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強直性脊柱炎中藥治療
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腎痹湯
腎痹湯

  【組成】生地20-90g,赤芍15g,白芍15紅花10g,王不行15g,川斷15g,葛根20g,黃苗20g,銀花30g,蒲公英20g,獨活20g,土茯等30g。

  【功效】清熱解毒祛疲,補腎活血。

  【主治】強直性脊柱炎。

  【再法】水煎服,日1劑。療程3個月。

  隨證加減:疼痛劇烈難以忍受者,酌加紫花地丁、板藍根以清

  熱解毒;下肢浮腫或關(guān)節(jié)積液者,酌加苡仁、車前草以健脾滲濕;形寒肢冷,酌加桂枝以溫通經(jīng)脈;伴有小關(guān)節(jié)腫痛,酌加威靈仙、貝母以祛風除濕,散寒止痛;有關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形的,加骨碎補、仙脾、杜仲以增強補肝腎,強筋骨之功;對頑固性疼痛,久治不愈,加全蝎、蜈蚣以搜風通絡(luò)祛邪。

  【療效】共治療30例患者,其中男性28例,女性2例;年齡最小14歲,最大為46歲,以15-25歲為多,平均年齡為22;病程0.5~5年者22例,6~10年者5例,11~20年者2例,20年以上者1例。治療結(jié)果30例中,治愈2例,占6.7%,顯效23例,占76.7%,好轉(zhuǎn)3例,占10%,無效2例,占6.7%,總有效率為93%,住院時間最短為1個月,最長者為6個月,平均住院時間為3各月。半年后對有效的28例病人隨訪1~2年,16例未見復發(fā),10例癥狀明顯減輕。

  【按語】強直性脊柱炎屬中醫(yī)痹證范疇。病變早期以外邪痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)為主,晚期則表現(xiàn)為肝腎虧損,脊柱強直畸形。所以,本病以虛證、寒證為多。腎痹湯就是從補益肝腎,強壯督脈,益氣活血,祛風除濕,清熱解毒,軟堅散結(jié)立法。方中生地養(yǎng)陰補肝腎,助筋骨,長肌肉;川斷補肝腎,行血脈,續(xù)筋骨,二者合用,補腎填精,強壯筋骨,使腎氣旺,精氣足,髓生骨健,關(guān)節(jié)筋骨得以潤澤營養(yǎng),肢體關(guān)節(jié)漸漸恢復功能;葛根有強壯督脈,舒經(jīng)活絡(luò),解肌之功;黃芪益氣壯筋骨;赤、白芍活血通絡(luò),祛瘀生新,養(yǎng)肝柔筋,能緩解筋肉拘急;紅花、王不留行活血祛瘀,通絡(luò)散結(jié),使經(jīng)絡(luò)舒通,關(guān)節(jié)活動正常;銀花、蒲公英、土茯苓清熱解毒;獨活祛風除濕止痛。上藥共奏清熱解毒祛瘀、補腎活血之功,使外邪除,腎氣復,瘀血散,經(jīng)絡(luò)通,氣血行,則諸關(guān)節(jié)疼痛消失,活動靈活。
2
舒督通痹湯

  【組成】麻黃10g,桂枝10g,當歸15g,赤芍15g,木瓜15g,伸筋草15g,獨活10g,青風藤15g,烏梢蛇15g,杜仲15g,五加皮15g,甘草10g。

  【功效】散寒除濕,舒筋通絡(luò),活血止痛。

  【主治】強直性脊柱炎。

  【用法】水煎服,每日1付,3個月為1療程。

  隨證加減:若患者寒盛,遇冷痛甚者加制川草烏各6g;內(nèi)有熱象,苔黃脈數(shù)者加連翹30g,梔子10g。

  【療效】共治療162例患者,其中男性149例,女性13例;年齡最小者14歲,最大者62歲,其中14~25歲96例,26~35歲49例.36~45歲9例,46~55歲4例,56歲以上4例。病程最短4個月,最長41年。治療結(jié)果:結(jié)果痊愈51例,占31.48%;顯效60例,占37.04%;好轉(zhuǎn)37例,占22.84%;無效14例,占8.64%;有效率為91.36%。

  【按語】祖國醫(yī)學認為本病多由于涉水寒,久臥濕地,或汗出當風,突受雨淋等,導致風寒濕邪乘虛人侵,閉阻經(jīng)絡(luò)而致。此即《素問·痹論篇》所說“風寒濕三氣雜至,合而為痹也?!焙魇找瑵裥哉硿?,寒濕閉阻,經(jīng)絡(luò)不通,筋脈拘急,故見腰背關(guān)節(jié)疼痛及僵硬不舒。根據(jù)本病的病因病理,治療當散寒除濕,舒筋通絡(luò),活血止痛。方中麻黃、桂枝、獨活、青風藤散寒除濕祛風,為祛風濕止痹痛的要藥,木瓜、伸筋草、五加皮、烏梢蛇可舒筋通絡(luò),緩解筋脈之攣急,杜仲則可補肝腎、壯腰膝,有溫煦督脈,引藥力直達病所之功,佐以當歸、赤芍活血化瘀止痛,甘草調(diào)和諸藥。數(shù)藥合用,可使寒濕祛、關(guān)節(jié)舒、督脈通而痹痛自止。 .

3
舒筋軟堅湯

  【組成】黃芪、枸杞子、當歸、仙茅、骨碎補、防己、秦艽各

  20g.露峰房、牛蒡子、白芥子、甘草、桂枝、紅花、海風藤、青風藤、丹參各15g,海藻、昆布各30g,葛根、杜仲、狗脊各25g,穿山甲、血竭、制馬錢子各10g,蜈蚣5條,細辛5g等。

  【功效】補益肝腎,活血散寒,軟堅散結(jié),通絡(luò)止痛。

  【主治】強直性脊柱炎。

  【用法】每日1劑,水煎,早、晚分2次服。

  編者注:本方中制馬錢子、細辛均超過藥典劑量。推薦劑量為制馬錢子粉0.6g/次,分沖,日兩次,細辛3g。

  隨證加減:痛勢重者重用川烏、細辛、馬錢子、延胡索;痛緩患者重用黃苗、丹參;屬風熱重者重用地骨皮、知母,去桂枝。

  【療效】共治療65例患者,男性36例,女性31例;年齡最小16歲,最大74歲;體力勞動者居多;病程最長15年,最短3個月,治療結(jié)果:治愈(疼痛消失,功能恢復,且2年以上未復發(fā))23例;顯效(疼痛消失,功能基本恢復正常,能參加輕工作)19例;有效(疼痛減輕,功能改善,堅持輕工作)14例;無效(治療前后無改善6例。31例隨訪,1.5~5.5年,平均2.8年,優(yōu)良21例占67.7%尚可7例占22.6%,較差3例占9.7%,總有效率90%。

  【按語】強直性脊柱炎屬于祖國醫(yī)學痹證范疇。本病屬肝腎虧虛,精血不足,腎虛督空,風寒濕邪乘虛而人,直中伏脊之脈,治則補益肝腎,活血散寒,軟堅散結(jié),通絡(luò)止痛。杜仲、枸杞子、骨碎補、狗脊補肝腎強筋骨;露蜂房、白芥子、海藻、昆布軟堅散結(jié);娛蚣、血竭、當歸、黃苗、桂枝、細辛補益氣血,行血散疲;青風藤、海風藤、制馬錢子、秦艽搜風刮骨止痛,諸藥合用具補益肝腎,活血散寒,軟堅散結(jié),通絡(luò)止痛之功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究,補腎藥具有增強細胞免疫功能,增加T細胞數(shù)量,提高淋巴細胞轉(zhuǎn)換率,升高免疫球蛋白水平,增強吞噬細胞活性,諸藥合用提髙了機體自身免疫機能,增強了機體的抗病能力及修復能力。
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