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@全市醫(yī)療保險參保人員,關(guān)于異地就醫(yī),你想知道的都在這里!
尊敬的醫(yī)療保險參保人員:

  首先向您及您的家人送上誠摯的慰問和祝福!

  為解除廣大參保人員異地就醫(yī)的后顧之憂,讓異地就醫(yī)人員少墊資少跑腿,近年來,根據(jù)國家統(tǒng)一要求,我市各級醫(yī)保部門連續(xù)攻關(guān),建成了異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng),您可以像在本地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)一樣,通過刷社會保障卡結(jié)算異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用。在結(jié)算時您只需要用個人賬戶或現(xiàn)金支付個人應(yīng)該承擔(dān)的費(fèi)用,其他的醫(yī)療費(fèi)用由參保地(即您繳納醫(yī)保費(fèi)的地區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

  為使您更好地享受異地就醫(yī)刷卡結(jié)算的便利,現(xiàn)將異地就醫(yī)相關(guān)政策及有關(guān)辦理事項向您告知如下:

  一、如果您已參加我市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,且屬于異地退休安置、異地長期居住、常駐異地工作或者符合轉(zhuǎn)診規(guī)定需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的四種情形中的任一種,均可以成為異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算人員。

  二、目前,我市已實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院費(fèi)用直接結(jié)算、跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算、與上海市異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算。

  三、異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算要“先辦理備案、再持卡就醫(yī)”。您可以選擇以下方式在參保地備案:

  1.在經(jīng)辦窗口備案,需攜帶本人身份證、社會保障卡和相關(guān)材料,異地退休安置、異地長期居住、常駐異地工作人員提供各類有效的居住證明,轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員需提供參保地有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明。委托他人代辦時,應(yīng)提供代辦人身份證。

  2.通過電話、傳真、淮安醫(yī)保網(wǎng)(http://www.hayb.cn/)等方式 “不見面”備案,選擇淮安醫(yī)保網(wǎng)備案時需按填寫說明要求和提示上傳各種相關(guān)材料照片。如上述方式都未完成備案,您可電話聯(lián)系淮安市各轄區(qū)參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門咨詢。

  特別提示:1.異地就醫(yī)備案只備案到地市或省,在辦理備案時,您需要認(rèn)真寫相關(guān)信息。2.異地就醫(yī)系統(tǒng)只能使用江蘇省統(tǒng)一的社會保障卡,如您還沒有更換統(tǒng)一的社??ㄕ埣皶r到發(fā)卡點(diǎn)去辦理換卡,并激活。

  四、您進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇。省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“就醫(yī)地目錄”),醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的醫(yī)保起付線、報銷比例和最高支付限額政策(簡稱“參保地政策”);跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算和長三角門診就醫(yī)直接結(jié)算,執(zhí)行就異地目錄和參保地政策。

  五、如果您因各種原因沒有能夠?qū)崿F(xiàn)異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算的,也可以在治療結(jié)束后回參保地進(jìn)行手工報銷。

來源:淮安市醫(yī)保局微信號

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