無(wú)償獻(xiàn)血，有償用血，一直讓獻(xiàn)血者心存疑惑的問(wèn)題還是采血成本到底是多少？能不能有本明細(xì)賬？血液價(jià)格是不是合理？血液價(jià)格可降價(jià)的空間還有多大？
估算>> 9個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目成本約百元？
面對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血有償使用的疑問(wèn)，血站的公開(kāi)解釋是采集、儲(chǔ)存、檢測(cè)血液都是有成本的。但血液成本究竟是多少，其中檢測(cè)費(fèi)用又能占到多大的比例呢？獻(xiàn)血的人始終不明白。
濟(jì)南一家省級(jí)三甲醫(yī)院輸血科內(nèi)部人士透露，無(wú)償獻(xiàn)血中，第一步就是血液中心采血，采血的成本包括采血車出車費(fèi)用，汽油費(fèi)、血袋費(fèi)、棉棒等材料費(fèi)用，流動(dòng)采血車的電費(fèi)、停車費(fèi)等。這些成本中，血袋的價(jià)格在30元—40元之間。
按照省血液中心向社會(huì)公開(kāi)的無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)信息，無(wú)償獻(xiàn)血者首先要進(jìn)行健康體檢，并會(huì)采集獻(xiàn)血者血樣進(jìn)行快速檢測(cè)(ABO血型、Hb、ALT、HBsAg)。
采血后要進(jìn)行檢測(cè)，這些主要項(xiàng)目包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(HCV抗體)、人類免疫缺陷病毒抗體(HIV抗體)、梅毒螺旋體抗體、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、ABO血型、RhD血型、血紅蛋白測(cè)定、血常規(guī)測(cè)定(適用于機(jī)采成分獻(xiàn)血)。
但在各省市血液中心公開(kāi)的信息中，并沒(méi)有對(duì)這些檢測(cè)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公開(kāi)。這家三甲醫(yī)院輸血科內(nèi)部人士將檢測(cè)費(fèi)進(jìn)行了成本估算。其中，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)檢測(cè)、丙型肝炎病毒抗體(HCV抗體)價(jià)格成本均在5元左右，人類免疫缺陷病毒抗體(HIV抗體)加上梅毒螺旋體抗體檢測(cè)成本總共在4元錢(qián)左右，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)成本檢測(cè)費(fèi)用為3元—5元，ABO血型、RhD血型成本檢測(cè)費(fèi)用10元錢(qián)左右，血紅蛋白測(cè)定、血常規(guī)測(cè)定(適用于機(jī)采成分獻(xiàn)血)成本檢測(cè)費(fèi)用不超過(guò)15元。
9項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目按照這樣的成本估算，一次檢測(cè)的成本不足50元，而省血液中心要對(duì)各項(xiàng)目進(jìn)行兩次檢測(cè)，加起來(lái)的檢測(cè)成本在100元左右。有血液中心內(nèi)部人員曾提出檢測(cè)費(fèi)用占血液成本的絕大比例。
到底血液成本包括哪些部分，檢測(cè)成本在血液成本中占多大比例，血液價(jià)格的降價(jià)空間還有多大？目前為止，各省市血液中心都沒(méi)有公開(kāi)這些信息，我們也無(wú)法得出準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。
“如果檢測(cè)費(fèi)占血液成本大頭，那現(xiàn)在血液價(jià)格的降價(jià)空間還是有的?！边@位內(nèi)部人士說(shuō)。
疑問(wèn)>> 血液分離成分血是否重復(fù)收費(fèi)？
除了采血、檢測(cè)的費(fèi)用，血液在運(yùn)輸?shù)结t(yī)療機(jī)構(gòu)之前，還要由專業(yè)人員進(jìn)行分離、保存。以400毫升全血為例，一般情況下都能分離出400毫升紅細(xì)胞、200毫升血漿以及400毫升的冷沉淀?！胺蛛x出的紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀就是我們所說(shuō)的成分血?！鄙鲜鰞?nèi)部人士稱，在臨床上，鼓勵(lì)患者使用成分血，使用率能占到99%左右。
根據(jù)記者從濟(jì)南這家省級(jí)三甲醫(yī)院獲得的信息，400毫升全血送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格為540元，但分成三種成分血后的價(jià)格在千元以上，其中400毫升紅細(xì)胞價(jià)格為520元，200毫升血漿的價(jià)格為200元，400毫升冷沉淀的價(jià)格為480元，加起來(lái)總共為1200元。當(dāng)然，這些價(jià)格都是國(guó)家制定的，省血液中心只是負(fù)責(zé)執(zhí)行。
“一袋血只檢驗(yàn)一次，分離成三種成分血，這三種成分血各自的價(jià)格又是怎么來(lái)的呢？是不是各自還要收取檢測(cè)費(fèi)用？”陪妻子在濟(jì)南住院治療的劉先生質(zhì)疑，如果真是這樣，是否存在重復(fù)收費(fèi)的情況？
“國(guó)家制定血液成本的時(shí)候，相關(guān)的信息從來(lái)沒(méi)有被詳細(xì)公開(kāi)過(guò)，如果公開(kāi)這些信息，獻(xiàn)血者心里明明白白的，也許就不會(huì)有那些關(guān)于血站靠無(wú)償血牟利的說(shuō)法了。”一位熱心市民說(shuō)。
記者了解到，對(duì)于儲(chǔ)存環(huán)節(jié)，紅細(xì)胞需要儲(chǔ)存在2℃—6℃的冰箱內(nèi)，血漿、冷沉淀需儲(chǔ)存在-30℃的環(huán)境中，而血小板則需要在22℃環(huán)境下震蕩保存。這個(gè)過(guò)程中所需的費(fèi)用主要就是冰箱的價(jià)格、電費(fèi)、房費(fèi)、監(jiān)控費(fèi)等。
“血液成本費(fèi)無(wú)關(guān)血站收入”
本報(bào)記者 李鋼
連日來(lái)，本報(bào)關(guān)于互助獻(xiàn)血的報(bào)道引起了省血液中心的高度重視。9日，省血液中心有關(guān)負(fù)責(zé)人就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了回應(yīng)。
所收血液成本費(fèi)
上繳財(cái)政
是否利用公眾無(wú)償捐獻(xiàn)的鮮血牟利，是許多人對(duì)采供血部門(mén)最大的質(zhì)疑?！斑@是不可能的。”省血液中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該中心是全額預(yù)算單位，財(cái)務(wù)實(shí)行收支兩條線管理?！拔覀兯盏难簷z測(cè)等成本費(fèi)，要及時(shí)上繳財(cái)政專門(mén)賬戶，血液中心的開(kāi)支需要我們報(bào)預(yù)算，由財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后，再按期撥付所需資金。”
該負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在國(guó)家的財(cái)務(wù)管理制度非常嚴(yán)格，所需費(fèi)用會(huì)按照常用開(kāi)支和項(xiàng)目開(kāi)支等進(jìn)行撥付。采供血部門(mén)所收血液成本費(fèi)的多少不會(huì)影響血站收入情況?！岸?，現(xiàn)在財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門(mén)每年都會(huì)進(jìn)行相關(guān)檢查審計(jì)，包括常規(guī)審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)等?！?/p>
對(duì)于公眾比較關(guān)心的血液檢測(cè)成本問(wèn)題，該負(fù)責(zé)人表示，患者使用血液的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和物價(jià)部門(mén)聯(lián)合制定的。“像全血的價(jià)格，都是國(guó)家規(guī)定的，甚至連省里的相關(guān)部門(mén)都沒(méi)有權(quán)力更改。所以，我們必須嚴(yán)格按照相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。”據(jù)了解，目前，居民用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是按2005年衛(wèi)生部和國(guó)家發(fā)改委下發(fā)的通知執(zhí)行的，其中主要規(guī)定了全血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和手工分紅細(xì)胞懸液、手工分濃縮血小板、手工分冰凍血漿和機(jī)采血小板等四個(gè)項(xiàng)目的血站最高供應(yīng)價(jià)格。
大醫(yī)院集中
省城供血尤其緊張
“濟(jì)南大醫(yī)院集中，許多外地的疑難病癥患者都會(huì)選擇到濟(jì)南的大醫(yī)院來(lái)，所以，省血液中心的供血壓力特別大?！笔⊙褐行南嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，省血液中心主要供應(yīng)省城20多家省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中主要是大型醫(yī)院。去年省血液中心的供血量占到了全省供血量的13.75%。
“來(lái)濟(jì)南大醫(yī)院看病的患者許多都來(lái)自外地。但根據(jù)規(guī)定，采血實(shí)行屬地化管理，省血液中心也不能到濟(jì)南以外的地方采血?！痹撠?fù)責(zé)人表示，近幾年省血液中心的采血量大幅增加，“去年省血液中心的采血量增長(zhǎng)16.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全省7%左右的增長(zhǎng)速度?！北M管如此，依然無(wú)法滿足省城大醫(yī)院的需求。
200毫升紅細(xì)胞下月起降30元
本報(bào)濟(jì)南8月9日訊(記者 王倩 郭靜) 山東省物價(jià)局近日發(fā)出通知，9月1日起降低濾除白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液價(jià)格。這就標(biāo)志著，臨床上患者所用紅細(xì)胞的價(jià)格由之前的每200毫升260元降至230元。
8月初，山東省物價(jià)局價(jià)格二處發(fā)出通知，停止執(zhí)行濾除白細(xì)胞輸血器價(jià)格。通知中提出，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，決定停止山東省血液中心濾除白細(xì)胞輸血器收費(fèi)項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)濾除白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液價(jià)格按照衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委《關(guān)于調(diào)整公民臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2005〕437號(hào))規(guī)定執(zhí)行，不得向患者另收取其他費(fèi)用。通知提出新的價(jià)格于2012年9月1日起實(shí)施。
記者了解到，通知中所稱的濾除白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液，也就是臨床上所說(shuō)的紅細(xì)胞。
山東省物價(jià)局價(jià)格二處姜科長(zhǎng)解釋，目前，山東省經(jīng)過(guò)濾除白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液價(jià)格為260元，包括由國(guó)家統(tǒng)一制定的每單位210元的手工分紅細(xì)胞懸液，經(jīng)過(guò)濾除白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液每袋加收的20元過(guò)濾費(fèi)以及每單位30元的濾除白細(xì)胞輸血器價(jià)格。
這次被取消的濾除白細(xì)胞輸血器價(jià)格是2008年由省物價(jià)局、衛(wèi)生廳通過(guò)執(zhí)行收取的，“當(dāng)時(shí)是省血液中心全省招標(biāo)，濾除白細(xì)胞輸血器的價(jià)格就是30元，我們聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于濾除白細(xì)胞輸血器價(jià)格的復(fù)函》(魯價(jià)費(fèi)發(fā)〔2008〕80號(hào))，這次被同時(shí)廢止?！苯崎L(zhǎng)介紹。
衛(wèi)生部：血液成本將逐步公開(kāi)
本報(bào)濟(jì)南8月9日訊 (記者 郭靜 王倩) 近日本報(bào)“血疑”系列報(bào)道引起了社會(huì)強(qiáng)烈關(guān)注，血液成本的公開(kāi)與否，更成為焦點(diǎn)話題。9日下午，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人宋樹(shù)立回應(yīng)本報(bào)記者稱：“血液成本的公開(kāi)，在以后也將逐步推進(jìn)?！?/p>
對(duì)于全國(guó)各地血站信息公開(kāi)內(nèi)容，宋樹(shù)立說(shuō)目前沒(méi)有血液成本一項(xiàng)，但以后會(huì)逐步推進(jìn)公開(kāi)的工作。
宋樹(shù)立表示，血站作為公益性事業(yè)單位，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源及支出均由政府財(cái)政安排。
既然血站是財(cái)政撥款的事業(yè)單位，那么血液成本構(gòu)成該有哪些？問(wèn)及公眾關(guān)注的這個(gè)問(wèn)題時(shí)，宋樹(shù)立建議記者參考今年6月13日衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)郭燕紅公開(kāi)發(fā)表的言論，“那篇報(bào)道中有詳細(xì)的說(shuō)明?！痹谶@篇報(bào)道中，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)郭燕紅稱，血液費(fèi)用是血液從采集、分離、檢測(cè)、存儲(chǔ)到運(yùn)輸整個(gè)過(guò)程中發(fā)生的成本。郭燕紅解釋的血液成本包括：血液采集要采用一系列無(wú)菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和耗材；血液要保存在適宜的溫度，而且有一些成分血要在振動(dòng)狀態(tài)下保存；在檢測(cè)方面，需要用16項(xiàng)檢測(cè)來(lái)保證每一份血液的安全，有的項(xiàng)目要雙次檢測(cè)進(jìn)行核對(duì)。隨著血液檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步和安全標(biāo)準(zhǔn)的提高，相應(yīng)的檢測(cè)成本還要不斷增加。比如現(xiàn)在推行的核酸檢測(cè)技術(shù)，它的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的檢測(cè)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，但具體每一個(gè)項(xiàng)目的成本費(fèi)用，報(bào)道中并沒(méi)有提及。
異地調(diào)血成本高操作難
本報(bào)濟(jì)南8月9日訊(記者 李鋼)省城大醫(yī)院集中，血液供應(yīng)緊張，那能不能異地調(diào)血呢？“異地調(diào)血的成本比較高，操作起來(lái)非常困難。”省血液中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
省血液中心一位負(fù)責(zé)人說(shuō)，即使是省血液中心，也不能直接調(diào)用其他城市血站采集的血液，“這要經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的批準(zhǔn)。而且即使批準(zhǔn)難度也比較大?！痹撠?fù)責(zé)人分析說(shuō)，血液在運(yùn)輸時(shí)需要冷鏈存儲(chǔ)，成本比較高。
濟(jì)南外地患者多，能不能實(shí)行異地互助獻(xiàn)血呢？
省血液中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于本報(bào)報(bào)道的菏澤患者召集20位親朋獻(xiàn)血的事情，他們也感到很無(wú)奈，“這主要是現(xiàn)在用血太緊張了，沒(méi)有辦法?！睂?shí)行互助獻(xiàn)血異地調(diào)劑的難度又非常大，“正像前面說(shuō)的，異地調(diào)血成本很高，而且需要再進(jìn)行一次檢測(cè)?！?/p>
該負(fù)責(zé)人表示，患者親友互助獻(xiàn)血后，可以優(yōu)先調(diào)劑使用庫(kù)存的血，而不是直接用親屬的血。其實(shí)，親屬之間輸血的危險(xiǎn)性要大于非親屬之間輸血的危險(xiǎn)性，“而且血液采集了，需要做一系列檢測(cè)，這需要一定時(shí)間?！钡撠?fù)責(zé)人同時(shí)坦承，如果采供血非常緊張，即使獻(xiàn)過(guò)血的也可能無(wú)法享受優(yōu)先用血。“血站要優(yōu)先保障應(yīng)急用血。”該負(fù)責(zé)人搖了搖頭說(shuō)，“我們也很無(wú)奈?！?/p>
實(shí)施14年，不合時(shí)宜的地方越來(lái)越多
監(jiān)督不力權(quán)益難保獻(xiàn)血法該修了
本報(bào)記者 郭靜 王倩 劉帥 實(shí)習(xí)生 朱琳
針對(duì)獻(xiàn)血法的修改意見(jiàn)，在最近幾年的全國(guó)兩會(huì)中均有提及。頒發(fā)于1998年的獻(xiàn)血法已經(jīng)不能適應(yīng)目前的實(shí)際工作，急需進(jìn)行修改或者細(xì)化。
獻(xiàn)血法起草專家：無(wú)償獻(xiàn)血者權(quán)益應(yīng)得保障
8月9日，曾經(jīng)參與《獻(xiàn)血法》起草的北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、衛(wèi)生法學(xué)專家卓小勤告訴記者，既然《山東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血>辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)中作出了規(guī)定，無(wú)償獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起五年內(nèi)免費(fèi)享受五倍無(wú)償獻(xiàn)血量的醫(yī)療用血，五年后免費(fèi)享受與無(wú)償獻(xiàn)血量等量的醫(yī)療用血；那么本身獻(xiàn)血者就有血液優(yōu)先使用權(quán)，政府作出承諾，就不應(yīng)該失信于民。
卓小勤表示，獻(xiàn)血法頒布了14年，至今未修過(guò)，很多地方都不合時(shí)宜。國(guó)家應(yīng)該針對(duì)互助獻(xiàn)血問(wèn)題制定配套的法律法規(guī)。
卓小勤認(rèn)為，臨床用血不足，部分原因是公民對(duì)“無(wú)償獻(xiàn)血”的認(rèn)識(shí)不足，“國(guó)外很多國(guó)家和地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人帶頭獻(xiàn)血，而且有的國(guó)家規(guī)定公務(wù)員無(wú)償獻(xiàn)血?！?/p>
卓小勤指出，目前對(duì)獻(xiàn)血者的承諾并不能得到完全兌現(xiàn)，人口流動(dòng)性增大，地方之間血液還不能實(shí)現(xiàn)充足調(diào)配，這在一定程度上傷害了獻(xiàn)血人的利益?！皣?guó)家應(yīng)該讓無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后在其需要時(shí)能得到國(guó)家?guī)椭?。?/p>
“應(yīng)該使得臨床用血異地報(bào)銷成為可能，政府可以在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)建立統(tǒng)一的管理系統(tǒng)，但各地區(qū)間如何實(shí)現(xiàn)利益協(xié)調(diào)，特別是血液這種稀缺資源的調(diào)配，可以通過(guò)政策上加以解決?！?/p>
代表委員：健全無(wú)償獻(xiàn)血監(jiān)督機(jī)制
全國(guó)人大代表、中國(guó)紅十字會(huì)曲阜醫(yī)院院長(zhǎng)姜健自2006年時(shí)就提出修改獻(xiàn)血法建議，取消獻(xiàn)血補(bǔ)貼的規(guī)定，鼓勵(lì)更多人無(wú)償獻(xiàn)血。
據(jù)姜健介紹，現(xiàn)行獻(xiàn)血法第6條規(guī)定，“對(duì)獻(xiàn)血者，有關(guān)單位可以給予適當(dāng)補(bǔ)貼?！边@是針對(duì)計(jì)劃獻(xiàn)血的做法，助長(zhǎng)了變相有償獻(xiàn)血、冒名頂替獻(xiàn)血等現(xiàn)象的發(fā)生。
而全國(guó)人大代表、聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院副院長(zhǎng)孫菁也建議對(duì)目前的獻(xiàn)血法進(jìn)行修改，以應(yīng)對(duì)目前普遍存在的血荒。她認(rèn)為，現(xiàn)在獻(xiàn)血法中提倡的是自愿獻(xiàn)血，為了建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血隊(duì)伍，國(guó)家公職人員除了健康因素外，每年獻(xiàn)血應(yīng)該不少于一次。
此外，針對(duì)“獻(xiàn)血容易，報(bào)銷難”的困境，她建議國(guó)家建立無(wú)償獻(xiàn)血返還全國(guó)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，這樣無(wú)償獻(xiàn)血者及其直系親屬在外地出現(xiàn)急需用血的情況時(shí)，可以在當(dāng)?shù)匕匆?guī)定免費(fèi)用血。
全國(guó)政協(xié)委員、天津慶達(dá)投資集團(tuán)公司董事長(zhǎng)孫太利表示，要解決血荒，最重要的還是健全監(jiān)督機(jī)制，本著透明、公開(kāi)、監(jiān)督的原則，公開(kāi)賬目，公開(kāi)流程，公開(kāi)運(yùn)行，保護(hù)義務(wù)獻(xiàn)血者的積極性，保障用血患者權(quán)益。此外，政府應(yīng)出臺(tái)鼓勵(lì)政策，建立公民自愿獻(xiàn)血的激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定和壯大無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍。
獻(xiàn)血女狀元： 愛(ài)心經(jīng)不起傷害
被稱為深圳獻(xiàn)血女狀元的高敏是山東人，自1997年她去深圳之后，至今已獻(xiàn)血二十幾萬(wàn)毫升，這個(gè)鐵桿的獻(xiàn)血志愿者擁有一二百萬(wàn)的粉絲。“包括深圳在內(nèi)的廣東實(shí)行的獻(xiàn)血鼓勵(lì)政策非常具體?！?strong>9日，高敏告訴記者，“對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血200毫升以上的獻(xiàn)血者，其本人可終生享受免費(fèi)用血，對(duì)于累計(jì)成功獻(xiàn)血600毫升以上的，其直系親屬臨床用血也將全部免費(fèi)?！保距洁剑哼@真的是高敏說(shuō)的嗎，還是記者的誤傳呢，從偶個(gè)人的了解看，并非如此，個(gè)人終身深圳是400CC，直系親屬，免費(fèi)的是個(gè)人捐血的等額血量）
高敏認(rèn)為，廣東在保護(hù)獻(xiàn)血者愛(ài)心這方面的投入還是非常大方的，其他的城市比較少見(jiàn)。對(duì)于全國(guó)性的血荒，高敏深有感觸。她經(jīng)常到全國(guó)各地參加無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳活動(dòng)，“一些地方的無(wú)償獻(xiàn)血工作還存在一些問(wèn)題?！?/p>
“這個(gè)現(xiàn)狀不是一時(shí)半會(huì)兒能改變的，但是大家的愛(ài)心需要去呵護(hù)，其中包括政策的、社會(huì)的。比如有關(guān)的獻(xiàn)血機(jī)制、制度肯定需要改革，所有的制度設(shè)計(jì)和社會(huì)氛圍，應(yīng)該圍繞呵護(hù)愛(ài)心而進(jìn)行。因?yàn)閻?ài)心經(jīng)不起傷害?！?/p>
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