大家都知道，在西藥的使用中，存在著兩種藥物合用時(shí)產(chǎn)生的相互作用，使藥效增強(qiáng)或副作用減輕的配伍為有益的；而使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用，甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)為不良藥物相互作用。
簡(jiǎn)單舉例：酸性藥物和堿性藥物不能同時(shí)應(yīng)用；興奮劑和抑制劑不能同時(shí)應(yīng)用。
1、 青霉素類藥物遇酸、堿易分解，在近中性（ph=6～7）溶液中較穩(wěn)定，應(yīng)用時(shí)最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解后使用。
2、 紅霉素+阿司匹林，兩者均有一定耳聾性，其單獨(dú)應(yīng)用毒性不顯著（阿司匹林可偶致耳鳴），但是二者聯(lián)合應(yīng)用則毒性加強(qiáng)，易致耳鳴、聽覺減弱等。
3、 鐵劑：維生素c為還原性物質(zhì)，能防止Fe++（二價(jià)鐵離子）氧化而有利于鐵劑吸收；但是含鈣、抗酸藥和濃茶均可使鐵鹽產(chǎn)生沉淀，妨礙吸收，所以服用補(bǔ)鐵劑時(shí)應(yīng)注意。
近些年來(lái)，隨著中藥事業(yè)的發(fā)展以及新品種的增多，藥品配伍和中藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)日益受到業(yè)內(nèi)人士及廣大人民群眾的關(guān)注，有關(guān)方面的報(bào)道亦逐漸增多。在我們國(guó)家，中華民族幾千年的文明史中，中醫(yī)藥及其理論無(wú)疑是一朵絢麗的奇葩，是先人留給子孫們的神奇瑰寶。其博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，為人們的健康、治療、繁衍后代，起到了無(wú)可替代的作用。同時(shí)，長(zhǎng)期以來(lái)，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，宣傳力度的欠缺，在人們的思想意識(shí)中，中藥制劑的副作用少的想法還是根深蒂固的，據(jù)現(xiàn)實(shí)有關(guān)報(bào)道，中藥已成為繼抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥之后的又一個(gè)不良反應(yīng)的禍?zhǔn)?。在最近統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的報(bào)道中，中藥比例占了14%。引起中藥不良反應(yīng)的原因，除人們的誤識(shí)之外，藥物的不合理配伍也是其中重要原因之一。另外在從事醫(yī)療工作的單位中，如醫(yī)院、社區(qū)以及藥店的負(fù)責(zé)咨詢及導(dǎo)購(gòu)藥品人員，大都未經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥專業(yè)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對(duì)中藥的配伍大多知之甚少。
在中藥中，所謂配伍系指將兩種或兩種以上的藥物配合使用，配伍用藥可以協(xié)調(diào)藥物的偏性，兼顧患者用藥的整個(gè)病程，適應(yīng)復(fù)雜多變的個(gè)體特異性，如配伍適當(dāng)，可以增強(qiáng)藥物療效或監(jiān)制毒性。反之，如果配伍不當(dāng)，亦會(huì)降低療效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。
早在金元時(shí)期，名醫(yī)四大家李東垣所著的“珍珠補(bǔ)遺藥性賦”中就首先提出了“十八反”“十九畏”歌括：
十八反歌括：
本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。
注：（1）烏頭（川烏、草烏、附子）反半夏、瓜蔞（瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝、伊貝）、白蘞、白芨。
（2）甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻。
（3）藜蘆反人參、西洋參、黨參、苦參、丹參、南北沙參、玄參、細(xì)辛、赤芍、白芍。
十九畏歌括：
硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)。水銀莫于砒霜見，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情。丁香莫于郁金見，牙硝難合荊三棱。
川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。
大凡修合看順逆，炮監(jiān)炙煿莫相依。
注：硫磺畏樸硝（芒硝、元明粉）；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；牙硝（芒硝、元明粉）畏三棱；川烏、草烏（附子）畏犀角（廣角）；人參畏五靈脂；官桂（肉桂、桂枝）畏赤石脂。
時(shí)至今日，它仍然是中醫(yī)藥工作者開寫處方，調(diào)配處方和指導(dǎo)配伍用藥的準(zhǔn)則。中國(guó)藥典2005版中明確標(biāo)明“十八反”“十九畏”中的藥品屬不宜同用，均屬于中藥的配伍禁忌，在調(diào)配處方中，原則上不可同用。
在配伍用藥時(shí)，湯藥、飲片還比較容易甄別。而目前，由于中藥新品種和新劑型的廣泛使用，中成藥（包括丸劑、水蜜丸、顆粒劑、片劑、膠囊劑等）日益受到更多患者的歡迎，使用更加普遍；但是由于中成藥多為復(fù)合制劑（多種藥味組成），兩種成藥或兩種以上成藥同時(shí)應(yīng)用，也就更增加了配伍用藥的復(fù)雜性。即使是專業(yè)醫(yī)生也很難將幾百種中成藥所含的藥味記清楚。因此，如何更好解決中成藥的合理配伍即成為如今的當(dāng)務(wù)之急，
舉例：
1、“附子理中丸”中含附子，“藿香正氣丸”中含半夏，因?yàn)?#8220;半蔞貝蘞及攻烏” 附子與半夏是配伍禁忌，二者合用，就可能產(chǎn)生不良反應(yīng)或副作用。
2、常用治療癭瘤瘰疬的中成藥“內(nèi)消瘰疬丸”含有天花粉、浙貝母，“小金丹”中含有草烏，因?yàn)?#8220;半蔞貝蘞及攻烏”，“蔞”包括天花粉、浙貝母，草烏與天花粉、浙貝母是配伍禁忌，二者合用，就可能產(chǎn)生不良反應(yīng)或副作用。
另如：
3、“牛黃清火丸”中含丁香，“活血通脈片”為治療冠心病的常用中成藥，含“郁金”，因?yàn)?#8220;丁香莫與郁金見”，丁香與郁金是配伍禁忌，二者合用，就可能產(chǎn)生不良反應(yīng)或副作用。
4、“舒心口服液”中含三棱，“防風(fēng)通圣”中含芒硝，因?yàn)?#8220;牙硝難合荊三棱”，三棱與芒硝是配伍禁忌，二者合用，就可能產(chǎn)生不良反應(yīng)或副作用。
5、“女金丹”中含肉桂，“安坤贊育丸”中含赤石脂，因?yàn)?#8220;官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺”，肉桂與赤石脂是配伍禁忌，二者合用，就可能產(chǎn)生不良反應(yīng)或副作用。
以上配伍禁忌是《北京市中藥調(diào)劑規(guī)程》配伍禁忌 “十八反”和“十九畏”的內(nèi)容，《中國(guó)藥典》2005版屬不宜同用。因此在書寫處方及指導(dǎo)患者用藥時(shí)，就容易出現(xiàn)誤開、誤導(dǎo)，給患者造成不必要的損失。
想到這些一籌莫展，中成藥配伍造成的不良反應(yīng)，已成為擺在我們面前的一大難題，如何解決這一難題，長(zhǎng)期困擾著我，我想這也應(yīng)該是我輩中醫(yī)藥工作者義不容辭的責(zé)任。經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的思索和反復(fù)琢磨，歷時(shí)一年多的編寫，終于編輯出此表，同時(shí)開發(fā)出同樣的軟件。本表藥品資料來(lái)源：2005年版《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》中成藥952個(gè)，其中有配伍禁忌的453個(gè)品種（不包括民族藥）。制作本表的目的在于提高廣大醫(yī)務(wù)工作者對(duì)中成藥的認(rèn)知程度。隨著時(shí)代的進(jìn)步和科技的發(fā)展，中成藥新品種不斷增加，如何配伍，正確使用，減少和降低因配伍不當(dāng)造成的不良反應(yīng)及損失，為臨床醫(yī)生合理使用中成藥及藥師在調(diào)配工作中提供參考依據(jù)。
本表適用于大醫(yī)院的臨床門診用藥，也適用于社區(qū)醫(yī)院、基層單位醫(yī)務(wù)室、農(nóng)村衛(wèi)生院以及藥店，作為醫(yī)生及藥師工作中的參照，百姓手中如有此表，選購(gòu)中成藥亦相應(yīng)減少盲目性。本表應(yīng)用簡(jiǎn)便，使用方法易懂，在沒有計(jì)算機(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用起來(lái)容易掌握，查詢速度快捷，醫(yī)務(wù)工作者及普通百姓皆宜；在有計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院里，可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源使用“配伍禁忌軟件”進(jìn)行處方檢查，減少因中成藥配伍不當(dāng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
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