今天本想繼續(xù)聊聊脈診的，不過(guò)近日微信交流群里有網(wǎng)友提問(wèn)，能不能說(shuō)一說(shuō)陰虛、陽(yáng)虛到底如何辨別？所以今天就聊聊這個(gè)話題吧。不過(guò)這個(gè)話題很大，非常大，上到陰陽(yáng)五行，下到寒熱沉浮，其實(shí)都可以歸類到陰、陽(yáng)的范疇里。
貧號(hào)才疏學(xué)淺，講的不一定都對(duì)，今天打算就大家常碰到的一些概念來(lái)聊一聊自己的想法，以后貧號(hào)也會(huì)在微信公眾號(hào)”仰望岐黃“里多發(fā)點(diǎn)這類感想！
自學(xué)中醫(yī)到現(xiàn)在，上到療病，下到養(yǎng)生，如果一些朋友讀了此文能對(duì)中醫(yī)、傳統(tǒng)多一點(diǎn)了解，在提升的道路上多一份幫助，那也算積德、造福了。
首先說(shuō)，陰陽(yáng)這個(gè)話題背景很大、非常大，大到什么程度，先看看下面這句話：
無(wú)極生太極、太極生兩儀（陰陽(yáng)）、兩儀生四象（東西南北）、四象生八卦（乾,坤,坎,離,震,巽,艮,兌）、八卦生萬(wàn)物。
看了是不是有點(diǎn)暈？不想提高認(rèn)識(shí)的同學(xué)可以直接跳到下面講陰虛、陽(yáng)虛的段落啦，不過(guò)，你不會(huì)真的想原地踏步吧？
上面這句話來(lái)源于道家思想，貧號(hào)在追求中醫(yī)的本源之際時(shí)，接觸并了解了一些道家思想，上面這句話貧號(hào)之前也一直在思考到底是什么意思。時(shí)至今日，貧號(hào)覺(jué)得這句話對(duì)修為層次不同的人來(lái)說(shuō)，理解也一定是不同的。
貧號(hào)的理解可能比較膚淺，這句話大致描述了道家對(duì)整個(gè)宇宙的演化認(rèn)識(shí)，即：宇宙之初原本是空空也無(wú)的無(wú)極狀態(tài)，所謂物極必反，空到極致之后演變到了太極，太極就是整個(gè)世界原本是陰陽(yáng)未分的、天地混沌的、大到極點(diǎn)的，就稱為太極。
之后，太極就演變到陰陽(yáng)分離，也即太極生兩儀，陰和陽(yáng)在這里就分開(kāi)了，是對(duì)立的兩種狀態(tài)，由一變成了二，之后慢慢演化到四象、八卦乃至世間萬(wàn)物，就更細(xì)分了，這里就不展開(kāi)討論了，話題太大。
這是我們智慧的老祖宗認(rèn)識(shí)這個(gè)世界的方式，萬(wàn)變不離其宗。
這里多扯一句，道家還有句話叫：道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。這里的一生二，貧號(hào)認(rèn)為應(yīng)該也就是太極化生成陰陽(yáng)兩種狀態(tài)，從這里開(kāi)始，天地分離，萬(wàn)物始成。但是無(wú)論多復(fù)雜，演化規(guī)律都無(wú)法違背初始的陰陽(yáng)法則。
扯了這么多陰陽(yáng)的背景話題，其實(shí)是想表達(dá)一個(gè)意思就是陰、陽(yáng)是兩種狀態(tài)，并不是人們狹隘理解的陰氣或陽(yáng)氣；
如果說(shuō)人的肉體、津液是陰的話，那運(yùn)行于人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)的各種無(wú)形之氣就可以理解成陽(yáng)；
如果脈象沉是陰的話，那脈象浮就可以理解為陽(yáng)；
如果肝血理解成陰的話，那厥陰肝氣就可以理解成陽(yáng)；
如果月亮對(duì)我們的影響就是陰的話，那太陽(yáng)對(duì)地球、人類的影響是陽(yáng)；
把這個(gè)概念理清了，就不容易被一些養(yǎng)生專家各種陰陽(yáng)理論忽悠了，其實(shí)本質(zhì)沒(méi)那么復(fù)雜。
那么具體到人體上，人們常說(shuō)的陰虛和陽(yáng)虛是什么意思呢？貧號(hào)分別來(lái)講講平常生活中，大家經(jīng)常能碰到的一些癥狀和病機(jī)。
陰虛的一些典型癥狀、現(xiàn)象：
手足心熱、午后潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈數(shù)（快）、呼吸短促、怕熱、躁狂不安、渴喜冷飲、面色潮紅等癥。
常見(jiàn)有肺、心、胃、肝、腎陰虛。
大家可以看到，主要癥狀是以陽(yáng)性癥狀為主，比如熱、燥、紅、快、促等字眼，一看上就讓人有種缺“陰”、多“陽(yáng)”的感覺(jué)存在，貧號(hào)小時(shí)候語(yǔ)文經(jīng)常不及格，可能表達(dá)的不妥，大家自行腦補(bǔ)。
而出現(xiàn)了這些”陽(yáng)性“癥狀之后，人們往往喜歡弄點(diǎn)清熱的、清涼的東西或者藥材吃吃。就是因?yàn)殛幮缘闹萍s力量不足，陰陽(yáng)失衡，中醫(yī)治病講究的就是個(gè)平衡、順暢。
貧號(hào)理解的陰虛成因：
以貧號(hào)膚淺的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來(lái)看，一般陰虛的主要原因由于身體得過(guò)熱病，或者久病、或者誤治，傷了身體內(nèi)的津液，導(dǎo)致陰津枯涸，不能滋潤(rùn)臟腑、不能制陽(yáng)而出現(xiàn)、引起的一系列證候。
說(shuō)具體點(diǎn)，比如說(shuō)肺陰虛，肺為嬌臟，如果之前被燥熱之邪所傷，發(fā)熱、久咳，出汗，又或者到了秋天比較干燥的時(shí)候，肺陰虛的癥狀就容易出現(xiàn)了，比如容易舌紅、聲音沙啞、口燥咽干、盜汗等，每個(gè)人耐受度和素質(zhì)不同，體現(xiàn)的癥狀可能也不同，這個(gè)時(shí)候若是純粹的肺陰不足，就適合吃點(diǎn)滋陰補(bǔ)津的藥材，比如北沙參、麥冬、百合或者雪梨、銀耳等滋陰之物，成藥比如養(yǎng)陰清肺膏一類。
還有種說(shuō)法是陰虛火旺，意思就是陰津不足導(dǎo)致無(wú)法制陽(yáng)，這個(gè)時(shí)候陽(yáng)是指臟腑之氣，失去了臟腑之陰的制約，導(dǎo)致氣出現(xiàn)了異常，出現(xiàn)了氣郁氣盛的癥狀，比如說(shuō)肝陰虛，之前貧號(hào)在分析柴胡這味藥的藥氣作用和小柴胡湯之時(shí)聊到過(guò)（有興趣的朋友可以關(guān)注貧號(hào)微信公眾號(hào)”仰望岐黃“查閱柴胡此文），肝血不足，則肝氣容易亢盛（氣為陽(yáng)、血為陰），血不足，氣不暢達(dá)，則易氣郁化火，肝氣上沖過(guò)盛，容易引發(fā)頭暈、頭眩、脾氣暴躁等癥。
這個(gè)火其實(shí)是虛火，不是外來(lái)的實(shí)熱邪氣這種實(shí)火，實(shí)火主要是清熱排邪為主，虛火是因?yàn)殛幉蛔銓?dǎo)致的陽(yáng)不被制約，陽(yáng)這里就是足厥陰肝氣，治療上建議采用滋陰補(bǔ)血為主（當(dāng)歸、白芍），肝陰肝血一旦補(bǔ)上來(lái)，肝氣自然被制約，陰陽(yáng)調(diào)和達(dá)到平衡狀態(tài)，虛火的癥狀也就容易消失了。
如果上來(lái)就像某些庸醫(yī)，一見(jiàn)到肝陽(yáng)上亢、肝脈強(qiáng)盛，就趕緊重用寒涼、清熱、鎮(zhèn)壓之藥，容易損傷身體正氣，因?yàn)檫@畢竟不是真正的邪氣，可以根據(jù)癥狀適當(dāng)配伍一點(diǎn)，但主要治療方案還是要以養(yǎng)陰、舒達(dá)肝氣為主，這才是治本，中藥同樣也可以分為治標(biāo)治本的。
其他的像胃陰虛吃點(diǎn)玉竹、麥冬、山藥，心陰虛吃點(diǎn)丹參、天王補(bǔ)心丸，腎陰虛吃點(diǎn)六味地黃丸等等就不一一展開(kāi)了。
提到陰虛，其實(shí)很多朋友理解的概念是腎陰虛，腎的確非常重要，人體的先天之本就藏于腎，而腎陰虛、腎精不足，就容易腦海失養(yǎng)，之前貧號(hào)公眾號(hào)“仰望岐黃”里發(fā)布過(guò)微信交流群中一位網(wǎng)友自己治愈的顱壓低的大病，其實(shí)貧號(hào)分析，病機(jī)還是在于腎精、腎陰損耗、不足（容易頭暈耳鳴、五心煩熱、失眠盜汗等），腎主骨生髓，腦也是髓的延伸，有興趣朋友可以關(guān)注貧號(hào)公眾號(hào)“仰望岐黃”查閱“九死一生，醫(yī)生放棄了你怎么辦”一文。
這里還有一點(diǎn)要提到，心火腎水，也就是水火兩極常常是互相影響的，比如說(shuō)心陰虛的一些癥狀：心悸、失眠等，有時(shí)候是由于腎水不足導(dǎo)致的水不制火（五行理論）引起的，這時(shí)候如果純粹滋心陰，一旦停藥，癥狀就會(huì)反復(fù)，感覺(jué)沒(méi)治本，如果這個(gè)時(shí)候配合、甚至單獨(dú)服用點(diǎn)補(bǔ)腎陰的藥比如六味地黃丸，心的癥狀就消失了，是不是很奇妙？你說(shuō)中醫(yī)看病簡(jiǎn)單嗎？
羅嗦了這么多陰虛，下面講講陽(yáng)虛，陽(yáng)虛的一些典型癥狀：
畏寒肢冷、腰酸背疼、四肢不溫、面色蒼白、大便溏薄、小便清長(zhǎng)、脈沉微無(wú)力、舌淡而胖，或有齒痕等癥。
以貧號(hào)經(jīng)驗(yàn)看，陽(yáng)虛主要是元?dú)?、?yáng)氣不足的癥狀，以氣不足的癥狀為主，畢竟是虛證，這里就先不探討考慮寒邪等外邪引起的類似實(shí)證了，大家經(jīng)常聽(tīng)到的陽(yáng)虛主要是心陽(yáng)虛、脾腎陽(yáng)虛等。
比如說(shuō)脾腎陽(yáng)虛出現(xiàn)的肚子疼拉肚子、水濕泛濫、舌苔厚、有齒痕、腎陽(yáng)虛容易受寒、腰酸背疼、甚至早泄陽(yáng)痿，心陽(yáng)虛的胸疼胸痹等，都和陽(yáng)虛、元?dú)狻⒄龤馓撊跖懿涣岁P(guān)系。
引起陽(yáng)虛的原因也非常多，有先天不足、稟賦虛弱，也有后天的房室不節(jié)、腎氣虧損、飲食不節(jié)損傷脾胃、外感邪氣、表邪入里損傷臟腑等，尤其也容易出現(xiàn)在大病、久病之后，身體正氣已虛，又失于調(diào)養(yǎng)。
治療方法上，陽(yáng)虛一般還是以溫陽(yáng)散寒、祛除邪氣暢通經(jīng)絡(luò)、扶養(yǎng)正氣為主，比如心陽(yáng)虛的桂枝甘草湯，脾陽(yáng)虛的附子理中丸，參苓白術(shù)散健脾祛濕，腎陽(yáng)虛的金匱腎氣丸、真武湯等，藥物上一般是一些助陽(yáng)、扶正、祛邪的藥物，比如附子、桂枝、白術(shù)、干姜、茯苓等，需要根據(jù)具體的辯證來(lái)看。
說(shuō)到這里，大家可能初步對(duì)陰虛陽(yáng)虛的概念和一些典型癥狀有了一些了解，但可能細(xì)心的讀者也發(fā)現(xiàn)其實(shí)陰虛陽(yáng)虛對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足的初學(xué)者來(lái)說(shuō)，有時(shí)候分的不是那么截然分明，可能會(huì)各有病癥、互相糾纏而顯得復(fù)雜難辨。
貧號(hào)舉例來(lái)說(shuō)：由于久病導(dǎo)致的脾虛，出現(xiàn)水濕不化，舌苔白厚，齒痕多，這是應(yīng)該是脾、腎陽(yáng)虛的癥狀，但如果一直沒(méi)有正確治療，水濕日久之后形成痰濁，粘膩停滯，阻礙經(jīng)絡(luò)、影響脾胃之氣，脾土工作不正常，又會(huì)導(dǎo)致肺金不正常，肺氣失利。
脾肺同屬太陰經(jīng)，土又生金，所以聯(lián)系一定緊密一些，那么土氣不足導(dǎo)致金氣、肺氣不利、肺氣難降或者肺氣郁滯生火（虛），就容易導(dǎo)致肺竅鼻子出現(xiàn)干燥、干鼻屎多甚至流鼻血等一派肺陰虛生火（虛）之象，這個(gè)時(shí)候如果純粹用北沙參、麥冬等滋陰的藥物治療鼻子的不舒服，效果往往很差（這時(shí)舌苔往往容易由白厚變成黃厚，說(shuō)明內(nèi)郁化火，這里就是虛火），治本的方法還是在于健脾化痰濁水濕為主。
你看，這里脾是陽(yáng)虛的癥狀，而到肺卻出現(xiàn)了陰虛的癥狀，是不是病機(jī)就顯得沒(méi)那么容易判斷了？所以如果你只對(duì)醫(yī)生說(shuō)我有鼻炎，鼻子干燥，你讓醫(yī)生怎么開(kāi)藥治療呢？到底是純粹的肺陰虛引起的還是脾虛引起的呢？有或者其他臟腑引起的呢？治法都是不同的。
正所謂中醫(yī)有異病同治，同病異治的說(shuō)法，就在這里，關(guān)鍵在于要會(huì)辯證，說(shuō)白了就是要搞明白真正的病機(jī)在哪里，不然胡子眉毛一把抓，幾十味藥一起開(kāi)，可能錢(qián)是賺了，病卻沒(méi)治好，耽誤的不僅是病人，甚至是耽誤了整個(gè)中醫(yī)的口碑，讓很多人覺(jué)得中醫(yī)是騙子，不科學(xué)，能治病全靠運(yùn)氣，這才是造孽，造大孽。
另外，實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，對(duì)于久病、雜病來(lái)說(shuō)，往往是正氣已虛，津液不足的陰陽(yáng)兩虛癥狀交雜在一起，比如腎氣不足，陰陽(yáng)兩虛，又有盜汗、失眠、健忘，又經(jīng)常腰酸、背疼、舌苔白厚等，身體機(jī)能比較低下，這都是長(zhǎng)期的積累導(dǎo)致，治療起來(lái)比較復(fù)雜，很考驗(yàn)中醫(yī)師的實(shí)際應(yīng)用水平。
但是貧號(hào)認(rèn)為，與其病了苦苦尋醫(yī)，不如在年輕的時(shí)候就養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣、正確的養(yǎng)生態(tài)度，盡量少生病，治未病，這才是我們最應(yīng)該做的，正所謂上工治未病，就是這個(gè)道理。
另外，貧號(hào)公眾號(hào)開(kāi)通了留言功能，各位朋友有興趣可以試試在此文最末留下您的想法交流。
今天羅嗦的真不少，感覺(jué)寫(xiě)的也有點(diǎn)雜，有的地方也不一定好理解，貧號(hào)才疏學(xué)淺，表述的也不一定完全正確，歡迎各位關(guān)注貧號(hào)微信公眾號(hào)”仰望岐黃“交流。若大家覺(jué)得讀后有所收獲，就打賞點(diǎn)唄：
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