO增加反而對(duì)勃起有邦助。
3.鈣拮抗劑類降壓藥(如硝苯地平等)則主要引起性欲下降，射精障礙等但發(fā)生率相對(duì)少些，似乎對(duì)某些人產(chǎn)生明顯性功能障礙，而多數(shù)人所能根本沒影響或影響較小。所以對(duì)鈣結(jié)抗劑很難個(gè)定論。
4.轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥：多數(shù)研究認(rèn)為ACEI普利類藥物時(shí)性功能沒有明顯影響,不少人早期應(yīng)用時(shí)因潛在有擴(kuò)張血管和釋放NO還有助于性功能，但也有絕然不同的報(bào)告。
5.ARB沙坦類中的特例是纈沙坦獨(dú)樹一織，對(duì)服用該藥的患者不少人發(fā)視勃起、性欲、射精均有改善，但其他沙坦似乎沒有顯著的變化。
那么有沒有不影響性功能 如ACEI血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那曾列，雷諾普列、福辛普列等這類藥物的作用機(jī)制為減少高血壓患者的血管緊張素II的生成，這樣一方面放松血管，降低血壓；另一方面減少組織異常重構(gòu)，保護(hù)靶器官。不影響性功某些鈣離子拮抗劑 如異搏定(維拉帕米)、恬爾心(地爾硫卓)等。血管緊張素II受體拮抗劑 ARB沙坦類影響不大，尤其是纈沙坦似乎不少研究提示它有改善性功能作用。此外乄受體阻滯劑派唑嗪，特拉唑嗪能夠改善射精困難但不影響性你和勃起功能。
因此青年、中壯年高血壓病患者服用某些降生藥后產(chǎn)出性功能障礙可從換種藥試試，一直試到滿意為止。如果停藥后好轉(zhuǎn)，再用一段時(shí)間后又發(fā)出那可以肯定該藥對(duì)你（不是所有的患者）有抑制性功能付作用。如果換什么藥都不行那么你是否屬于與降壓藥無關(guān)的ED患者了，ED在中國患病率已達(dá)28.4%，年齡在30~50歲的患者約有56%。尤其值得注意的是，新發(fā)ED患者中約有1/4為40歲以下的年輕患者，其中有近一半為重度ED。專家表示，這組數(shù)據(jù)意味著中國有多半的60、70、80后男性正在遭受ED的困擾，同時(shí)也說明在我國，ED已成為一種廣泛性的男科疾病。報(bào)導(dǎo)似乎有些打電話夸張但值得引起重視，因?yàn)楦哐獕翰恢委熆隙〞?huì)加重ED的發(fā)生和進(jìn)展。
2019.5.16
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