我的精神交互作用學(xué)說
什么叫精神交互作用在神經(jīng)質(zhì)的所謂精神交互作用，是指因某種感覺偶而引起對(duì)它的注意集中和指向，那么，這種感覺就會(huì)變得敏銳起來，而這一敏銳的感覺又會(huì)越來越吸引注意進(jìn)一步固定于它。這樣一來，感覺與注意彼此促進(jìn)、交互作用，致使該感覺越發(fā)強(qiáng)大起來。對(duì)這種精神活動(dòng)過程，命名為精神交互作用。
神經(jīng)質(zhì)的癥狀，常見的例如對(duì)頭痛、站起時(shí)頭暈、精神恍惚感、心悸加劇、注意分散、失眠、胃部膨脹感、傳染病等疾病或感覺發(fā)生恐怖，對(duì)眾人羞愧感，遇見異性突然發(fā)生淫亂的聯(lián)想等種情感，以及其他偶然發(fā)生的不安發(fā)作、麻痹發(fā)作、疼痛發(fā)作，以及神經(jīng)疼痛等癥狀。然而，如果由此追溯到癥狀初起，認(rèn)真加以調(diào)查研究的話，原來全是些健康的人，只是由于平時(shí)體驗(yàn)到了一些一般性的感覺或體驗(yàn)，或過勞之后及睡眠過度時(shí)的頭重感、飽食后的胃部不快感、戀愛時(shí)的赤面、遇到暴病死者時(shí)的恐怖感等，伴隨以上感覺或體驗(yàn)出現(xiàn)的惡寒、心悸加劇或跑步后的側(cè)腹痙攣等，都是些誰都經(jīng)?？梢杂龅降捏w驗(yàn)。
不過，神經(jīng)質(zhì)患者，因存在疑病性素質(zhì)，而把以上感覺或體驗(yàn)當(dāng)作病態(tài)的異?，F(xiàn)象，從而引起了對(duì)它們的恐怖或預(yù)期不安，由于精神交互作用，使用這種感覺逐步加深，逐步強(qiáng)化固定，乃至固定成為長(zhǎng)期的癥狀。學(xué)習(xí)過度、頭部外傷、流感等引起的頭痛、失眠、眩暈等感覺，都是實(shí)際發(fā)生的癥狀。但神經(jīng)質(zhì)的感覺過敏，卻不是什么真正的過敏，只不過是由自己的疑病素質(zhì)將它固定起來構(gòu)成的一種自我感覺。所以，它是一種假性感覺過敏。
以上這些神經(jīng)質(zhì)癥狀，是疑病素質(zhì)和由它引發(fā)的精神活動(dòng)過程中的精神交互作用所致。這種解釋，對(duì)于診斷和治療最為便利、確切。而伴隨其他疾病或?yàn)?zāi)害引起的神經(jīng)質(zhì)癥狀，即使病已治好，實(shí)際癥狀已消失之后，仍然會(huì)殘留在主觀的感覺上或感情上，呈現(xiàn)了和實(shí)際病覺相同的癥狀。形成這種感覺固定的理由，將在下一章說明。
由于精神交互作用，在癥狀已經(jīng)充分發(fā)展之后，例如習(xí)慣性頭痛也罷、眩暈也罷、強(qiáng)迫觀念也罷，患者猶如在睡夢(mèng)中那樣些癥狀似乎是真實(shí)存在的，并封閉在主觀世界內(nèi)部，由此帶來的痛苦和煩惱。對(duì)中風(fēng)后的半身不遂者，偶爾可能由外行的業(yè)余精神療法專家給治好，有的也可能因此出了名。然而，這是因?yàn)樵撋窠?jīng)質(zhì)患者患的是輕度中風(fēng)，在實(shí)際的半身不遂業(yè)已過去之后，因恐怖和過度注意致使該癥狀固定了，經(jīng)過他的精神療法，仍還可以從主觀中解脫出來。由此可見，如能預(yù)先對(duì)此加以診斷，然后再開始治療的話，那當(dāng)然是十分正確的。但如采取盲目亂抓一把的精神療法，那將會(huì)帶來各種危險(xiǎn)。
我所說的精神性心臟癥
顯示精神交互作用最為典型的是精神性心臟癥。神經(jīng)性心悸加劇這一名稱，是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)的過敏狀態(tài)，或因?yàn)槿菀妆徽`解該處似有解剖上或物質(zhì)上的某種原發(fā)性異常而特意命名的。它是發(fā)作性神經(jīng)癥的一種。
例如，倘若忽然看到因心臟病而苦悶得象是要死去了的患者，任何人都必然會(huì)產(chǎn)生極大的恐怖感受。而且，有的人會(huì)考慮我也能這樣吧！從而成為持續(xù)焦慮不安的緣由，但會(huì)引起心悸加劇的發(fā)作。再如在俟后的日常生活中，雖已忘卻此事，但是，或因半夜做惡夢(mèng)受驚，或遇有擔(dān)憂的事件，偶然之間，在感到心臟搏動(dòng)的同時(shí)，便立即把它和以前見過的心臟病患者的情況聯(lián)系起來，由于精神交互作用，有的人就會(huì)因此引起心悸加劇的發(fā)作。就象早前所說的“感情出自內(nèi)心”那樣，如常感到心胸不快，就會(huì)引起心悸加劇。這一切感受都是一種生理現(xiàn)象。所以，當(dāng)突然感受到心悸加劇時(shí)，如果本人對(duì)其前后精神過程認(rèn)識(shí)不清，立即就會(huì)受到一種無關(guān)恐怖的控制，這種恐怖，必然會(huì)引起心悸加劇，從而使注意集中于此，便越發(fā)感到不安，注意與不安交互作用的結(jié)果，更使心悸加劇起來。在此基礎(chǔ)上，或是因患者自己測(cè)試脈搏，或是仔細(xì)進(jìn)行自我觀察等，就會(huì)越發(fā)使脈搏次數(shù)增加，甚或感到全身血管在搏動(dòng)。再進(jìn)一步，由于這種發(fā)作經(jīng)常反復(fù)，患者便經(jīng)常處于這一恐怖的控制之下，注意也經(jīng)常被吸引到這里，因而就會(huì)越發(fā)增加發(fā)作的頻率和強(qiáng)度。
這種心悸加劇的發(fā)作，有的脈搏會(huì)達(dá)到每分鐘120、140或160次。但是，有的患者雖也感心慌，脈搏卻幾乎接近正常，這說明只不過是一種主觀性的自覺癥狀，而象前者那樣之所以比一般人的脈搏特別快，大概可以假定他是由于體質(zhì)原因，交感神經(jīng)系統(tǒng)處于敏感狀態(tài)。不過，有的即我所說的神經(jīng)質(zhì)者的體質(zhì)既不很虛、身體又不衰弱，也不是因?yàn)槭裁瓷窠?jīng)系統(tǒng)的敏感引起恐怖感，只是由于本人精神上的緣故，因?yàn)榭植啦女a(chǎn)生敏感。我認(rèn)為這樣理解，才便于說明問題。
例如，當(dāng)一個(gè)人在僻靜的山路上行走時(shí)，如果突然從草叢中發(fā)出一種奇怪的聲音，他必然會(huì)發(fā)生驚恐。這時(shí)，倘能鎮(zhèn)定下來，止步注視，很快就會(huì)平靜下來。也可能想“難道能有什么幽靈嗎？看看它那真面目原來就不是些干枯了的狗尾草嗎！”但如驚嚇不已地突然拔腿奔跑起來，在忘我的迷惘中和自己腳步聲的敦促下，必將喪失常態(tài)，嚇得神魂顛倒。這時(shí)發(fā)生在主觀上的是恐怖感受，客觀上也可能會(huì)相應(yīng)地出現(xiàn)心悸加劇、頭腦發(fā)漲、血脈上涌、手足變冷等軀體現(xiàn)象。當(dāng)時(shí)的這種主觀和客觀，完全是同一現(xiàn)象的表與里，只是看法上有所不同罷了。對(duì)此，如果用神經(jīng)纖維的變化或神經(jīng)過敏來加以解釋的話，那止步站立與抬腿跑開兩種情況間的相背就無法區(qū)別。倒不是說是由于當(dāng)時(shí)的外界環(huán)境和本人對(duì)它的態(tài)度才引起了上述生理和心理上的現(xiàn)象，這樣說明反倒是一種自然的解釋。就象舉重時(shí)臉色會(huì)變紅，睡眠時(shí)會(huì)帶來腦部貧血。然而學(xué)者們對(duì)于問題的認(rèn)識(shí)也很容易發(fā)生出入。例如有的把腦貧血看做是睡眠的原因或條件，以為面部充血就能增加肌肉的力量。不過這在邏輯學(xué)上講是一種逆反理論，所以，相反的理論常常未必是真理。努力使腦貧血作為睡眠手段是很難讓人想通的。屏息面赤，但卻未必是拿舉重物的結(jié)果。心情一緊張面部也會(huì)充血。對(duì)于這幾種不同場(chǎng)合的同一現(xiàn)象，不加分析，不區(qū)別看待是不行的。
關(guān)于潛意識(shí)學(xué)說
以上所說是直接看到心臟病患者后的一種體驗(yàn)。另外，有的是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間護(hù)理父親的半身不遂，或因看到溺水尸體等。有了這類體驗(yàn)，在以后的某種機(jī)會(huì)，有的就會(huì)為此而起神經(jīng)癥。弗洛伊德，杜布瓦及其他很多學(xué)者，對(duì)于這種神經(jīng)癥的發(fā)病原因稱之為潛在的觀念、或觀念復(fù)合體潛在的意識(shí)狀態(tài)加給患者精神上的種種壞影響。不過，這些學(xué)者們對(duì)于這種感受體驗(yàn)為什么竟然會(huì)成為潛意識(shí)的問題，似乎都未給予應(yīng)有的注意。
這種潛意識(shí)的形成過程，概括地講，是由于以下的理由。例如，假若患者突然受到心悸加劇發(fā)作的襲擊，這時(shí)的患者，整個(gè)注意力全都被吸引到對(duì)發(fā)作的恐怖上，完全封閉在主觀世界之內(nèi)，沒有顧及其他的余地。所以，對(duì)現(xiàn)在的心悸加劇和以前體驗(yàn)的恐怖感受的關(guān)系以及引起這一發(fā)作的前后精神過程，都不能由自己詳細(xì)地加以認(rèn)識(shí)、理解和判斷。因此，便只能看做是偶然引一種病態(tài)現(xiàn)象。
如果把這種發(fā)病原因，單單解釋成潛意識(shí)，那么，遺憾的是，這種觀點(diǎn)對(duì)引起癥狀的精神過程就不會(huì)切實(shí)認(rèn)真地加以探討了。而且，與這種潛意識(shí)有關(guān)的相應(yīng)癥狀，對(duì)于常人，神經(jīng)質(zhì)者和歇斯底里患者等會(huì)有不同的程度和變化。
法國(guó)哲學(xué)家柏格森倡導(dǎo)生命的運(yùn)動(dòng)，愛因斯坦也發(fā)現(xiàn)了相對(duì)論原理。我們的精神正如“心隨萬境轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)處實(shí)能幽”所說那樣，不斷地變動(dòng)轉(zhuǎn)換，即使是一瞬之間，也不會(huì)靜止或固定。所以，對(duì)于精神的研究，必須從外界和自我的聯(lián)系來尋求，從其變化轉(zhuǎn)換之中來查究。弗洛伊德等將潛意識(shí)異物化，看做是構(gòu)成人格的、固定不變的東西。這是我非常不同意的一點(diǎn)。禪家有歌曰：“鐘鳴呼、槌鳴呼、鐘槌之間鳴也?！彼硎?，有了具備一定性質(zhì)的軀體，給它施加外界刺激時(shí)，才會(huì)引起精神活動(dòng)。而且，精神既不存在于鐘槌的中間，也不是固定不變的實(shí)體，象柴燃燒，剎那間就不能保持特定的形狀那樣，在內(nèi)部和外界之間進(jìn)行著不斷變化的就是精神。不是木柴，也不是氧氣，而燃燒這種現(xiàn)象本身就等于精神。相當(dāng)于外界事物的槌，開始對(duì)相當(dāng)于內(nèi)部的鐘引起實(shí)質(zhì)性的震動(dòng)時(shí)，這其中就有精神現(xiàn)象。事實(shí)上，并不是“鐘槌之間鳴也”，而是“槌撞，則鐘鳴”。并不是因存有潛意識(shí)這種特殊的活動(dòng)體就引起疾病的發(fā)生。弗洛伊德等所說的觀念復(fù)合體，換句話說，就是帶有強(qiáng)烈情感的觀念群。或者說是伴有某種感受的既往體驗(yàn)。假若我們看到過重癥心臟病患者的痛苦狀態(tài)，或遇到大震大災(zāi)，這大概可以說是精神創(chuàng)傷，它會(huì)作為一個(gè)恐怖感受的體驗(yàn)，在心中殘留下深刻的印象，這就可以成為俗說的憂慮的種子，以后，或者生病、或遇災(zāi)害、或接到家中來的電報(bào)、或遇到倒霉的事等，這和本人是否注意并無關(guān)系，就會(huì)和以前的事情發(fā)生觀念上的聯(lián)系，往往回憶起原有的感受體驗(yàn)，使它再現(xiàn)、變形、或被夸張，構(gòu)成所謂觀念復(fù)合體。
例如在七年前，我的四歲的男孩曾患過百日咳。以后，我的近鄰又曾有個(gè)得了同樣病癥的男孩，時(shí)常聽到他那痙攣性咳嗽的聲音。每當(dāng)這時(shí)，轉(zhuǎn)瞬之間，過去自己孩子生病時(shí)的情感體驗(yàn)，又閃電似的在自己心里閃過，而且，忽然緊張地想到，“我的孩子又怎么啦？”再三地抬起頭來回顧一下身旁的孩子。問到妻子，她回答也是如此體驗(yàn)。這種情感的再現(xiàn)，和上面說的記憶的再現(xiàn)相同，盡管經(jīng)過了較長(zhǎng)的歲月，可是在遇有容易和它聯(lián)系起來的刺激或條件時(shí)，突然就會(huì)照老樣子再現(xiàn)出來。
以上所說的所謂觀念復(fù)合體的構(gòu)成，是一種常態(tài)下的一般心理過程。如果把它看做是直接引起心悸加劇發(fā)作、或其他神經(jīng)癥的原因，那么，很多人必然都會(huì)引起這種神經(jīng)癥癥狀。事實(shí)上，之所以如此發(fā)病，是因?yàn)橛斜人P(guān)系更為重要的其他條件，它就是疑病素質(zhì)。具有這種情感基礎(chǔ)的人，當(dāng)他看到重癥心臟病患者的痛苦時(shí)，因?yàn)榭植啦话玻械木蜁?huì)產(chǎn)生心悸加劇發(fā)作。另我，經(jīng)過若干時(shí)日以后，一旦具備與它容易聯(lián)系起來的刺激或條件時(shí)，由于精神交互作用，如上所述，有的會(huì)立即引起發(fā)作。倘若這種疑病素質(zhì)較少，即使存有潛在觀念的復(fù)合體和驚嚇恐怖，因?yàn)闆]有出現(xiàn)精神交互作用，它也只是一種保持原狀的單純驚嚇性恐怖，而不會(huì)形成神經(jīng)癥癥狀。
按照弗洛伊德學(xué)說的精神分析法，探求神經(jīng)癥的原因時(shí)，必須要尋找這種觀念復(fù)合體，即以往的感受體驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)它后，按照他們的療法，還要使患者坦白地說出過去的感受體驗(yàn)，并了解它和病癥的關(guān)系，據(jù)說由此就可以使之愈痊。但是，我認(rèn)為這是一種近似于宗教性活動(dòng)的懺悔療法，還沒有脫開癥候性療法的領(lǐng)域。據(jù)我所見，作為神經(jīng)癥療法，圣于其致病原因，見過重癥心臟病患者也罷、交通事故也罷、或因憤怒、怨恨也罷，不必象了解一件一件的具體事實(shí)情節(jié)那樣，不需要這么繁朵的難度和時(shí)間，只是在破壞患者的恐怖或者調(diào)節(jié)精神交互作用上，下些功夫就完全可以了。
恐怖的感受
以上所說的心悸加劇發(fā)作，換一種說法，也可以說只是一種恐怖感受的表現(xiàn)，從根本上講，所謂恐怖，乃是對(duì)自己將要發(fā)生災(zāi)害的預(yù)想，或預(yù)感到危險(xiǎn)即將降身時(shí)產(chǎn)生的一種感受。在突然受驚的時(shí)候，膈肌要向上提起，感到胸內(nèi)壓迫、腹部下陷、下腹無力、心悸加劇、呼吸急促、頭部血液上涌、手足有乏力之感、口內(nèi)干燥、舌根痙攣，身體震顫，精神不安、聯(lián)想中斷、注意固定等，出現(xiàn)各種各樣的現(xiàn)象。這時(shí)，如果不作周密的自我觀察，也只不過是象入學(xué)一般的感受性不安、戰(zhàn)栗感等等而已。但是，如果疑病時(shí)，致使自己的注意集中指向某一方面時(shí)，便會(huì)察覺到心悸加劇或血?dú)馍嫌康?。這些再與過去體驗(yàn)過的實(shí)際感受聯(lián)系起來，就能開始引起各種發(fā)作，例如本人恐怖心臟病時(shí)，就引起心悸加劇發(fā)作，恐懼中風(fēng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血?dú)馍嫌?，精神朦朧、眩暈、摔倒等感覺。其他如出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)麻痹發(fā)作、齒根震顫不能咬合的發(fā)作、惡寒、冷汗發(fā)作、口干胸悶、言語困難發(fā)作、焦慮不安發(fā)作等各種情況。恐懼感受本身雖都完全相同，但是，只要注意集中指向的處所不同，就會(huì)由此出現(xiàn)患者的主訴不同。
由于同樣的原因，再進(jìn)一步看，例如有的發(fā)生過去認(rèn)為是一般歇斯底里發(fā)作的所謂歇斯底里球（譯者注：當(dāng)歇斯底里發(fā)作時(shí)，據(jù)說出喉中象球狀物堵塞的感覺）、胸痛或側(cè)腹痛發(fā)作、或胃痙攣、子宮痙攣等。這并不是胃或子宮真正的痙攣，只不過是這個(gè)部位發(fā)生疼痛樣的癥狀，另外還有更為嚴(yán)重的事例，例如將在下章說到的治愈病例，竟有一位孕婦誤會(huì)自己是陣痛發(fā)作。這些，做為局部恐怖感受的現(xiàn)象，有的是從側(cè)腹無力感或痙攣感，或胸中象是燃燒、剮裂等感覺引起，由精神交互作用發(fā)展起來的。第一次引起發(fā)作的時(shí)候，患者并不把它看做是日常體驗(yàn)到的恐怖現(xiàn)象，或者連這種發(fā)作和以往的恐怖體驗(yàn)是什么關(guān)系也不了解，其理由是因?yàn)樗艿郊膊】植赖闹?，全部注意固定于此，不能冷靜客觀地進(jìn)行自我觀察，因此對(duì)其前后關(guān)系也就意識(shí)不到了?；颊咭坏┙?jīng)歷過第一次發(fā)作之后，就會(huì)經(jīng)常受這種發(fā)作性恐怖的干擾，無論觸及什么感受，同樣的發(fā)作都會(huì)頻繁發(fā)生。象這種疼痛發(fā)作之類的情況，就是以往的疼痛體驗(yàn)作為現(xiàn)實(shí)事實(shí)再現(xiàn)出來的。夢(mèng)這種東西就是某種觀念、情感或痛苦的體驗(yàn)，在腦海中浮現(xiàn)出來后，正象許多學(xué)者所說，倘若對(duì)這種癥狀只想按照患者的意識(shí)狀態(tài)說明的話，那么，對(duì)其他神經(jīng)質(zhì)的癥狀，例如關(guān)于頭痛、眩暈、強(qiáng)迫觀念等，也必須同樣按照潛意識(shí)對(duì)它們進(jìn)行解釋。這什么這樣說呢，因?yàn)榛颊哧P(guān)于該癥狀的由來或過程，自己絕不可能確切地意識(shí)到它是疑病性原因或者是精神交互作用。
痛苦情感的固著
以上列舉的心悸加劇發(fā)作之類的癥狀，尤其對(duì)其實(shí)例，能對(duì)該發(fā)作的發(fā)展和經(jīng)過情況稍加細(xì)致地觀察就會(huì)知道，它們是最容易由精神交互作用引起的。
其他，如單純的頭痛、眩暈、或復(fù)雜的強(qiáng)迫觀念等，也可以同樣由此加以說明。例如頭痛，或因過勞或睡眠過度，其他發(fā)產(chǎn)后或腸炎之后等，都會(huì)因頭部有異常的感受而使患者的注意傾注于此。注意與感覺的交互，越發(fā)引起敏感。即使是在事實(shí)早已消失之后，由于預(yù)期恐怖引起的注意固著狀態(tài)，這就會(huì)只在主觀上殘留下痛苦的感覺，終于構(gòu)成習(xí)慣性頭痛。況且，在此基礎(chǔ)上，還會(huì)象諺語“閑居養(yǎng)成病”、“保養(yǎng)和怠惰相似，同樣是錯(cuò)誤的”所說的那樣，患者想要治好病，便安心靜養(yǎng)，過于耽于安樂，由于長(zhǎng)時(shí)間的睡眠過度，便形成無精打采的生活狀態(tài)。結(jié)果就象“鐵不用則生銹”那樣，身體變?nèi)?，精力衰退，易于疲勞，頭漸漸地發(fā)沉，精神也恍惚不清起來。
眩暈感同樣也是如此。例如長(zhǎng)時(shí)間看書后，突然站立時(shí)，或是發(fā)燒后從病床上剛起來時(shí)，或從橋上的俯視橋下的激流時(shí)，或高速汽車從身旁一掠而過時(shí)，有的偶然間便會(huì)出現(xiàn)猛然一懵的感覺。隨后，它如果和疾病恐怖固定聯(lián)系起來的時(shí)候，則平日也會(huì)經(jīng)常有這樣的苦惱。這種情況，最典型的莫過于暈船和它最相似。暈船的人，即使下了船，很長(zhǎng)時(shí)間身體仍然有搖動(dòng)感。神經(jīng)質(zhì)的癥狀，如果解釋為是一種固定永遠(yuǎn)不能解除，則更容易理解。
關(guān)于強(qiáng)迫觀念，開始時(shí)把它看做是連常也必然會(huì)有的一種現(xiàn)象。在患者自己感到是一種反常的病態(tài)性痛苦時(shí)，就會(huì)引起恐怖，伴隨出現(xiàn)的預(yù)期感受，通過精神交互作用，就會(huì)逐步這種癥狀加劇。例如在集會(huì)場(chǎng)合偶然碰上一個(gè)不好意思的眼光，便會(huì)感到面色變紅，或者在看護(hù)菌痢患者后，產(chǎn)生對(duì)細(xì)菌的恐怖，或持槍時(shí)便出現(xiàn)會(huì)不會(huì)走火誤傷他人等想法，由于它們浮現(xiàn)在腦海成為動(dòng)機(jī)，患者就會(huì)經(jīng)常將注意傾注于此。其后，平素遇到與此相關(guān)的小事，也會(huì)引起預(yù)期恐怖，并伴隨出現(xiàn)痛苦，這種注意和痛苦的交互作用，越來越敏感，終于會(huì)引起赤面恐怖、病菌恐怖、兇器恐怖等強(qiáng)迫觀念。
像這樣，一旦形成對(duì)該固著狀態(tài)的憂慮，構(gòu)成一定的癥狀后，患者就會(huì)經(jīng)常感受到這種固著現(xiàn)象，并封閉在主觀意識(shí)內(nèi)部，就像俗說“追鹿獵獅不見山”那樣，因?yàn)樽⒁饨?jīng)常只是局限有一點(diǎn)上，就看不到其他。再如，有個(gè)叫野村的人，在情死之前說過：“向往永恒世界的人的心，世間的常人怎能理解？”這就象自己的身體用針刺會(huì)感到疼痛，但是他人的身體即使用槍刺，自己也不會(huì)感覺疼痛那樣，總是只顧著自我焦慮難拔的人，就很難再有推斷他人情況的余力。當(dāng)他人也處在與自己同樣的境地時(shí)，并不理解與已相同的苦惱。神經(jīng)質(zhì)患者經(jīng)常認(rèn)為：“象自己這樣受痛苦和煩悶纏繞的人，社會(huì)上恐怕沒有同類”，顯然突出了上述這一特征。
患者不可能離開自己的主觀世界：拿他人和自己進(jìn)行正確的比較，因此也不能給予別人同情。就象饑餓中不能給予他人食物那樣，自己因?yàn)槭芸植篮涂鄲览_，也完全沒有顧及他人的余地。因此，患者就變成一個(gè)以自我為中心，乞求別人的同情，經(jīng)常嫉妒他人，憂郁、急躁、易興奮、終于很難和周圍實(shí)的人協(xié)調(diào)。神經(jīng)質(zhì)者這樣的憂郁或易受刺激等表現(xiàn)，都是由錯(cuò)誤的自我評(píng)價(jià)判斷引起的繼發(fā)性產(chǎn)物，并不是一開始就特意發(fā)生的。例如，具有體質(zhì)性憂郁的患者，在其素質(zhì)決定的特發(fā)性抑郁心情的基礎(chǔ)上，誘發(fā)并構(gòu)成繼發(fā)性的與此相適應(yīng)的悲觀情緒，神經(jīng)癥者以其悲觀情緒為基礎(chǔ)，繼發(fā)性地出現(xiàn)了抑郁。
再者，神經(jīng)質(zhì)者不象意志薄弱者或興奮性癡愚者那樣具有特發(fā)的易激惹性。神經(jīng)質(zhì)者偶然也出現(xiàn)暴行，但不象意志薄弱素質(zhì)的沖動(dòng)型性格者那樣，發(fā)生那種沖動(dòng)行為。他必然要經(jīng)過一定時(shí)間的相當(dāng)嚴(yán)峻的思慮和辨析，或?yàn)榱藱?quán)宜之計(jì)可從一定理論出發(fā)才去干的。如果不是這樣，那就是他與另外的異常人格合并的結(jié)果，而不是一個(gè)純粹的神經(jīng)質(zhì)者。另外，神經(jīng)質(zhì)者的厭人癥、回避他人，喜好獨(dú)居等，也都是繼發(fā)性的，這是由于擔(dān)心對(duì)自己疾病的影響，但其結(jié)果病情逐漸加劇。多數(shù)學(xué)者看到的神經(jīng)癥者意志薄弱問題，也是因?yàn)閼n慮自己假想的病癥，成為恐怖的后果繼發(fā)出來的，這絕不是他當(dāng)初客觀存在的意志力或意志發(fā)動(dòng)能力的減弱，而是一種假的，即似是而非的意志薄弱。由于它們關(guān)系重要，特別在診斷上是必須時(shí)刻注意的最最重要的條件。
我對(duì)意識(shí)和注意的看法
精神現(xiàn)象-----聯(lián)合作用
我認(rèn)為意識(shí)一詞，不能解釋為能力方面的或活動(dòng)性質(zhì)的涵義。因此，我不愿使用意識(shí)活動(dòng)或潛 _IHB
意識(shí)的作用等說法。我感到對(duì)于意識(shí)只能做為一種狀態(tài)加以理解，在解釋說明精神現(xiàn)象時(shí)，對(duì)')o\Pb
弗洛伊德那種隨隨便便地以目的論觀點(diǎn)只顧順應(yīng)某種趨勢(shì)加以說明的作法，我感到很不滿意。D8S
我認(rèn)為應(yīng)該拿它作為一種自然現(xiàn)象，經(jīng)常如實(shí)地科學(xué)地進(jìn)行觀察記述?，F(xiàn)在，在說明關(guān)于注意RFSq
和意識(shí)兩個(gè)問題的時(shí)候，首先需要就一般精神現(xiàn)象最簡(jiǎn)單地闡述一下我個(gè)人的見解。L$
精神現(xiàn)象，首先是對(duì)我們的岙體結(jié)構(gòu)，即對(duì)于有機(jī)體的內(nèi)外施以刺激，從而出現(xiàn)反映，產(chǎn)生變化時(shí)發(fā)生的那些現(xiàn)象本身，就是精神現(xiàn)象。例如使用電流計(jì)，晴雨表，溫度計(jì)等組合成的儀器設(shè)備，當(dāng)電流、氣壓、溫度等發(fā)生變化時(shí)，它們的針就擺動(dòng)，從而顯示一定的變化。
施加刺激引起的各種變化，無論是在有意的或無意的狀態(tài)下，都會(huì)作為一種體驗(yàn)在我們的身體內(nèi)部形成印跡被保存下來，這樣積蓄下來的許多體驗(yàn)的內(nèi)容，它們和現(xiàn)在新發(fā)生的刺激，將按照它當(dāng)時(shí)最適當(dāng)?shù)臈l件、近似、相反、習(xí)慣等關(guān)系，自然地彼此發(fā)生聯(lián)系，相互扒動(dòng)，構(gòu)成各種精神活動(dòng)。這就是精神現(xiàn)象的聯(lián)合作用。
手碰到火就縮回，突發(fā)的聲響會(huì)使你不由地跳起，心情郁悶就感到四周黑暗、看到華嚴(yán)（原文）瀑布就可能聯(lián)想起跳水自殺，看到博愛的字眼就浮現(xiàn)出神的形象，聽了莎士比亞《哈姆雷特》的悲劇故事，將會(huì)自然地哼唱起有得有失的諺語，一發(fā)生腹瀉就聯(lián)想起菌痢等。順應(yīng)著這些經(jīng)常出現(xiàn)的新的內(nèi)外刺激的變化，所謂“知、情、意”四面八方的聯(lián)合作用就會(huì)發(fā)動(dòng)起來了。這些觀念，情緒和行動(dòng)又進(jìn)一步成為新刺激，從而形成一種不間斷地精神活動(dòng)的環(huán)流，而且這些變化和轉(zhuǎn)換的發(fā)生，并不受有意或無意等意識(shí)形態(tài)如何的影響，就象不分白晝黑夜，不論是有形的可見物或不可見的一切自然現(xiàn)象都在不斷地變化，象河在流，動(dòng)物在爬行蠕動(dòng)那樣，永遠(yuǎn)不會(huì)停止。
刺激和意識(shí)的關(guān)系
下面解釋一下刺激和知覺的關(guān)系。對(duì)我們的身體，施加某種限度以上的內(nèi)外刺激后，就會(huì)傳遞給軀體一種變動(dòng)的信息，在植物神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的機(jī)構(gòu)中引起反射或運(yùn)動(dòng)，例如睡眠時(shí)，因膀胱充滿尿這樣的刺激，便會(huì)引起蜷曲腿或覺醒等動(dòng)作，用毛發(fā)之類東西觸動(dòng)他的顏面，他也會(huì)不自覺地用手驅(qū)趕。當(dāng)這種刺激達(dá)到某種程度以上的強(qiáng)度時(shí)，就開始在這兒產(chǎn)生一種引起某種感覺或情感的自覺反應(yīng)。
發(fā)生這種自覺反應(yīng)的境界線，從刺激的角度來看，命名叫刺激閾限；從反應(yīng)的方面來看，叫感覺閾限；從引起注意的角度看，也可以叫感受閾限。這種刺激與知覺的關(guān)系，根據(jù)各種條件和情境，其閾限的高度也有所不同。有的場(chǎng)合，很微小的刺激也能引起知覺；另一種場(chǎng)合，有時(shí)即使是很強(qiáng)的刺激，也不容易引起知覺，這種關(guān)系的依據(jù)，首先是身心狀況，其次是刺激的性質(zhì)與強(qiáng)度。
所謂身心狀況，例如半睡或覺醒、疲勞、衰弱與強(qiáng)健、愉快、精神緊張或弛緩等。這些狀況也是不斷地變化的，不定期會(huì)因各個(gè)人的精神傾向、趣味、習(xí)慣而有所不同。所以，在同一條街道上行走的人，有的注意書店，有的注意酒館或糕點(diǎn)鋪，還有的只是沉迷于個(gè)人的空想，對(duì)任何東西也不加注意。有諺語說：“小人逐利，君子重義”。它表明了這種不同現(xiàn)象的原由。另外，由于精神緊張、或注意力高度集中，也會(huì)出現(xiàn)驚人的差異。例如抱著嬰兒的睡覺的母親，即使她的孩子稍有咳嗽，也會(huì)立即睜眼巡視一下。然而，天上打雷、反倒不能使她覺醒。不過，這并不是對(duì)雷的聲間毫無知覺，只是因?yàn)槌隽怂淖⒁夥秶?，所以沒有反應(yīng)，或立即忘掉。再如小學(xué)的兒童，為了等待明天那愉快的郊游活動(dòng)，第二天早上，一定能夠按時(shí)醒、按時(shí)起床.對(duì)這類問題，學(xué)者們是根據(jù)一般暗示作用來加以引用的。但是，事實(shí)上是由于注意的緊張與集中，或到了預(yù)定的時(shí)間。就開始醒來，所謂“環(huán)轡之聲，戰(zhàn)士覺醒”就說明，是注意緊張的結(jié)果。這種情景，和抱著兒童睡覺的母親，都是由于精神緊張，而不是精疲力盡或自然放松地在那里睡著了。因?yàn)槿矶疾扇×瞬话卜€(wěn)的體態(tài)和姿勢(shì)，肌肉也保持著緊張，所以，微小的刺激，也很容易會(huì)引起反應(yīng)。
這樣看來，我們的知覺，即意識(shí)狀態(tài)，是在不停地精神活動(dòng)中，對(duì)一部分一部分地達(dá)到感受閾限以上的東西，或非常微弱、或有的較強(qiáng)，或有所察覺后立即忘掉，或深刻銘記。這種意識(shí)上的不斷變換，可以比作是旋轉(zhuǎn)式的走馬燈或反照在水車上的日光，不斷出現(xiàn)著局部的變化。
對(duì)心悸加劇發(fā)作的患者，如果以這種意識(shí)關(guān)系加以觀察的話，例如靜臥中，倘若由于某種內(nèi)部刺激，引起了下肢輕度痙攣，患者對(duì)此或略有知覺，或毫無知覺；或者由此聯(lián)想起過去從高處踩空失足的體驗(yàn)，對(duì)此，也可能沒有意識(shí)到，也可能意識(shí)到、或馬上忘掉、或引起驚愕的情感反應(yīng)等；倘若再伴隨出現(xiàn)心臟跳動(dòng)的感覺，并聯(lián)想到曾經(jīng)看到的重癥心臟病患者的體驗(yàn)，那么，在產(chǎn)生恐怖的同時(shí)，就會(huì)突然引起心悸加劇的發(fā)作。到了這種時(shí)候，精神將全部集中在恐怖上，在意識(shí)時(shí)反遇也會(huì)越來越清晰。然而對(duì)于從意識(shí)到下肢痙攣開始的整個(gè)精神活動(dòng)過程，卻已全部忘卻，成為一種所謂下意識(shí)的活動(dòng)。無論是歇斯底里發(fā)作，還是神經(jīng)質(zhì)的某一癥狀，一般都像是從夢(mèng)境出發(fā)，在癥狀發(fā)生之后，就忘掉了起初的動(dòng)機(jī)。因此，象對(duì)于這樣的事實(shí)情況，如果也只是用潛在觀念加以說明，而放過整個(gè)精神活動(dòng)的變化過程，那就猶如只知道礦山，卻未探明礦脈，這是沒有什么實(shí)用價(jià)值的。
意識(shí)與目的的相對(duì)性我們精神活動(dòng)的進(jìn)行過程，是自然的、本能的、沿著適應(yīng)自我保存所要求的方向流動(dòng)轉(zhuǎn)換的。就象水往低處流那樣，山谷的流水，或潛入地下，或曲曲折折，或拍擊巖石、或積滿深淵，但是，最后終于還是要流入大海。所謂感受閾限的構(gòu)成，是我們?cè)诎l(fā)揮身心機(jī)能作用努力向前發(fā)展的過程中，根據(jù)緊張感的強(qiáng)弱產(chǎn)生的各種差異。因此，對(duì)于不同的新鮮刺激或體驗(yàn)，就要有較多的注意，并伴隨較強(qiáng)的意識(shí)，對(duì)于習(xí)慣了的平凡的信息，則不要求很多的意識(shí)。例如樂器練習(xí)或小型工藝，開始要仔細(xì)注意，但是習(xí)慣之后，只要大體上注意就行，再如我們拿筷子夾煮豆吃，至于手指的用法怎么樣才合適，是一點(diǎn)也不加考慮的。由以上事實(shí)可見，我們的注意或意識(shí)，是和目的相對(duì)的。只就此而言，它似乎是朝著離心方向的。諺語說：“追鹿獵獅不見山”，經(jīng)文中也有“采蜜者，見蜜而忘深坑”的說法，都可說明以上事例。例如當(dāng)我們準(zhǔn)備打某種東西時(shí)，只是在我們心里朝著那個(gè)方向，而手的運(yùn)動(dòng)卻意識(shí)不到。
在我們投球和準(zhǔn)備接球時(shí)，我們只管看球，自已的手怎樣運(yùn)動(dòng)卻一點(diǎn)兒也不注意。前面說的心悸加劇發(fā)作的例子，也只是把全部注意傾注在恐怖的方面，以至于它那前后的聯(lián)系，卻絲毫不加考慮。關(guān)于這樣的意識(shí)的性質(zhì)，我想現(xiàn)在姑且把它命名為注意或意識(shí)的末梢性，我們的意識(shí)對(duì)它的結(jié)果或事實(shí)，乃至和發(fā)生它的全部過程和條件，多數(shù)也都是相反的認(rèn)識(shí)。例如我們認(rèn)為是由于前臂屈曲，肱二頭肌的肌肉鼓起來，但是，事實(shí)上是股在收縮，結(jié)果才使前臂屈曲的。這些情況，在我們的日常精神活動(dòng)方面實(shí)際例子也是很多的，下面在治療一章中，圍繞思想矛盾一題，將再次闡述此事。
無意注意和有意注意
對(duì)我們自覺地（以緊張的心情）注意某一點(diǎn)時(shí)，對(duì)此，叫做意識(shí)性、有意的或主動(dòng)注意。否則，在不自覺的時(shí)候，則叫做無意識(shí)的或不隨意的被動(dòng)注意。
對(duì)于這種意識(shí)性的注意，可以從時(shí)間上和空間上兩個(gè)方面來觀察。從時(shí)間上看，在精神活動(dòng)的過程中，外界刺激和身體內(nèi)部條件之間互相關(guān)系的變化，將帶來意識(shí)閾限的不斷變化。注意的意識(shí)性和無意識(shí)性的關(guān)系已如前所述，它們也在不斷地出沒消長(zhǎng)著。另外，從空間上看，可以對(duì)視野加以比較。當(dāng)注意固定于某一點(diǎn)，而且具有一般緊張的狀態(tài)時(shí)，在其固著點(diǎn)的意識(shí)最為明確，其周圍隨著遠(yuǎn)離的程度逐漸淡化，最后終于到達(dá)意識(shí)難以覆蓋的邊緣界限。然而，如果對(duì)該固著點(diǎn)的注意力進(jìn)一步繼續(xù)加強(qiáng)，將全副精神貫注于此，或者解除精神緊張、處于馳緩狀態(tài)的時(shí)候，就會(huì)只注意到此點(diǎn)，而對(duì)周圍則不甚注意。如果再進(jìn)一步，甚至連這一點(diǎn)也注意不到，因?yàn)槭茏⒁獾囊?guī)律性影響，意識(shí)狀態(tài)發(fā)生變化，或明或暗、忽顯忽消，最后終于使集中注意的自覺性逐漸消失，變成無意識(shí)的注意。假如意識(shí)到目的性達(dá)到極度，則可看作喪失了自己的自覺目的甚或感到自己好象不復(fù)存在似的。處在恐怖之中，卻又感覺不到什么恐怖；勇氣十足，卻感覺不到勇氣；雖有信念，卻意識(shí)不到自己的判斷；雖頓悟透徹，卻又意念分離等。這些都可以用上述注意的原因加以說明。
另外，催眠術(shù)和注意的關(guān)系來看，一方面，靠注視法及其他傾注精神的各種手段，使患者逐漸處在固定于無意識(shí)注意的狀態(tài)。同時(shí)，在另一方面，運(yùn)用言語暗示，由術(shù)者對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使之固定于無意識(shí)注意。這時(shí)，患者開始進(jìn)入了所謂全然不念不想的狀態(tài)，跟隨著術(shù)者的指導(dǎo)，變成一個(gè)行動(dòng)上無判斷、無意識(shí)的人。
暗示作用
所謂暗示，一方面是運(yùn)用某種語言或外界的影響，使之獲得一種信念；另一方面是使他自己內(nèi)部產(chǎn)生的感覺或想法，因勢(shì)化為信念，并力求使其信念脫離推理判斷，使這種無判斷狀態(tài)直接影響到身心或直接表現(xiàn)在行動(dòng)上。由自身內(nèi)部引起的可叫做自我暗示。c2Z
所謂信念，就是一種直觀性的情感上的判定，是相對(duì)于邏輯性判斷的一個(gè)名稱。情感上的判斷與邏輯判斷比較，恰恰好象將視野向中心縮小似的，使注意一味兒地只向這兒傾注，而對(duì)周圍廣闊的變化卻不能認(rèn)識(shí)，從而造成意識(shí)范疇的狹小。
神經(jīng)質(zhì)患者的頭重、不眠或強(qiáng)迫觀念等癥狀，原來都是正常人的普通感覺或感想，由于患者自己抱有病態(tài)的錯(cuò)誤想法，便自我暗示性的，在固著點(diǎn)形成一種信念。也就是當(dāng)患者將注意固著于此的時(shí)候，對(duì)周圍的注意已不能自由指向和活動(dòng)，成為一種無意識(shí)注意的狀態(tài)?；颊叩剡@種固著點(diǎn)反而執(zhí)迷不悟，完全相信這些都是事實(shí)。神經(jīng)質(zhì)者，常常是“如果一想到今天是頭腦發(fā)沉的一天，是面赤的一天，結(jié)果便果然是如此?！比欢?，這絕對(duì)不可能是可以預(yù)知的。這是由于自己預(yù)先使注意向該處集中傾注，自我暗示性地憑自己的想象產(chǎn)生的。神經(jīng)質(zhì)的其他各種發(fā)作，也都是由于這種預(yù)先恐怖、經(jīng)由自我暗示產(chǎn)生的。前面列舉的心悸加劇發(fā)作的例癥，由于成為預(yù)先恐怖對(duì)象的那位心臟病患者的體驗(yàn)突然再現(xiàn)，便如實(shí)地成為現(xiàn)實(shí)的癥狀。對(duì)于這種恐怖，根據(jù)注意的集中傾注和固著，是可以說明的。夢(mèng)是我們的一種觀念，它之所以作為現(xiàn)實(shí)事實(shí)原樣納入意識(shí)之中，是因?yàn)樵谒咧校⒁馊徊滑F(xiàn)受周圍事物的吸引，意識(shí)活動(dòng)的范圍極度縮小。神經(jīng)質(zhì)患者治愈之后，回憶以往的某些異常印象時(shí)，常坦白地說“完全象做夢(mèng)一樣”，就因?yàn)槟切┯∠蠹兇馐且环N主觀的假想。
聯(lián)系客服
