醫(yī)療保險指的是通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。但是在生活中會遇到醫(yī)療保險斷交的情況,那么醫(yī)療保險斷交有什么影響?
一、醫(yī)療保險的作用:
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險金。
醫(yī)療保險是“現(xiàn)收現(xiàn)付”制,即用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病,要求基金當(dāng)期平衡,統(tǒng)籌基金是用來互助共濟(jì)的,當(dāng)期沒有參保的就不能享受待遇了,否則就會損害全體參保人的利益。
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二、醫(yī)療保險斷交會怎樣?
醫(yī)?;鹋c養(yǎng)老基金不一樣,屬現(xiàn)付現(xiàn)支,避免有些人會鉆空子,年輕時不生病不參加醫(yī)保,等老了或生病了再參加醫(yī)保。目前醫(yī)保政策是,只要參加基本醫(yī)保,就可享受待遇,為控制道德風(fēng)險,就有了“累計繳費”和“連續(xù)繳費”的區(qū)別。
如果中斷繳費,基本醫(yī)療保險一檔:次月1日起,可使用醫(yī)保里的個人賬戶余額,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇;基本醫(yī)療保險二檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇;基本醫(yī)療保險三檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。參保人在醫(yī)療保險年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日)累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保時間合并計算,也就是算“連續(xù)繳費”。
例如從原來單位出來后,新的單位沒有馬上給上醫(yī)保,中間斷了一年,醫(yī)保不會清零。市民可提供解除勞動協(xié)議書和身份證復(fù)印件到醫(yī)保中心職工醫(yī)?;鸫翱谶M(jìn)行補繳即可。參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間超過3個月,本人不愿補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費的,在重新參保24個月內(nèi),由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為我市正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50%。
三、相關(guān)知識:
(一)醫(yī)療保險可以中斷交費嗎?
可以的!醫(yī)療保險以前的繳費年限還是要累計計算的,不會清零。
隨用人單位參保,應(yīng)從其與單位建立勞動關(guān)系之月起接續(xù)職工醫(yī)保。
對3個月內(nèi)接續(xù)并補繳中斷繳費期間費用的,從完清費用的次月起享受本市醫(yī)保待遇;
對超過3個月接續(xù)的,從完清費用的次月起享受本市醫(yī)保待遇。
(二)醫(yī)療保險斷交有什么影響?
1、醫(yī)保待遇從斷交的次月起停止享受。
2、斷交期間個人賬戶不再劃入。
3、斷交期間不計入醫(yī)療保險實際繳費年限。
4、斷交三個月以上或中斷繳費在三個月內(nèi)但不選擇中斷補繳,如果再以個人身份參保有六個月的醫(yī)療待遇等待期。
5、在重新參保24個月內(nèi),由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為我市正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50%。