人工晶體又稱人工晶狀體(intraocular lens),是經(jīng)手術(shù)植入眼睛里代替摘除的自身混濁晶體的精密光學(xué)部件。
在第二次世界大戰(zhàn)中，人們觀察到某些受傷的飛行員眼中有玻璃彈片，卻沒有引起明顯的、持續(xù)的炎癥反應(yīng)，于是想到玻璃或者一些高分子有機(jī)材料可以在眼內(nèi)保持穩(wěn)定，由此發(fā)明了人工晶體。
人工晶體是一種高科技產(chǎn)物，是取代混濁晶體并植入眼內(nèi)勿需更換的一種光學(xué)晶體。
人工晶體的形態(tài)，通常是由一個圓形光學(xué)部和周邊的支撐袢組成，光學(xué)部的直徑一般在5.5-6mm左右，這是因?yàn)椋谝归g或暗光下，人的瞳孔會放大，直徑可以達(dá)到6mm左右，而過大的人工晶體在制造或者手術(shù)中都有一定的困難，因此主要生產(chǎn)廠商都使用5.5-6mm的光學(xué)部直徑。支撐袢的作用是固定人工晶體，形態(tài)就很多了，基本的可以是兩個C型的線裝支撐袢。
人類晶體的主要成份是蛋白質(zhì)和水份，它會因?yàn)槔匣霈F(xiàn)霧化或混濁的情況，而霧化的晶體則會阻礙光線和影像投射到視網(wǎng)膜上。眼睛受損、某些疾病、甚至是某些藥物治療都有可能造成晶體霧化的現(xiàn)象；據(jù)統(tǒng)計，有超過90%的白內(nèi)障病例也是源于人類必經(jīng)的老化過程，是眼睛的晶體變得渾濁，繼而視力受到影響，機(jī)理尚不明確，藥物治療至今未取得突破性進(jìn)展。白內(nèi)障唯一確實(shí)有效的治療方法就是手術(shù)治療，即把已變得不透明的晶狀體拿掉，換上一個人造的晶體，這就是人工晶體。人工晶體植入術(shù)是治療白內(nèi)障最有效的手段，成千上萬的白內(nèi)障患者通過這種安全、有效的手術(shù)方法獲得了良好的視力。
人工晶體又稱人工晶狀體（intraocular lens）,是經(jīng)手術(shù)植入眼睛里代替摘除的自身混濁晶體的精密光學(xué)部件，相當(dāng)于更換一個鏡頭。
通常是由一個圓形光學(xué)部和周邊的支撐袢組成，光學(xué)部的直徑一般在 5.5～6 mm 左右，支撐袢的作用是固定人工晶體，可以是兩個 C 型或 J 型的線裝支撐袢。
按照硬度，可以分為硬質(zhì)人工晶體和軟性人工晶體。軟晶體又可以分為丙烯酸類晶體和硅凝膠類晶體。顧名思義，軟晶體就是可折疊晶體。首先出現(xiàn)的是硬質(zhì)人工晶體，這種晶體不能折疊，手術(shù)時需要一個與晶體光學(xué)部大小相同的切口（6mm左右），才能將晶體植入眼內(nèi)。到80年代后期，90年代初，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)技術(shù)迅速發(fā)展，手術(shù)醫(yī)生已經(jīng)可以僅僅使用3.2mm甚至更小的切口就已經(jīng)可以清除白內(nèi)障，但在安放人工晶體的時候卻還需要擴(kuò)大切口，才能植入。為了適應(yīng)手術(shù)的進(jìn)步，人工晶體的材料逐步改進(jìn)，出現(xiàn)了可折疊的人工晶體，一個光學(xué)部直徑6mm的人工晶體，可以對折，甚至卷曲起來，通過植入鑷或植入器將其植入，待進(jìn)入眼內(nèi)后，折疊的人工晶體會自動展開，支撐在指定的位置。
按照安放的位置，可以分為前房固定型人工晶體，虹膜固定型人工晶體，后房固定型人工晶體。通常人工晶體最佳的安放位置是在天然晶狀體的囊袋內(nèi)，也就是后房固定型人工晶體的位置，在這里可以比較好的保證人工晶體的位置居中，與周圍組織沒有摩擦，炎癥反應(yīng)較輕。但是在某些特殊情況下眼科醫(yī)師也可能把人工晶體安放在其他的位置，例如，對于校正屈光不正的患者，可以保留其天然晶狀體，進(jìn)行有晶體眼的人工晶體（PIOL）植入；或者是對于手術(shù)中出現(xiàn)晶體囊袋破裂等并發(fā)癥的患者，可以植入前房型人工晶體或者后房型人工晶體縫線固定。
英國醫(yī)生Harold Ridley觀察在第二次世界大戰(zhàn)期間的飛行員被飛機(jī)座艙蓋的碎片濺人眼內(nèi)，發(fā)現(xiàn)用PMMA制成的艙蓋碎片在眼內(nèi)沒有發(fā)生異物反應(yīng)，它與人體組織有非常好的相容性，而用此材料制造人工晶體，他為人工晶體植入奠定了基礎(chǔ)。聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)用來制造人工晶體，幾十年的臨床應(yīng)用證明，這種材料穩(wěn)定、質(zhì)輕、透明度好，屈光指數(shù)大，生物相容性好，且不會被機(jī)體的生物氧化反應(yīng)所降解。它的理化性質(zhì)，未發(fā)現(xiàn)任何降解或釋放出丙烯酸單體。它在組織內(nèi)的穩(wěn)定性也相當(dāng)好，不僅是由于其本身的理化惰性，而且對機(jī)體的生物反應(yīng)較輕，對老化及環(huán)境中其它變化的抵抗力也很強(qiáng)，其折射率約為1．491。它能透過較寬范圍的波長(300～700hm)，包括紫外光譜，所以植入人工晶體后的
眼與無晶狀體眼一樣感受顏色更亮、更飽和，晝光下會有藍(lán)視現(xiàn)象，但紅視不多見。PMMA的主要缺點(diǎn)是不能耐受高溫高壓消毒。至今PMMA仍然是制造硬質(zhì)人工晶體的首選材料。
為了克服PMMA人工晶體不能吸收紫外線的光學(xué)缺點(diǎn)，最近發(fā)明了以復(fù)方羥苯基并三唑?yàn)椴牧系奈兆贤饩€的人工晶體。
玻璃也曾被用來制造人工晶體的鏡片。玻璃的透明度好，屈光指數(shù)大，比PMMA優(yōu)越的地方是它更耐久，而且可以耐受高壓消毒，但玻璃人工晶體比較重，易導(dǎo)致鏡心偏移和脫位。由于玻璃質(zhì)地太硬難以打孔和接袢，最大的問題是受到Nd：YAG激光擊射后會發(fā)生碎裂而這種擊射是目前治療人工晶體植入后晶狀體后囊混濁的首選方案。由于這一原因，玻璃人工晶體在1984．年就從市場上消失了。
近年來也用硅膠和水凝膠(hydrogels)制造人工晶體。由于其質(zhì)軟具有充足的柔韌性，故又稱為軟性人工晶體，可通過小切口植入眼內(nèi)。水凝膠又根據(jù)聚合體中含水率的多少和其性質(zhì)，分成2種：聚甲基丙烯酸羥乙酯(PHEMA)和高含水率的水凝膠。目前在臨床上使用最廣泛的軟性人工晶體是硅膠，其次是PHEMA。有折疊式和非折疊式。于1997年得到美國FDA銷售許可的Array折疊式多焦人工晶體，其視光部是用第二代硅凝膠新型光學(xué)材料(SIMZ/UV)，袢體材料是PMMA。
此型人工晶體的前表面為非球面，有一系列重復(fù)的連續(xù)的晶狀體屈折力，晶體視部中央4．7mm直徑范圍內(nèi)有5個非球面形的環(huán)形區(qū)域，環(huán)形區(qū)之間的過渡較平緩，這種設(shè)計可提供由遠(yuǎn)到近的焦點(diǎn)范圍，也減少了引起眩光和光暈量的可能性，中央2．1MM直徑的第一個環(huán)形區(qū)域主要提供遠(yuǎn)視力，直徑2．1~3．4mm的第二個環(huán)形區(qū)主要提供近視力；直徑3．4~3．9mm的第三個環(huán)形區(qū)提供遠(yuǎn)視力；直徑3．9～4．6mm的第四環(huán)形區(qū)提供近視力，直徑4．6～4．7mm的第五個環(huán)形區(qū)提供遠(yuǎn)視力，也是向周邊球面區(qū)過渡的區(qū)域。此型人工晶體的功能受瞳孔大小的影響不大，但它們?nèi)匀灰?a target="_blank" >瞳孔直徑大于2．1mm才能使它充分發(fā)揮功能，此人工晶體所有提供近視力的環(huán)形區(qū)都在晶體所處的平面提供+3．50D的屈光力(相當(dāng)于+2．40D老視眼鏡的屈光力)。所有提供遠(yuǎn)視力的環(huán)形區(qū)，尤其是第一個環(huán)形區(qū)，可為遠(yuǎn)處物像提供一定程度的景深。此型設(shè)計可減少人工晶體偏位、傾斜和術(shù)后散光的影響。此型人工晶體屬于折射型，它不會像衍射型人工晶體那樣發(fā)生高階衍射而丟失部分人射光線的能量，所有入射光線全部應(yīng)用于視覺系統(tǒng)。此型人工晶體是應(yīng)用折射和(或)衍射的光學(xué)原理，使經(jīng)過多焦人工晶體的光線產(chǎn)生兩個或多個焦點(diǎn)，則遠(yuǎn)處和近處物體發(fā)出的光線均能聚焦于視網(wǎng)膜上。
人工晶體光學(xué)鏡片材料、光學(xué)鏡片的式樣及人工晶體的制作形狀都在不同程度上影響著手術(shù)的效果。從材料上看，被半個世紀(jì)的“臨床考驗(yàn)”所證實(shí)為安全、穩(wěn)定的PMMA仍是目前乃至將來一段時間內(nèi)最理想的人工晶體材料，鏡片的類型趨向于各種“后凸”型的或向前傾斜10度角的平凸型的，因?yàn)檫@幾種人工晶體引起的后囊混濁最輕、最少；多片式的由于易導(dǎo)致鏡心偏移、脫位及眼內(nèi)感染等并發(fā)癥而將陸續(xù)被淘汰，取而代之的將是單片式全PMMA或硅膠的人工晶體。
此類人工晶體以Alcon公司生產(chǎn)的SA60A-L型Acrysof人工晶體為代表，采用單片設(shè)計，和光學(xué)部為一整體。材料均為丙烯酸酯。丙烯酸酯是由苯乙基丙烯酸酯和苯乙基甲基丙烯酸組成的共聚體。它屬于PMMA系列，具有與PMMA相當(dāng)?shù)墓鈱W(xué)和生物學(xué)特性，但又具軟性，而且折疊后的人工晶體能輕柔而緩慢地展開。這種材料的人工晶體可吸收紫外線(波長398～400wn)，屈光指數(shù)為1．55，光學(xué)部直徑為55mm，人工晶體全長為125mm，適于植入晶狀體囊袋內(nèi)。Acrysof人工晶狀體由于生物相容性好，后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率較低。
大多數(shù)人工晶體可以阻擋太陽光中的紫外光線，但不能夠?yàn)V過光譜中的藍(lán)光部分，近來有學(xué)者提出，這一部分的光線對于視網(wǎng)膜特別是黃斑區(qū)有損傷作用。為了解決這一不足，Aleon公司最新推出了Acrysof natural藍(lán)光濾過型人工晶體，是在丙烯酸酯材料中增加了黃色載色基團(tuán)，可以濾過有害的藍(lán)光，它是目前最接近人眼生理狀態(tài)的人工晶體。
目前，人工晶體屈光度計算一般都用SRKⅡ公式。
SRKⅡ公式（回歸公式）
P=A-2.5AL-0.9K
P為植入的人工晶體度數(shù)
A為常數(shù)（廠家根據(jù)晶體的類型、材料、操作技術(shù)設(shè)定）
AL為眼軸長（眼科A超測定，一般為23.5mm左右）
K為角膜屈率（角膜屈率儀測定，實(shí)際為[K ，一般是44左右）。
現(xiàn)在，眼科A超已設(shè)置該計算公式，只要把數(shù)據(jù)代入，即可得出結(jié)果。若用手工計算，則要用回歸的方法，即：
A=A+3， 當(dāng) AL<20
A=A+2, 當(dāng)20≤AL<21
A=A+1， 當(dāng) 21≤AL<22
A=A, 當(dāng) 22≤AL<24.5
A=A-0.5, 當(dāng) AL≥24.5
折疊式
其晶體由于材料是軟性的，故手術(shù)中用顯微器械將其折疊以縮小其面積后，可以通過更小的手術(shù)切口植入到眼內(nèi)，通常僅僅是折疊前所需要的手術(shù)切口的一半。手術(shù)切口越小，恢復(fù)越快，術(shù)后的反應(yīng)也越輕，術(shù)后術(shù)源性散光越少。
非折疊式
其晶體由于材料是硬性的，手術(shù)中不能將其折疊縮小，故手術(shù)切口相對較大，其切口的大小是折疊式晶體的兩倍。
目前發(fā)達(dá)國家普遍使用超小切口白內(nèi)障術(shù)式+超聲乳化+高品質(zhì)折疊人工晶體植入。手術(shù)切口更小、傷口愈合更好、手術(shù)時間更短、術(shù)后反應(yīng)更輕、視力恢復(fù)更快、術(shù)后視力更清晰。
