北京大學人民醫(yī)院心血管內科副主任、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師 劉健
每年拿到體檢報告，結節(jié)、增生、骨質疏松等字眼，以及血液、尿液檢查中上升的箭頭，都會讓人略感不安。
調查顯示，在所有檢查結果中，血脂異常的檢出率排名最高。國家心血管病中心統計顯示，我國血脂異常患病率高達40.4%，人數超4億。
但是，人們對血脂異常的知曉率和控制率遠不及高血壓和糖尿病。血脂長期過高，就像被推倒的多米諾骨牌一樣，不僅會“糊住”一根根血管，還會引發(fā)各種代謝紊亂。
國際著名醫(yī)學期刊《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》刊發(fā)研究強調，高血脂會伴有多種代謝異常，尤其是甘油三酯升高且腰圍過大的人。
血漿中的甘油三酯存在于乳糜微粒、脂蛋白顆粒中，會參與人體內膽固醇的代謝。甘油三酯過高，可能有導致動脈粥樣硬化的作用，具體來看：富含甘油三酯的脂蛋白顆粒，部分可直接導致動脈粥樣硬化；其他與高甘油三酯血癥相關的脂蛋白異常，如高密度脂蛋白偏低或功能失調，也可能導致動脈粥樣硬化，從而增加心腦血管疾病的患病風險。肥胖、2型糖尿病患者更容易發(fā)生高甘油三酯血癥，這些人群普遍處于胰島素抵抗狀態(tài)。而高甘油三酯血癥和代謝綜合征的某些標志物，已被證實早于2型糖尿病的發(fā)生，且能預測2型糖尿病的后續(xù)發(fā)展。伴隨高甘油三酯血癥的代謝環(huán)境改變，也與急、慢性炎癥有關。比如，富含甘油三酯的脂蛋白濃度會在餐后異常升高，并通過多種機制引起炎癥。高甘油三酯血癥和高血壓有多種共同發(fā)生的機制，包括體重增加和內臟肥胖。高甘油三酯血癥患者體內的促炎因子，也間接與心血管損傷有關。肝臟是脂肪酸合成與氧化、膽固醇合成、蛋白質合成、清除異常脂蛋白的主要場所。血脂異?？赡軙鹬靖伟Y狀，但很多患者并不知道。高血脂會增加肝臟的負擔，久而久之，便會影響肝功能。
而肝功能低下又會降低脂類代謝能力，更易引發(fā)血脂異常，使脂類大量沉積于肝細胞形成脂肪肝，引發(fā)更嚴重的肝臟疾病。長期的高脂血癥會損傷肝小葉，最終導致肝硬化。
外國人高血脂主要以膽固醇增高為主，但對中國人來說，高血脂以甘油三酯升高為主，受飲食和運動影響較大。甘油三酯增加的負作用會不斷累積，即使有人不吸煙，血壓、體重正常，但只要甘油三酯長期超標，心血管及代謝狀態(tài)仍會受到威脅。因此，一定要加強飲食和生活方式的管理。科學膳食不等于不吃脂類食物，而是要根據個人日常消耗的多少“量出為入”，同時保證飲食種類多樣性。總體原則是，少吃膽固醇含量高的食物，如動物內臟、肥肉等；增加果蔬的攝入量和攝入種類；烹調時多蒸煮燉，少煎炸。豆類可謂食物屆的“降脂明星”，大家日常不妨多吃些富含豆類的食物或營養(yǎng)保健品。這類食品中富含大豆卵磷脂，有助改善脂肪的吸收和利用，防止膽固醇在血管內沉積，降低血液的黏度，促進血液循環(huán)，從而對預防心血管疾病具有一定作用。與此同時，卵磷脂有助恢復正常肝臟細胞的膜結構，以保護肝臟細胞，維持肝臟功能的正常運作，還可以使肝臟功能細胞再生能力加強，恢復肝臟代謝能力，并促進肝臟的合成能力，以及排泄和解毒功能。而且，卵磷脂被稱為“腦黃金”，是大腦、神經及細胞間的信息傳導物質，可以作為信息傳導載體，能提高人的記憶力、集中度和思維能力。除了能幫助提高“腦力”，卵磷脂還具有促進皮膚代謝，加速脂溶性維生素吸收，以加強皮膚持水性及光澤度的作用。大豆等植物種子的益處還遠不止于此，它們還是維生素E的良好來源，對養(yǎng)護血管也很重要。一方面，維生素E作為體內氧自由基的清道夫，是構成人體抗氧化系統的重要成分，可以保護機體生物膜及其他蛋白質免受自由基攻擊，防止脂質過氧化，保持皮膚水潤。維生素E還可抑制體內膽固醇合成限速酶的活性，從而降低血漿膽固醇水平。維生素E對于維持血小板正常凝集作用也很關鍵，維生素E缺乏時血小板聚集和凝血作用會異常增強，增加心肌梗死及腦卒中的危險性。甘油三酯高的人對糖類十分敏感，因為糖類會加重甘油三酯升高。
美國亞特蘭大心血管組織的心臟病學專家曼弗雷德·桑德勒說：“我堅持以植物為基礎的飲食，攝入適量蛋白質，避免淀粉和加工糖。這樣不僅能保持膽固醇和甘油三酯水平正常，還有助減肥。”所以，為了讓大家享受卵磷脂和維生素E帶來雙重益處的同時，卵磷脂維生素E粉在制作過程中做到了減糖，符合衛(wèi)健委提出的“三減三健”健康倡導。養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣，有助加速甘油三酯分解。推薦每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，每周3~5次，比如快走、慢跑、騎自行車等。目前，全國疫情高發(fā)，沒有任何人是局外人，每個人都要守好自家門、管好自家人，做自己健康的第一責任人。老年人特別患有糖尿病、高血壓等慢性疾病的人群，免疫力相對容易低下，一定要重視監(jiān)。要注意多補充優(yōu)質蛋白，增強肌肉鍛煉，多曬太陽，保持心情愉悅。不要到人多的地方聚集，減少會見訪客?！?/section>
