《黃帝內(nèi)經(jīng)-素問(wèn)》第22篇
臟氣法時(shí)論篇（七）
中西醫(yī)疾病的起因、分類(lèi)及治療區(qū)別
人體生病，表面看是由于細(xì)菌、病毒等外物所致，但根源卻在于人體維持自身生命活動(dòng)平衡（陰陽(yáng)平衡）的能力早已受到破壞，以至于無(wú)法抵抗外界的有害事物（邪氣）侵襲。
就像一個(gè)國(guó)家受到侵略，表面看是由于敵國(guó)的貪婪和邪惡，根源卻在于自身實(shí)力受損或內(nèi)部矛盾導(dǎo)致不能發(fā)揮實(shí)力。
由于觀察角度不同，中西醫(yī)對(duì)人體疾病的認(rèn)識(shí)和分類(lèi)并不相同。
西醫(yī)更注重從疾病導(dǎo)致的人體受損結(jié)果及治療手段方面去認(rèn)識(shí)和分類(lèi)人體的疾病。
西醫(yī)疾病分類(lèi)主要依據(jù)人體解剖系統(tǒng)和病因。醫(yī)院內(nèi)科、外科兩個(gè)最大的臨床分類(lèi)則主要是看是否需要?jiǎng)邮中g(shù)。
現(xiàn)代西醫(yī)體系，根植于現(xiàn)代解剖技術(shù)和顯微技術(shù)的發(fā)展，而這兩者都偏重于對(duì)物質(zhì)結(jié)構(gòu)的觀察和研究。
西醫(yī)在人體物質(zhì)組成及變化規(guī)律方面的研究無(wú)疑是先進(jìn)的，然而在人體整體系統(tǒng)生命活動(dòng)規(guī)律方面的認(rèn)識(shí)和研究，卻不如中醫(yī)。
這是因?yàn)?，人體雖然是由物質(zhì)組成的，但人體的生命活動(dòng)，卻是一種能量運(yùn)動(dòng)形式，人體能量的變化往往早于物質(zhì)的變化。
而中醫(yī)受限于當(dāng)時(shí)的技術(shù)與設(shè)備條件，一開(kāi)始就是基于脈搏跳動(dòng)等，易于用人體感官感觸或辨識(shí)的指標(biāo)，來(lái)研究人體生命物質(zhì)能量活動(dòng)的變化規(guī)律。
因此，中醫(yī)更注重從人體自身健康（抗病）能力變化的角度去認(rèn)識(shí)和分類(lèi)人體疾病。而許多中醫(yī)概念上的疾病，在西醫(yī)那里，均簡(jiǎn)單的歸納為亞健康狀態(tài)。這也是為什么許多人認(rèn)為中醫(yī)更擅長(zhǎng)于“治未病”的原因。
中醫(yī)的核心理論，可以用“陰陽(yáng)、五運(yùn)、六氣”這六個(gè)字來(lái)概括。
“陰陽(yáng)”大致可以理解為一個(gè)類(lèi)似數(shù)學(xué)的概念，其中的陰為負(fù)，陽(yáng)為正。正如數(shù)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的基石一樣，陰陽(yáng)也可以用來(lái)表征萬(wàn)物。
就人體而言，可以將物質(zhì)看做陰，將能量及其運(yùn)動(dòng)形式看作陽(yáng)。
而物質(zhì)是相對(duì)靜止的能量，能量是相對(duì)運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)。
因此，陰陽(yáng)本質(zhì)上又是一體的。
“五運(yùn)”是中醫(yī)對(duì)人體系統(tǒng)生命活動(dòng)規(guī)律的總結(jié)，將人體的生命活動(dòng)歸納為，由低潮到高潮，再到低潮的“生、長(zhǎng)、化、收、藏”五步循環(huán)模式。
具體則用“五行理論”加以闡述。根據(jù)這一理論，人體可分為“肝木、心火、脾土、肺金、腎水”五大系統(tǒng)，分別對(duì)應(yīng)“生、長(zhǎng)、化、收、藏”這五個(gè)人體生命循環(huán)活動(dòng)過(guò)程。
人體所有的生理解剖器官均可歸屬到這五大系統(tǒng)中，而人體疾病的“病因、分類(lèi)、治療”等均為“五運(yùn)”這一主干上的分支。
“六氣”是中醫(yī)對(duì)于影響人體健康的外界因素的歸納總結(jié)。
基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)，在早期主要是為貴族服務(wù)的。因此，在研究影響人體健康的外界因素時(shí)，很少考慮刀箭等外傷，更多的考慮外界環(huán)境氣候變化帶來(lái)的影響。
反映人體生命活動(dòng)平衡，即中醫(yī)所說(shuō)的陰陽(yáng)平衡的指標(biāo)中，最關(guān)鍵的是體溫平衡和體液平衡。
體溫平衡，讓人體保持37℃左右的體溫，此時(shí)人體內(nèi)酶的活性最高，新陳代謝的效率最高，成本最低。
體液平衡，讓人體內(nèi)的水分保持穩(wěn)定，從而保持血液循環(huán)的穩(wěn)定，以及新陳代謝的穩(wěn)定。
體溫平衡，可以用“火（君火為熱，相火為暑）、寒”這兩類(lèi)對(duì)立的指標(biāo)加以描述。
體液平衡，可以用“燥、濕”這兩類(lèi)對(duì)立的指標(biāo)加以描述。
“風(fēng)”這個(gè)指標(biāo)，則可以描述加速人體熱量和水分流失的各種要素。
因此，外界氣候變化對(duì)人體健康的影響因素，可以歸納為“風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒”六邪。
針對(duì)“六邪”對(duì)人體“肝木、心火、脾土、肺金、腎水”五行系統(tǒng)的影響過(guò)程，則有了“厥陰風(fēng)木（風(fēng)）、少陰君火（熱）、少陽(yáng)相火（暑）、太陰濕土（濕）、陽(yáng)明燥金（燥）、太陽(yáng)寒水（寒）”六氣的概念，進(jìn)而才有了人體經(jīng)絡(luò)的概念。
中醫(yī)將導(dǎo)致人體疾?。ń】的芰κ軗p）的根本原因，分為內(nèi)外兩大類(lèi)。
因此治病也可以按此分為內(nèi)科和外科兩大類(lèi)，不過(guò)與西醫(yī)的內(nèi)外科完全不同。
中醫(yī)的內(nèi)科疾病，人體內(nèi)臟先受損，疾病由內(nèi)而外傳遞。主要的一個(gè)致病因素就是由“怒、喜、憂思、悲、恐驚”五情（也稱為七情）帶來(lái)的對(duì)五臟系統(tǒng)的內(nèi)傷。另外還包括飲食、勞作、縱欲等不良習(xí)慣對(duì)身體的“過(guò)用”帶來(lái)的傷害。
中醫(yī)的外科疾病，人體表先受損，疾病由外而內(nèi)傳遞。主要的致病因素，為影響人體體溫平衡和體液平衡的“風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒”六邪。
中醫(yī)的內(nèi)科疾病，又可以按人體五臟系統(tǒng)分為“肝木、心火、脾土、肺金、腎水”五類(lèi)，往往可以通過(guò)五臟系統(tǒng)在表的器官病變反映出來(lái)；
中醫(yī)的外科疾病，可以按“六邪”致病分為“傷（中）風(fēng)、傷熱、傷暑、傷濕、傷燥、傷寒”六類(lèi)，又可以按“六邪”侵襲人體的過(guò)程分為“厥陰、少陰、少陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明、太陽(yáng)”六類(lèi)。而中醫(yī)的外科疾病，如果不及時(shí)治療，發(fā)展到最后，均會(huì)成為損傷五臟系統(tǒng)的內(nèi)科疾病。
醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》，主要論述的是中醫(yī)外科方面的疾病。
中醫(yī)將導(dǎo)致人體疾病的內(nèi)外因素統(tǒng)稱為“邪氣”，那么“邪氣”是如何影響人體健康，使人生病的呢？
這取決于“邪氣”強(qiáng)度與人體自身健康維持能力之間的強(qiáng)弱對(duì)比。
如果“邪氣”超過(guò)人體健康平衡（即陰陽(yáng)平衡）能力，則人體就會(huì)生病；
如果人體健康平衡能力強(qiáng)過(guò)“邪氣”，則人體就保持健康。
“邪氣”（尤其是外六邪）的強(qiáng)弱變化是有規(guī)律的，具體內(nèi)容可見(jiàn)本專(zhuān)輯前面講述的“六氣”理論。
人體健康能力，同樣也有周期性強(qiáng)弱變化規(guī)律。具體內(nèi)容可見(jiàn)本專(zhuān)輯前面講述的“五運(yùn)”理論。
因此，只要掌握了“五運(yùn)六氣”理論，醫(yī)生就可以推算病情的預(yù)后變化以及治病的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
總的原則可以歸納為以下幾點(diǎn)：
第一，人體五臟系統(tǒng)疾病，通常在我所生時(shí)段得到緩解；
第二，人體五臟系統(tǒng)疾病，通常在其所不勝時(shí)段加?。?/div>
第三，人體五臟系統(tǒng)疾病，通常在生我之時(shí)段進(jìn)入相持；
第四，人體五臟系統(tǒng)疾病，通常在自旺之時(shí)段復(fù)發(fā)；
第五，“五運(yùn)六氣”僅僅是從人體自身生理健康周期和外界氣候變化的角度來(lái)判斷疾病變化規(guī)律，最終還需要通過(guò)中醫(yī)四診，尤其是脈診來(lái)判斷五臟臟氣的變化情況，從而確認(rèn)疾病的“順逆”變化，以及關(guān)鍵治療時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
中醫(yī)治病的目的，不在于殺菌消毒，而在于調(diào)整人體生命活動(dòng)中，“生、長(zhǎng)、化、收、藏”五行循環(huán)的偏勝，使其重歸平衡，從而讓人體健康平衡能力大于“邪氣”的不利影響。
而西醫(yī)治病，通常更注重去除部分“邪氣”，比如細(xì)菌、病毒等。
中醫(yī)治病的方法，藥物占的比重在早期并不高。食療、導(dǎo)引、按蹺、砭石、九針、灸焫等治療方法，往往可以針對(duì)不同病況而擇優(yōu)采用。
食療與藥物療法的目的均在于“糾偏”，只不過(guò)食療針對(duì)的是較輕微的陰陽(yáng)偏勝，藥物針對(duì)的是較嚴(yán)重的陰陽(yáng)偏盛。
因此《黃帝內(nèi)經(jīng)》中常將藥物稱為“毒藥”，對(duì)癥是藥，不對(duì)癥就是毒。
現(xiàn)在許多醫(yī)院按西藥的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求中藥，按西藥的用法來(lái)應(yīng)用中藥，就好比用牛頓力學(xué)定律來(lái)解答愛(ài)因斯坦相對(duì)論問(wèn)題，根本就是牛頭不對(duì)馬嘴。
中醫(yī)將常見(jiàn)的食物和藥物，按對(duì)人體“生、長(zhǎng)、化、收、藏”五行生命活動(dòng)循環(huán)的影響進(jìn)行歸類(lèi)，具體來(lái)說(shuō)：
按味道可分為“甘、酸、咸、苦、辛”；
按藥性可分為“溫、熱、平、涼、寒”；
按顏色可分為“青、赤、黃、白、黑”；
按藥物對(duì)人體能量活動(dòng)（氣、陽(yáng)）產(chǎn)生影響可分為“升、浮、化、降、沉”；
按藥食對(duì)人體五臟系統(tǒng)（血、陰）產(chǎn)生的影響可分為“緩、收、軟、堅(jiān)、散”。
腎色黑，宜食辛。辛味之物，具有“散”的作用，表現(xiàn)為發(fā)散、行血、行氣等。如黃米、雞肉、桃、姜蔥等；
心色赤，宜食酸。酸味之物，具有“收”的作用，表現(xiàn)為收斂、固澀、止瀉、止咳等。如赤小豆、犬肉、驢肉、李、韭菜等；
肝色青，宜食甘。甘味之物，具有“緩”的作用，表現(xiàn)為和中、緩急、潤(rùn)燥等。如粳米、牛肉、棗、山藥、冬葵等；
肺色白，宜食苦?？辔吨?，具有“堅(jiān)”的作用，表現(xiàn)為清熱、降泄、燥濕等。如麥、羊肉、杏、苦瓜、薤菜（小蒜）等；
脾色黃，宜食咸。咸味之物，具有“軟”的作用，表現(xiàn)為軟堅(jiān)、潤(rùn)燥、養(yǎng)血、滋陰等。如大豆、豬肉、板栗、海帶、豆葉等。
肝苦急，欲散。因此當(dāng)肝氣急時(shí)，可食甘味之物緩其急；肝氣不舒時(shí)，可食辛味之物舒散之；肝氣偏弱，低于正常水平，則用辛補(bǔ)之；肝氣偏盛，高于正常水平，則用酸瀉之。
心苦緩，欲軟。因此當(dāng)心氣緩，心系統(tǒng)能量不足，不得不通過(guò)加速心跳來(lái)保障能量供應(yīng)時(shí)，可食酸味之物以收之；心氣不平和時(shí)，則可食咸味之物以軟之；心氣偏弱，用咸補(bǔ)之；心氣偏盛，以甘瀉之。
脾苦濕，欲緩。因此當(dāng)脾濕運(yùn)化不良時(shí)，可食苦味之物燥其濕；脾氣不和時(shí)，可食甘味以緩之；脾氣偏弱，用甘補(bǔ)之；脾氣偏勝，以苦瀉之。
肺苦氣上逆，欲收。因此，當(dāng)肺氣上逆咳嗽時(shí)，可食用苦味之物，以泄其氣；肺氣需要收斂時(shí)，可食酸味之物以收之；肺氣不足，用酸補(bǔ)之；肺氣偏盛，以辛瀉之。
腎苦燥，欲堅(jiān)。因此，當(dāng)腎系統(tǒng)缺水干燥時(shí)，可食用辛味之物以潤(rùn)燥；腎精不固（如早瀉）時(shí)，可食苦味之物以堅(jiān)之；腎氣不足，用苦補(bǔ)之；腎氣偏盛，以咸瀉之。
總而言之，毒藥攻邪。
大毒治病，十去其六；
常毒治病，十去其七；
小毒治病，十去其八；
無(wú)毒治病，十去其九。
因此，不是人體五臟系統(tǒng)偏勝太過(guò)的情況，盡可能不用藥。
總的食療原則是：
陽(yáng)為氣，陰為味。
味歸形，氣歸精。
形不足者，溫之以氣；
精不足者，補(bǔ)之以味。
氣味相合而服之，則可以補(bǔ)精益氣。
五谷為養(yǎng)，常食五谷，以養(yǎng)五臟之生氣；
五果為助，輔以五果，助養(yǎng)五臟；
五畜為益，食用五畜，以益精血；
五菜為充，補(bǔ)充五菜，以實(shí)臟腑。
常見(jiàn)的藥物和食物，均可按“辛、酸、甘、苦、咸”歸類(lèi)，對(duì)人體五臟系統(tǒng)，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅(jiān)或軟。
需針對(duì)具體的五運(yùn)六氣實(shí)際情況，以及五臟病情，結(jié)合五味所宜，加以選擇食用。
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