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冬季如何嚴控血壓防心腦血管疾病風(fēng)險

                             劉大夫痛風(fēng)結(jié)石自然療法工作室

                  LIUDAFU TONGFENG JIESHI ZIRANGLIAOFA GONGZUOSHI

     許多高血壓患者都有這樣的體會，夏天血壓比較容易控制，甚至有些患者不服降壓藥也能保持平穩(wěn)，但是到了冬天寒泠季節(jié)，血壓就容易“失控”而飆升，高血壓容易在冬天加重，甚至寒冬心腦血管疾病增多。

　　  美國心臟學(xué)會的研究人員一項為期5年，對443，632名高血壓患者的進行研究結(jié)果顯示：不論患者的種族、性別及生活環(huán)境，在治療期間，冬天血壓值降到正常的患者比夏天減少8%。也就是說，許多高血壓患者的病情會在冬天加重。

     冬季血壓容易升高的原因：

　　 主要與冬季氣候寒冷，腎上腺素分泌增多，促使心率加快，心臟泵出的血液量增加，加上冬季人體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，促使血管收縮血壓上升。另外，人體皮膚受到寒冷刺激血管也會急劇收縮，使外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。

     但對血壓正常或低壓（舒張壓）偶爾升高的人，在冬天也不可掉以輕心。臨床上，正常血壓者和偶爾發(fā)現(xiàn)舒張壓超過100毫米汞柱的輕型高血壓患者，發(fā)生中風(fēng)的病例屢見不鮮。一般情況下，在嚴冬季節(jié)的血壓要比三伏天酷暑時高12/6毫米汞柱。冬天氣溫每降低1攝氏度，收縮壓升高1.3毫米汞柱，舒張壓升高0.6毫米汞柱。

     無論是高血壓患者或血壓正常的中老年人，都要注重控制好自己的血壓。如果高血壓患者在寒泠的冬季，能嚴格遵循控制高血壓的原則，就能把血壓控制好，避免在寒冬發(fā)生意外危險。注意防范措施：

     1、加強自我保健，安全過度寒冬：

      患者應(yīng)根據(jù)天氣變化增減衣服，防寒保暖，生活有規(guī)律，保證充分休息和睡眠，飲食宜注意清淡,減少鹽的攝入，每日食鹽量不得超過6克。多吃具有降壓、降脂作用的食物，富有營養(yǎng),粗糧食品、維生素C、鉀、鈣、鎂含量高的新鮮水果和蔬菜，進食蔬菜400-500克，如芹菜、胡蘿卜、番茄、山楂、香菇、洋蔥、玉米、煮花生和魚類等、避免動物脂肪和高糖食品攝入，選用優(yōu)質(zhì)植物油，和注意戒煙、限酒，禁飲烈性酒。

       2、注意補充水分，防止血液高黏：

      每天睡前、起床后要喝一杯溫白開水，保持體內(nèi)血容量充足，利于防止血液黏稠度升高和保持大便通暢。避免不良剌激，防止情緒波動，保持心理平衡，利于血壓穩(wěn)定,避免心、腦梗塞風(fēng)險發(fā)生。我們建議最好飲用堿性小分子水效果最好！

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3、高血壓患者應(yīng)堅持適度有氧運動：

      在冬天仍然要堅持進行鍛煉，患者可根據(jù)自己的年齡和身體狀況選擇慢跑、步行等運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。在午后，晚間前，但晨練應(yīng)在太陽出來后進行，并注意防寒保暖。冬天的運動量應(yīng)比夏天小，且一定要先服降壓藥后再鍛煉。還應(yīng)注意避免過度勞累，以免引起血壓波動。遇冰凍、大風(fēng)陰雨和有霧的天氣不要到戶外鍛煉活動。 

     4、嚴格控制血壓和心率，有情況隨時看醫(yī)生：

     高血壓患者應(yīng)該養(yǎng)成每天測量血壓的好習(xí)慣，保持血壓平穩(wěn)，若發(fā)現(xiàn)血壓控制不佳，應(yīng)及時到醫(yī)院看醫(yī)生，請醫(yī)生根據(jù)血壓情況，及時調(diào)整治療方案。

     一般地說，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，但最好能控制在120/80毫米汞柱。而合并有糖尿病、慢性腎病的高血壓患者也應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下為宜。

     研究表明，心率快慢與血壓高低密切相關(guān)，心率增快時血壓水平也較高，心率每分鐘增加10次，將增加20%的全病因死亡和14%的心血管病死亡。因此，對高血壓患者進行個性化降壓治療的同時，用藥應(yīng)將心率控制在滿意的水平，以每分鐘60次為宜。

　　 研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓＜130毫米汞柱，舒張壓在80—85毫米汞柱的老年高血壓患者死亡率最低，而收縮壓＞160毫米汞柱，舒張壓＜70毫米汞柱的病人死亡率最高。所以，控制好收縮壓及脈壓是關(guān)鍵。

     5、選擇長效藥物、切忌亂停藥：

　　 高血壓病人在選擇適合自己降壓藥的同時，避免聯(lián)合應(yīng)用降壓原理相近的藥物，以藥物動力學(xué)和藥效學(xué)上互補為原則。世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟(WHO/ISH)于1999年就提出合理藥物，聯(lián)合用藥方案，如利尿劑和ACEI或ARB，利尿劑和β-受體阻滯劑，β-受體阻滯劑和雙氫吡啶鈣拮抗劑，鈣拮抗劑和ACEI或ARB，β-受體阻滯劑和α-受體阻滯劑等。

     聯(lián)合用藥療效高，不良反應(yīng)也少，安全而有效降壓。治療高血壓提倡小劑量用藥，高血壓藥物應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑定時、定量服用，切忌突然停藥或隨意減量，以免導(dǎo)致血壓反彈。干預(yù)各種血壓維持機制，防止單藥治療時血壓降低觸發(fā)的代償反應(yīng)，減少副作用，對老年人舒張壓也不要降得過低。應(yīng)加強對心、腦、腎等靶器官的保護，防范并發(fā)癥發(fā)生。  

     國際臨床試驗結(jié)果表明：鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)等對老年收縮期高血壓患者，既可降低血壓，又能改善血管內(nèi)皮功能，糾正血管的結(jié)構(gòu)及功能的異常，降低心腦血管意外事件的發(fā)生及死亡。如果對老年收縮期高血壓病人長期給予鈣離子拮抗劑的達標降壓治療，可以使腦卒中的風(fēng)險下降42%、冠心病的風(fēng)險降低26%、心力衰竭的危險下降29%、所有心腦血管疾病的危險降低31%。

　　 目前許多中成藥效果非常不錯，使用方法簡單，毒性及副作用又小，可以根據(jù)病情及經(jīng)濟狀況選擇使用?！?/font>

　　但需要特別提醒高血壓患者，利尿藥或利尿類降壓藥會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失、血液濃縮，會增加發(fā)生血栓的風(fēng)險，不宜在冬天服用。

    速效利尿藥在冬天更應(yīng)慎用，以免因利尿?qū)е卵萘繙p少，降壓速度過快、幅度過大而導(dǎo)致重要臟器供血不足，誘發(fā)中風(fēng)、心絞痛等嚴重疾病。