惡性腫瘤（即癌癥）之所以可怕，就是因?yàn)樗哂袠O強(qiáng)的侵襲性、轉(zhuǎn)移性，尤其是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，死亡率依舊很高。
這種情況之下，了解清楚腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)意義，以及如何減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，就顯得尤為重要。
本文審核醫(yī)生：
徐煒
杭州市腫瘤醫(yī)院副主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士
首屆浙江優(yōu)秀中青年中醫(yī)生，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員 等。
熟練應(yīng)用中西醫(yī)開(kāi)展診治，對(duì)各類(lèi)腫瘤，尤其對(duì)老年腫瘤頗有心得。
腫瘤轉(zhuǎn)移的過(guò)程
所謂復(fù)發(fā)，是指疾病經(jīng)治療以后，病情已經(jīng)臨床控制，過(guò)一段時(shí)間以后，又重新出現(xiàn)原來(lái)的疾病，復(fù)發(fā)通常指在原來(lái)部位的復(fù)發(fā)。癌癥復(fù)發(fā)的原因是多方面的，其中較為主要的因素是原發(fā)癌治療不徹底。
而轉(zhuǎn)移可以在疾病開(kāi)始或治療過(guò)程中的任一階段，出現(xiàn)原發(fā)病灶以外部位的性質(zhì)相同的病變。轉(zhuǎn)移可以在緊鄰原發(fā)部位或遠(yuǎn)離原發(fā)部位發(fā)生。
腫瘤的轉(zhuǎn)移是涉及一系列基因調(diào)控的、多步驟的、復(fù)雜的過(guò)程，包括腫瘤細(xì)胞的再增殖、黏附、基質(zhì)降解、細(xì)胞遷移以及腫瘤血管生成等多個(gè)環(huán)節(jié)。
舉個(gè)例子。
人體內(nèi)所有的細(xì)胞相當(dāng)于一個(gè)兵團(tuán)。而總有那么幾個(gè)不聽(tīng)話的士兵，它們不團(tuán)結(jié)，搞分裂，拋棄士兵之間的粘附作用，自立山頭。于是，它們租了一艘船，通過(guò)人體的循環(huán)系統(tǒng)（血液和淋巴），一路尋找水草肥美的陸地。
這些水草肥美的地方，通常是我們?nèi)梭w血液豐富的地方，比如大腦、肝臟、骨頭等等。它們瞄準(zhǔn)了這幾個(gè)“理想家園”，打算在上面安家落戶。
但是遷移的過(guò)程并非一帆風(fēng)順。比如，原本兵團(tuán)中的一些“監(jiān)督員”（白細(xì)胞）就對(duì)這些叛逃分子嫉惡如仇，它們會(huì)出兵圍剿。還有，細(xì)胞之間的粘附作用也會(huì)阻礙腫瘤細(xì)胞的進(jìn)程。
而癌細(xì)胞是喜歡不斷擴(kuò)張領(lǐng)土的，由于增長(zhǎng)迅速，它們不斷侵占新的領(lǐng)地，獲得更多的營(yíng)養(yǎng)和空間，來(lái)完成分裂、定植，最終完成擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移。
只有惡性腫瘤（即癌癥）才可發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移促使惡性腫瘤的擴(kuò)散，會(huì)對(duì)機(jī)體造成更大更廣泛的危害，這是癌癥和良性腫瘤的區(qū)別。
因此，“癌轉(zhuǎn)移”也是攻克癌癥較大的障礙之一。
很多癌癥患者經(jīng)過(guò)一系列治療后，進(jìn)入緩解期，但這也不能松懈，因?yàn)榘┌Y有可能“卷土重來(lái)”。
比如肝癌細(xì)胞，一點(diǎn)都不“安分守己”，常跑到淋巴結(jié)、肺、骨等處。即使像棗子這么小的肝癌，手術(shù)把它拿掉后，仍有較高的幾率會(huì)出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，甚至死亡。
癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的「線路」
癌細(xì)胞有了運(yùn)動(dòng)、遷移和侵襲能力之后，會(huì)通過(guò)至少4種途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移，分別是血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和直接侵犯。
血行轉(zhuǎn)移
因?yàn)槿说难鼙椴既?，同時(shí)血管里的血液不斷流動(dòng)，某些可惡的癌細(xì)胞就會(huì)穿透血管的管壁進(jìn)入血液，然后再通過(guò)血液到達(dá)身體各處。
一般來(lái)說(shuō)，原發(fā)腫瘤會(huì)釋放成千上萬(wàn)的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液，但僅有不足0.01%的循環(huán)腫瘤細(xì)胞能夠適應(yīng)血液微環(huán)境，在外周血中存活。
當(dāng)腫瘤細(xì)胞達(dá)到轉(zhuǎn)移靶器官后，再經(jīng)過(guò)上皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化，繼續(xù)增殖進(jìn)而形成腫瘤轉(zhuǎn)移灶。
淋巴轉(zhuǎn)移
淋巴管就像血管一樣遍布全身，淋巴管里面有淋巴液，淋巴結(jié)則通過(guò)淋巴管相互鏈接。淋巴系統(tǒng)一方面引流淋巴液，清除體內(nèi)的異物、細(xì)菌等，另一方面分散于身體各部位的淋巴結(jié)就像一個(gè)濾過(guò)裝置，可以有效阻攔從淋巴管進(jìn)入的微生物。
但腫瘤細(xì)胞是有免疫逃逸能力的，因此淋巴系統(tǒng)的免疫能力對(duì)腫瘤細(xì)胞來(lái)說(shuō)并沒(méi)有用。
腫瘤細(xì)胞進(jìn)入淋巴管之后，會(huì)隨著淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移到近端淋巴結(jié)，再向著遠(yuǎn)端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
種植轉(zhuǎn)移
直接侵犯
腫瘤患者如何預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？
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