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在臨床上確實(shí)會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，即便是資深的專家也會(huì)有看走眼的時(shí)候。主要是因?yàn)槟壳熬窨频募膊〔∫虿幻?，?duì)其了解還不夠全面。診斷標(biāo)準(zhǔn)絕大多數(shù)都是以癥狀學(xué)為主，因此主觀性太強(qiáng)。另外由于我國的醫(yī)療服務(wù)對(duì)象太多，診療時(shí)間不夠充裕，尤其是門診看病，有許多問題無法擴(kuò)展詢問，加上患者與家屬可能無法提供準(zhǔn)確的信息，這就造成難以鑒別。因此為了降低這樣的情況發(fā)生，醫(yī)生都會(huì)建議患者住院觀察一段時(shí)間。

什么情況下的抑郁情緒易發(fā)生抑郁癥、焦慮癥？

居喪反應(yīng)（Be in mourning）是失去所愛的人后的一種自然反應(yīng)。與逝者的關(guān)系越親密，他對(duì)本人來說越重要，那么痛苦會(huì)越深。這是一種舊俗。尊親死后，在家守喪，不辦理外事。在服喪期滿之前停止娛樂和交際，表示哀悼。

這種情況下一般很難判斷，因?yàn)橐訢SM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，居喪反應(yīng)是一種誘因，它可以引起抑郁癥，所以只要達(dá)到診斷抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)，就可以將其歸于抑郁癥。但在實(shí)際中，如果按照抑郁癥的治療，往往很難讓患者好轉(zhuǎn)。為此DSM-5也做了一個(gè)說明，如果患者的抑郁癥狀都是圍繞著居喪這件事情，那么以居喪反應(yīng)處理。這就解釋了為什么有些看起來很嚴(yán)重的抑郁癥，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化治療并沒有效果，而隨著時(shí)間的推移病情痊愈了。

應(yīng)激狀態(tài)（The state of stress）是指出乎意料的緊張情況所引起的一種特殊的情緒狀態(tài)，其表現(xiàn)是情緒緊張度的增高，主要狀態(tài)特征是：精神緊張，交感神經(jīng)過度興奮，血液中腎上腺素流量過大，呼吸短促，血壓上升，氧耗量增加，肌肉緊縮等。在應(yīng)激狀態(tài)下，人可能有兩種表現(xiàn)： 一種是目瞪口呆，手足失措，陷入一片混亂之中；一種是急中生智，頭腦清醒，動(dòng)作準(zhǔn)確，行動(dòng)有力，及時(shí)擺脫困境。

這種情況下需要了解引起刺激的原因，即應(yīng)激源。但在實(shí)際臨床工作中，短期往往很難獲悉。比如身心遭受暴力、巨大的生活變革、事業(yè)受到重創(chuàng)等等，患者和家屬有時(shí)出于個(gè)人原因并不能及時(shí)的或者愿意提供相關(guān)信息，這就容易讓醫(yī)生造成誤判。

如何避免被誤診？

這是需要多方面的，我們僅從醫(yī)生和患者的角度探討一下。

醫(yī)生需要做的是沉下心，謹(jǐn)慎仔細(xì)，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還需要結(jié)合相關(guān)檢查，一步一步地鑒別，最終找到準(zhǔn)確、合適的診斷。即便如此，依然需要長期觀察，及時(shí)調(diào)整診斷。

患者需要做的是盡可能將自身情況真實(shí)反映給醫(yī)生，不要對(duì)精神疾病有羞恥感，正視疾病和心理問題，積極配合治療。

祝大家健康！