北大醫(yī)學(xué)女博士健康說(shuō)原創(chuàng)美文第483期

東漢醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》里是怎么治療痛風(fēng)的？

東漢醫(yī)圣張仲景所著的《傷寒雜病論》現(xiàn)存部分，后來(lái)被人們一分為二成為《傷寒論》和《金匱要略》兩本書。

盡管痛風(fēng)或痹證疾病在當(dāng)時(shí)還未能徹底完善和系統(tǒng)，但在《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于痹證辯證的基礎(chǔ)上，張仲景也在書中進(jìn)行了進(jìn)一步發(fā)展，尤其以《金匱要略》中的貢獻(xiàn)更大。

今天的科普就來(lái)介紹下《傷寒雜病論》里那幾個(gè)涉及到痛風(fēng)辯證和治療的不多的方劑，對(duì)于驚天的人們是不是還能用？

張仲景在《傷寒論》里，與太陽(yáng)病和少陰病篇章中零散地做出了對(duì)于痹病的論治。

比如張仲景在《傷寒論》第92條說(shuō)到：“傷寒八九日，風(fēng)濕相博，身體疼煩、不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之?！?/p>

在這里，桂枝附子湯，直到今天依然是很多中醫(yī)醫(yī)生治療寒濕痹或寒濕痹阻型痛風(fēng)的基礎(chǔ)方，再加減化裁治療。

在《傷寒論》第175條中，張仲景又接著論述到：“少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之?！?/p>

看來(lái)，在《傷寒論》里，涉及治痛風(fēng)的方劑附子湯或桂枝附子湯，主要針對(duì)的還是寒痹或寒濕痹的治療。

《金匱要略》中對(duì)歷節(jié)風(fēng)、血痹、胸痹、腎著等痹癥的治療

張仲景在《金匱要略》中提出了歷節(jié)風(fēng)、血痹、胸痹、腎著等肢體痹、臟腑痹的疾病辯證。

比如甘草附子湯治療風(fēng)濕痹的說(shuō)法：“風(fēng)濕相博，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。”

張仲景在論述血痹治療時(shí)，說(shuō)到：“血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨肌膚盛，重因瘀勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之?！?/p>

從上面張仲景對(duì)血痹的論述中，我們知道在東漢時(shí)期，人們認(rèn)為痹癥的病因病機(jī)主要是外邪侵襲，正氣不足，風(fēng)濕相博，或汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷，或身勞汗出，衣里濕冷，長(zhǎng)此以往痹癥就發(fā)生了。這是導(dǎo)致痹癥的外因。

風(fēng)寒濕熱之邪乘虛侵襲經(jīng)絡(luò)而流注于關(guān)節(jié)，阻礙氣血運(yùn)行，則形成痹癥。

張仲景對(duì)于痹癥的治法治則或治療方劑，《金匱要略》上記載的主要有解表、疏風(fēng)、散寒、化濕、通氣、養(yǎng)陰、和營(yíng)等方法。

治療的方劑有——

解表劑麻黃加術(shù)湯；

散寒除濕的有烏頭湯；

疏風(fēng)和營(yíng)的有桂枝芍藥知母湯；

益氣通痹的有黃芪桂枝五物湯；

溫經(jīng)通陽(yáng)的有桂枝附子湯等。

比如說(shuō)到桂枝芍藥知母湯時(shí)，張仲景在《金匱要略》中說(shuō)：“諸肢節(jié)疼痛、身體危直，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！?/p>

在說(shuō)到黃芪桂枝五物湯時(shí)，張仲景在《金匱要略》中說(shuō)：“血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！?/p>

在說(shuō)到桂枝附子湯時(shí)，張仲景在《在《金匱要略》中說(shuō)：“傷寒八九日，風(fēng)濕相博，身體疼煩、不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之?！?/p>

#2021加油帶頭人#，2022年度開啟痛風(fēng)健康千名捐助援助計(jì)劃，如果您正處于尿酸高痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作困境，可私信留言報(bào)名。為您一對(duì)一解惑答疑，科學(xué)有效降尿酸，遠(yuǎn)離痛風(fēng)發(fā)作之苦。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不再犯，遠(yuǎn)離腎結(jié)石。