梅毒是一種慢性傳染性疾病。是由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病后病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚， 晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎能累及全身各個(gè)臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播，并可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數(shù)患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數(shù)是低的，但由于其病程長，危害性大，應(yīng)予重視。
由蒼白螺旋體引起的傳染病。主要通過性交傳染，是性傳播疾病。分3期：①一期梅毒。即硬下疳，潛伏期2～4 周，外生殖器部位發(fā)生暗紅色硬腫塊、淺潰瘍，有軟骨樣硬度，周圍淋巴結(jié)腫大。②二期梅毒。在一期梅毒1～2個(gè)月之后，全身皮膚、粘膜發(fā)生對(duì)稱泛發(fā)皮疹、斑疹、丘疹、膿皰疹等。粘膜可發(fā)生粘膜斑、扁平濕疣，傳染性強(qiáng)。③三期梅毒。發(fā)生在感染后2～3年乃至10年，皮膚為樹膠樣腫，還可涉及骨、關(guān)節(jié)、心、血管，表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全和主動(dòng)脈瘤等，侵及神經(jīng)為脊髓癆，全身麻痹(麻痹性癡呆)。先天梅毒有早期先天梅毒，相當(dāng)于后天二期，但較重。晚期先天梅毒與后天相似，但很少發(fā)生心、血管及神經(jīng)病變。主要為實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森氏齒(上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等）、佩刀形脛骨等。各期之間可有潛伏梅毒，無癥狀，僅血清反應(yīng)陽性。治療使用青霉素或紅霉素、四環(huán)素等。
梅毒是一種全身性慢性傳染病，梅毒、結(jié)核、麻風(fēng)并列為世界三大慢性傳染病。關(guān)于梅毒(syphilis)的起源和傳播有很多說法，據(jù)西方學(xué)者認(rèn)為，在15世紀(jì)以前歐洲無梅毒。1492年哥倫布第一次航行到美洲，一些水手與美洲婦女發(fā)生過性關(guān)系，水手回到歐洲時(shí)，將此病傳播到意大利、西班牙。1494年法蘭西國王查理第八世募集各國士兵三十余萬人，遠(yuǎn)征意大利，梅毒正蔓延于意大利國內(nèi)，當(dāng)圍攻那波里時(shí)，軍營中發(fā)生了梅毒大流行。1495年這些患有梅毒的士兵回國后，造成歐洲梅毒流行。有人認(rèn)為1488年，葡萄牙艦隊(duì)將梅毒帶到印度。也有學(xué)者認(rèn)為，1498年哥倫布的船隊(duì)繞過好望角，到達(dá)印度。由于感染梅毒船員的到達(dá)，將梅毒也帶到印度。通過商業(yè)往來，梅毒也進(jìn)入了中國.1505年在廣東省首先發(fā)現(xiàn)和記述了梅毒病例，此后，梅毒便從沿海到內(nèi)陸在中國廣泛傳播開來，發(fā)病率居高不下，居性病之首。解放后，由于黨和政府有效地取締了妓院，禁止賣淫活動(dòng)，對(duì)性病進(jìn)行廣泛的普查普治，已于1959年基本上消滅了梅毒。70年代以來，隨著社會(huì)的發(fā)展，性病又在中國死而復(fù)生，特別是梅毒發(fā)病人數(shù)大大增加，發(fā)病人數(shù)急劇上升。
梅毒的病原體是一種螺旋體，梅毒螺旋體是一種小而纖細(xì)的呈螺旋狀的微生物，長度為5—20nm，直徑<0.2nm。它有6—12個(gè)螺旋，肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動(dòng)較強(qiáng)。在其前端有4—6根鞭毛樣細(xì)纖維束，其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時(shí)，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。梅毒患者的皮膚、粘膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中，皮膚或粘膜若有細(xì)微破損則可得病。極少數(shù)可通過輸血或其它途徑傳染。獲得性梅毒（后天）早期梅毒病人是傳染源，95%是通過不潔性交傳染，少數(shù)通過接吻，握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染。胎兒梅毒（先天）：孕婦體內(nèi)螺旋體，一般在妊娠3—4月通過胎盤感染嬰兒。
70年代以來，隨著社會(huì)的發(fā)展，性病又在中國死而復(fù)生，特別是梅毒發(fā)病人數(shù)大大增加，發(fā)病人數(shù)急劇上升。
梅毒的病原體是一種螺旋體，它可存在于梅毒患者皮膚粘膜硬下疳、皮疹、體液中。當(dāng)與健康人性交時(shí)，螺旋體就隨分泌物進(jìn)入健康人體有破損的皮膚粘膜（即使是很細(xì)微的肉眼看不見的損傷），而使接觸者受到感染，。極少數(shù)可通過輸血或接觸污染了梅毒螺旋體的物品被傳染。母親患梅毒可傳給胎兒。醫(yī)學(xué)上稱之為梅毒螺旋體(Tre-ponemapalidum)，1905年由法國科學(xué)家Schaudinn與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的。
梅毒螺旋體是一種小而纖細(xì)的呈螺旋狀的微生物，長度為5-20nm，直徑<0.2nm。它有6-12個(gè)螺旋，肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動(dòng)較強(qiáng)。在其前端有4-6根鞭毛樣細(xì)纖維束，其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時(shí)，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。
梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。
梅毒的傳染性隨著病期的延長而減小。一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。病程超過2年以上時(shí)，梅毒的傳染性會(huì)逐漸減弱，即使與未經(jīng)過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會(huì)被傳染。病程越長，傳染性越小，病程超過8年以上者，其傳染性已非常小。
1. 梅毒自然史及分期(如下圖)
7～60天 4～6周 第二個(gè)潛伏
一期梅毒─TP感染 ────→硬下疳───→消退─────┬→二期梅毒
│ │ 平均2～4周 │1～2周 │
│ │ ├───→近位淋巴結(jié)腫大─┘
│ │ ├ 2～3周 ┐
│ └─────5～7周─────┴→RPR(+)
│
↓ 6周～6個(gè)月(3個(gè)月)
二期梅毒─TP感染后────────→梅毒疹及皮膚附屬器的改變
│ 下疳消后3～4周 特異疹扁平濕疣,淋巴結(jié)腫大→晚期
│
↓ 2年及以上
晚期梅毒--TP感染后──────→晚期梅毒疹及多器官和組織的損害(慢性肉芽腫)。
一、后天性梅毒
分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后兩年以內(nèi)，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后兩年以上，即三期梅毒。
一期梅毒：發(fā)生在感染后3周(10—30日之間)。在感染處出現(xiàn)一個(gè)硬的、無痛性的圓形結(jié)節(jié)。開始潮紅、濕潤，漸漸破潰、糜爛，形成潰瘍，即一期梅毒硬下疳。其主要損害為硬下疳，是梅毒螺旋體最初侵入之處，并在此繁殖所致。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結(jié)，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數(shù)目大都為單個(gè)，亦可為多個(gè)。好發(fā)生于外生殖器。男性多發(fā)生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同性戀男性常發(fā)生于肛門直腸部。女性好發(fā)生于大小陰唇內(nèi)側(cè)部位，也可發(fā)生于子宮頸等處。同時(shí)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不痛。通過接吻感染者，硬下疳可發(fā)生于唇、下頜部和舌等部位，也可發(fā)生于眼瞼、手指和乳房等處，有時(shí)硬下疳未愈合前可同時(shí)伴發(fā)其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳內(nèi)有很多梅螺旋體，常伴有局部淋巴結(jié)腫大。傳染性很強(qiáng)。硬下疳持續(xù)2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳發(fā)生的部位較隱蔽，又無癥狀，常被忽視而增加了傳播的機(jī)會(huì)。一期梅毒如不治療或治療不當(dāng)，螺旋體經(jīng)血行及淋巴結(jié)播散到全身，數(shù)周后即發(fā)展成二期梅毒。
二期梅毒：未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個(gè)月可發(fā)生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)后，通過血液循環(huán)播散全身所致。早期可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等全身癥狀。半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細(xì)胞增多，貧血和血沉升高等。約70%的患者表現(xiàn)有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對(duì)稱廣泛，無癢感。
(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。這是最初出現(xiàn)的梅毒疹，為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹，多先在軀干開始發(fā)生。其后發(fā)展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形，基本對(duì)稱分布于手掌和足底。這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故。
(2)丘疹型梅毒疹。這是由于病程發(fā)展，有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發(fā)于軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處?？杀憩F(xiàn)有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環(huán)狀、牛皮癬樣等損害。
(3)扁平濕疣。這是發(fā)生于外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹。損害表現(xiàn)為光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。
(4)約30%的患者有口腔粘膜損害，叫粘膜斑。損害表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。
二期梅毒病程中可發(fā)生片狀或彌漫性脫發(fā)。一般脫發(fā)都可以自愈。二期梅毒有時(shí)會(huì)危及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼或眼等器官。二期梅毒的癥狀和體征是：一般持續(xù)數(shù)周后，便會(huì)自行消退，如沒有得到治療，l--2年內(nèi)?？蓮?fù)發(fā)。
二期梅毒表現(xiàn)為全身性皮疹。其特點(diǎn)是客觀所見明顯，可有低燒、頭痛、咽痛、關(guān)節(jié)鈍痛等類似感冒癥狀。此時(shí)傳染性很強(qiáng)，亦可自然好轉(zhuǎn)為潛伏梅毒。
三期梅毒：出現(xiàn)于感染后二年以上。主要有如下幾種：
(1)晚期良性梅毒。其基本損害為樹膠腫，可能是對(duì)梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應(yīng)所致，其發(fā)病機(jī)制仍不甚清楚。顯微鏡下，活動(dòng)性損害為肉芽腫病變，陳舊性損害為廣泛的纖維化。在樹膠腫內(nèi)一般找不到梅毒螺旋體。此種炎癥可侵犯任何器官，但最常見的是侵犯皮膚和骨骸。皮膚損害表現(xiàn)有真皮或皮下結(jié)節(jié)，潰瘍性結(jié)節(jié)和樹膠腫。結(jié)節(jié)常發(fā)生于面部、軀干和四肢，呈群集分布不對(duì)稱，無痛性，進(jìn)展緩慢，逐漸發(fā)生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢愈合，遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個(gè)硬結(jié)，逐漸增大成浸潤塊，崩潰后形成潰瘍，病程中一些區(qū)域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時(shí)，可導(dǎo)致鼻中隔和軟硬腭穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。
(2)心血管梅毒?？捎?a target="_blank" >主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。
(3)神經(jīng)梅毒。可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。
二、先天性梅毒
先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早產(chǎn)和死胎。
1.早期先天性梅毒。癥狀發(fā)生在兩歲以內(nèi)者。主要表現(xiàn)有鼻炎，此外還可表現(xiàn)有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結(jié)和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現(xiàn)有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。
2.晚期先天性梅毒。癥狀發(fā)生在兩歲以上者。表現(xiàn)有實(shí)質(zhì)性角膜炎、馬鞍鼻、馬刀脛、梅毒齒(Hutchinson)、神經(jīng)性耳聾等。其他一般與三期后天梅毒相似。
3.潛伏梅毒(隱性梅毒)。未得到治療的二期梅毒，其癥狀體征往往能自然消退而進(jìn)入無癥狀期，稱為潛伏期。如得不到治療，患者可復(fù)發(fā)，一般多在二年內(nèi)復(fù)發(fā)。二年以內(nèi)的患者稱為早期潛伏梅毒。二年以上患者稱為晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒極少復(fù)發(fā)，但孕婦仍可胎傳。潛伏梅毒除血清反應(yīng)陽性外，無任何癥狀。
潛伏梅毒雖無癥狀，介螺旋體繼續(xù)潛伏在體內(nèi)重要器官，數(shù)年乃至數(shù)十年后會(huì)出現(xiàn)三期梅毒，如眼、鼻損害、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、精神失常等，甚至死亡。女性梅毒患者妊娠后，梅毒螺旋體可以通過母血到胎盤，破壞胎盤后傳給胎兒。妊娠６－７周時(shí)胎兒即被傳染，發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等。胎傳梅毒兒，可有皮膚、骨骼、牙齒、肝脾等臟器梅毒損傷，在出生2年后陸續(xù)表現(xiàn)出來，嚴(yán)重的可有眼盲、腦損害等。梅毒血清試驗(yàn)是診斷梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳時(shí)，血清試驗(yàn)可陰性此時(shí)可取硬下疳的滲出液或腹溝淋巴穿刺液放玻璃片上，看螺旋體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來診斷。到下疳后半期，血清試驗(yàn)陽性率很高。
各期梅毒都有特殊的臨床癥狀和特點(diǎn)，若見下疳伴有淋巴結(jié)腫大，全身廣泛對(duì)稱，特別是同時(shí)在手掌、足跖有斑
疹或丘疹而無痛癢癥狀，或生殖器部有濕潤增生斑丘疹塊（扁平濕疣）并伴有全身性淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)考慮到早期梅毒的可能。若病人有不潔性交史,梅毒的可能性更大。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查有梅毒螺旋體檢查和梅毒血清反應(yīng)檢查。臨床常用的螺旋體檢查法為暗視野映光法，梅毒螺旋體的螺旋緊密規(guī)則，折光強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)活潑，易于辨認(rèn)。發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對(duì)一期梅毒診斷很有幫助，特別是已出現(xiàn)下疳而血清梅毒反應(yīng)未轉(zhuǎn)為陽性前更有診斷意義。在二期梅毒的粘膜斑、濕丘疹和扁平濕疣等病損內(nèi)也容易找到梅毒螺旋體。梅毒血清試驗(yàn)方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原（心擬脂抗原）和梅毒螺旋體抗原兩類。過去常用粗制牛心心擬脂抗原做沉淀試驗(yàn)(卡恩氏試驗(yàn)，曾譯康氏試驗(yàn)等)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（瓦瑟曼氏試驗(yàn)等）。目前應(yīng)用的性病研究室(VDRL)玻片試驗(yàn)則以純心擬脂作抗原，其成分純凈，試驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定。以梅毒螺旋體作抗原的試驗(yàn)，國際上常用的有熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)、蒼白螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)等，其特異性強(qiáng)，敏感度高。梅毒血清試驗(yàn)對(duì)各期梅毒的診斷都很重要，早期梅毒常有強(qiáng)陽性反應(yīng)。潛伏梅毒和無癥狀神經(jīng)梅毒因無活動(dòng)的臨床癥狀，主要靠梅毒血清試驗(yàn)診斷，但應(yīng)注意梅毒血清試驗(yàn)可以出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，一些非梅毒的疾病，如瘧疾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，稱為生物學(xué)假陽性反應(yīng)。在下疳的早期，梅毒血清反應(yīng)常為陰性，晚期梅毒中也可陰性，特別是在晚期神經(jīng)梅毒的脊髓癆患者陰性率可達(dá)30～50%。
梅毒感染后，平均的潛伏期為三周，然后病情進(jìn)展為一期及二期（約一至兩年），若未獲治療或治療不充分則可
梅毒發(fā)病經(jīng)過緩慢，自覺癥狀輕微，早期的臨床病徵?？勺匀幌?，致使患者會(huì)疏忽及早醫(yī)治。梅毒的患者又可多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)，成為梅毒的傳播者?；济范镜脑袐D可經(jīng)胎盤傳給下一代，危害極大。
目前有一種可于家中自行測試，且簡便快捷的梅毒試片，名為“滴得明TM”，已于香港有售，無須由醫(yī)生轉(zhuǎn)介到化驗(yàn)所進(jìn)行測試，可保障個(gè)人私隱。
“滴得明TM”梅毒測試片使用十分簡便，只需將一滴新鮮血液滴進(jìn)化驗(yàn)片檢體墊片位置，十五分鐘后即可顯示測試結(jié)果為陽性或陰性，若測試者血液內(nèi)含有梅毒抗體，便會(huì)顯示陽性結(jié)果，而所呈現(xiàn)結(jié)果可維持二十四小時(shí)。測試結(jié)果準(zhǔn)確度高達(dá)百分之九十九點(diǎn)九。若測試呈現(xiàn)陽性結(jié)果，請及早找醫(yī)生確診并撤底治療。
跟其它性病不同，只用眼睛偵察很難被發(fā)現(xiàn)，但最低限度在梅毒蔓延時(shí)，會(huì)讓我們察覺它存在。如你察覺身體有損傷，請暫時(shí)停止性行為。隨著50-75%的男性與女性毫無癥狀出現(xiàn)，且一些損傷無法被察覺又怎樣?使用避孕套是最佳的保護(hù)方法。
梅毒是一種十分嚴(yán)重的性病，可造成傳染和流行，貽害家庭和后代及社會(huì)。治療青酶素有特效，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院性病?？圃\治，梅毒的治愈不是輕而易舉的，有的經(jīng)治療后復(fù)發(fā)，或潛伏，或轉(zhuǎn)入晚期梅毒。此外，國外有用非青酶素治療早期梅毒后，發(fā)生晚期梅毒的報(bào)告，因此要在治療完成后認(rèn)真、嚴(yán)格隨訪1-3年，并在醫(yī)師指導(dǎo)下復(fù)查，何時(shí)終止隨訪由醫(yī)師決定，有復(fù)發(fā)者應(yīng)即復(fù)治，以免轉(zhuǎn)入晚期梅毒，造成心血管神經(jīng)系統(tǒng)損害。
梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段，只是
起輔助作用，那下面就簡單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
1、青霉素療法
（1）芐星青霉素G（長效西林）240萬u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2～3次。
（2）普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。
2、對(duì)青霉素過敏者
（1）鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。
（2）強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服15天。
（二）晚期梅毒（包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒。
1、青霉素
（1）芐星青霉素G240萬u，1次/周，肌注，共3次。
（2）普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)20天。
2、對(duì)青霉素過敏者
（1）鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天。
（2）強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服30天。
（三）心血管梅毒
應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時(shí)，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素G，首日10萬u，1次/日，肌注。第二日10萬u，2次/日，肌注，第三日20萬u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松20mg/次，1次/日，連續(xù)3天）。
1、普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周。
2、四環(huán)素500mg，4次/日，連服30天。
（四）神經(jīng)梅毒
應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松，每次20mg，1次/日，連續(xù)3天。
1、水劑青霉素G，每天1200萬u，靜脈點(diǎn)滴（每4小時(shí)200萬u），連續(xù)14天。
2、普魯卡因青霉素G，每天120萬u，肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時(shí)再用芐星青霉素G，240萬u，1次/周，肌注，連續(xù)3周。
（五）妊娠梅毒
1、普魯卡因青霉素G，80萬U/日，肌注，連續(xù)10天。妊娠初3個(gè)月內(nèi)，注射一療程，妊娠末3個(gè)月注射一療程。
2、對(duì)青霉素過敏者，用紅霉素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程（禁用四環(huán)素）。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。
（六）胎傳梅毒（先天梅毒）
1、早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）腦脊液異常者：
（1）水劑青霉素G，5萬U/kg體重，每日分2次靜脈點(diǎn)滴，共10～14天。
（2）普魯卡因青霉素G，每日5萬U/kg體重，肌注，連續(xù)10天～14天。
腦脊液正常者：芐星青霉素G，5萬U/kg體重，一次注射（分兩側(cè)臀?。Ｈ鐭o條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
2、晚期先天梅毒（2歲以上）
普魯卡因青霉素G，每日5萬U/kg體重，肌注，連續(xù)10天為一療程（不超過成人劑量）。
8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
先天梅毒對(duì)青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日７．5～12．5mg/kg體重，分4次服，連服30天。
梅毒治療應(yīng)該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應(yīng)對(duì)傳染源及性侶或性接觸者同時(shí)進(jìn)行檢查和梅毒治療治療。
（六）孕婦的梅毒治療事項(xiàng)
1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查
有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測，對(duì)于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治愈后，才能懷孕。
梅毒檢測的項(xiàng)目應(yīng)包括梅毒血清篩查試驗(yàn)（如VSR或RPR試驗(yàn)）、梅毒試驗(yàn)以及FTAABS或TPHA試驗(yàn)，其中的任何一種結(jié)果為陽性都需要選用淋梅清等藥物繼續(xù)進(jìn)行驅(qū)梅治療。
如果梅毒孕婦在妊娠3個(gè)月檢查結(jié)果依然為陰性，則需再治療一次；如果妊娠末3個(gè)月血清學(xué)試驗(yàn)為陽性，則更需要完全治療梅毒了。
2、健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項(xiàng)
健康的孕婦如果在妊娠期內(nèi)感染梅毒，這時(shí)的血清檢查結(jié)果可能是陰性的，在妊娠末3個(gè)月一定要及時(shí)給予驅(qū)梅治療。
如何判斷梅毒是否完全治療了
梅毒經(jīng)過治療后，如何判斷是否痊愈了呢？現(xiàn)在通常是用梅毒血清學(xué)的檢測來加以判斷，目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)）和TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)）。
是非特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，常用于早期診斷梅毒，但對(duì)潛伏期梅毒、神經(jīng)梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動(dòng)，通常終身保持陽性不變，其滴度變化與梅毒是否活動(dòng)無關(guān)，故不能作為評(píng)價(jià)療效或判定復(fù)發(fā)與再感染的指標(biāo)，只能夠作為梅毒的確認(rèn)試驗(yàn)。
凡確診為梅毒者，治療前最好做定量試驗(yàn)。兩次定量試驗(yàn)滴度變化相差2個(gè)稀釋度以上時(shí)，才可判定滴度下降。梅毒患者在經(jīng)過正規(guī)治療以后，頭三個(gè)月應(yīng)當(dāng)每月復(fù)查一次RPR的滴度，以后的可改為每三個(gè)月復(fù)查一次RPR，第二年每三個(gè)月或每半年復(fù)查一次RPR，以觀察比較當(dāng)次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時(shí)間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續(xù)三次到四次檢測的結(jié)果都是陰性，則可以認(rèn)為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。
梅毒患者在抗梅治療后，其血清反應(yīng)一般有3種變化的可能：
（1）血清陰轉(zhuǎn)。
（2）血清滴度降低不陰轉(zhuǎn)，或血清抵抗。
（3）血清反應(yīng)表明復(fù)發(fā)。
各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉(zhuǎn)率皆高，通常在1年內(nèi)可達(dá)70%～95%，個(gè)別報(bào)告可達(dá)100%。當(dāng)早期梅毒正規(guī)抗梅治療后6個(gè)月，或晚期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個(gè)月，血清反應(yīng)仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動(dòng)性病變、患者免疫力持久、對(duì)抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān)。三期梅毒的實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒（如脊髓癆、麻痹性癡呆）即使經(jīng)長期正規(guī)的抗梅治療，仍然有50%～80%的病人會(huì)發(fā)生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段。
如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后，血清反應(yīng)可以在暫時(shí)陰轉(zhuǎn)后不久又轉(zhuǎn)為陽性，或者滴度升高4倍（如由1：2升至1：8），此即謂“血清復(fù)發(fā)”，由此可見，抗梅治療的正規(guī)足量與否與血清復(fù)發(fā)存在著密切關(guān)系。
綜上所述，梅毒的治療宜早期正規(guī)足量，RPR滴度的前后比較可以觀察到抗梅治療的療效。
梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病?？梢郧址钙つw、粘膜及其他多種組織器官，可有
多種多樣的臨床表現(xiàn)，病程中有時(shí)呈無癥狀的潛伏狀態(tài)。病原體可以通過胎盤傳染給胎兒而發(fā)生胎傳梅毒。根據(jù)傳染途徑的不同梅毒可分為后天梅毒與先天（胎傳）梅毒；根據(jù)其病期又可分為早期梅毒和晚期梅毒。
先天梅毒有早期先天梅毒，相當(dāng)于后天二期，但較重。晚期先天梅毒與后天相似，但很少發(fā)生心、血管及神經(jīng)病變。主要為實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森氏齒(上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等）、佩刀形脛骨等。各期之間可有潛伏梅毒，無癥狀，僅血清反應(yīng)陽性。治療使用青霉素或紅霉素、四環(huán)素等。
梅毒患者的注意事項(xiàng)：梅毒的治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時(shí)接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時(shí)，抗生素的用量要加大。
二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息?；疾∑陂g注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。
患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。
妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。妊娠梅毒危害大。
發(fā)生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者懷孕形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。
妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但在通過產(chǎn)道時(shí)，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率僅為50%左右，大部分胎兒會(huì)成為先天性梅毒兒。
早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80%左右，但超過一半的孩子在幼兒期會(huì)成為先天性梅毒兒。
怎樣避免悲劇發(fā)生
育齡婦女應(yīng)配合醫(yī)生，抓住幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)，采取以下防治措施：
1.進(jìn)行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷；潛伏期梅毒只有通過化驗(yàn)檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導(dǎo)致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以，育齡婦女在計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕，先進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時(shí)，應(yīng)對(duì)配偶進(jìn)行檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時(shí)間。
2.在妊娠3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產(chǎn)；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。因?yàn)樵谌焉?6周前，胎兒的營養(yǎng)是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細(xì)胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由于胎盤中的滋養(yǎng)層細(xì)胞逐漸萎縮，胎兒的營養(yǎng)供給已由胎盤代替，此時(shí)梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進(jìn)入胎兒體內(nèi)。無論妊娠前是否進(jìn)行過治療，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應(yīng)再次進(jìn)行充分的治療。
3.檢查結(jié)果可疑陽性時(shí)，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。如果呈陽性反應(yīng)，但滴度較低，則需排除假陽性情況（如自身免疫病、結(jié)締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗(yàn)假陽性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽性反應(yīng)的原因時(shí)，孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療。
4.孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時(shí)，應(yīng)在及時(shí)治療的同時(shí)，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。②應(yīng)立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。③在分娩時(shí)，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查?？稍趮雰撼錾蟛杉o脈血進(jìn)行化驗(yàn)，如非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。
5.確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用，建議中醫(yī)治療。
6.若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。
（一）早期梅毒
在治療后第一年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，以后每半年復(fù)查1次，包括臨床與血清學(xué)檢查，2～3年無復(fù)發(fā)者可終止隨訪。如果發(fā)現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)，血清復(fù)發(fā)則加倍劑量治療。如血清反應(yīng)固定，但臨床無復(fù)發(fā)者，應(yīng)做腦脊液檢查，以排除無癥狀神經(jīng)梅毒。
（二）晚期梅毒與晚期潛伏梅毒
第一年每2個(gè)月復(fù)查1次，第二年每半年復(fù)查1次，3年后做腦脊液檢查，以判斷是否終止觀察。3年后，如果腦脊液檢驗(yàn)正常者，則終止觀察。
（三）心血管梅毒與神經(jīng)性梅毒
應(yīng)由專科醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨訪終身。
（四）妊娠梅毒
治療后，分娩前應(yīng)每月檢查1次梅毒血清反應(yīng)，在分娩后按一般梅毒進(jìn)行隨訪。對(duì)經(jīng)過治療的梅毒孕婦所生之嬰兒，要觀察到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰為止，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，立即進(jìn)行治療。未經(jīng)治療梅毒孕婦所生之嬰兒，應(yīng)考慮進(jìn)行檢查治療。
梅毒病由于病程漫長，在晚期還能給患者的組織器宮造成不可逆的損傷，因此要求患者積極治療。另外，一期、二期梅毒傳染性較強(qiáng)，在梅毒早期患者注意不要將病原體傳染給別人。
(1)治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時(shí)接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時(shí)，抗生素的用量要加大。
(2)注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人：早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時(shí)，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。
(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時(shí)必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。
(4)二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息?；疾∑陂g注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。
(5)患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。
方一
方二
組成：生姜、蒲根適量。
用法：搗爛外敷。
主治：橫疲破潰，久不收口，狀似魚嘴，又名魚口
方三
組成：生姜300克、土茯菩300克、苦參100克。
用法：煎湯外洗。
主治：
梅毒初起。
早在中國古代，醫(yī)家們對(duì)梅毒的發(fā)生、發(fā)展及診治就有了較深刻的認(rèn)識(shí)，積累了許多行之有效的單方驗(yàn)方，為梅
毒的治療作出了貢獻(xiàn)。青霉素的問世，使梅毒的治療有了特效藥。在使用抗生素的同時(shí)，選用適合的中草藥配合治療，對(duì)緩解病情，增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)痊愈會(huì)起到輔助作用。下面分別介紹幾個(gè)口服經(jīng)驗(yàn)方和外治經(jīng)驗(yàn)方。處方①(《性行為與性病防治》)：土茯苓30克銀花15克，威靈仙10克，白鮮皮10克，生甘草5克水煎服，每日1劑，3周為1療程。
處方②(《實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選》)：銀花45克，土茯苓45克，蒲公英30克，生黃芪20克，薏苡仁20克，赤小豆20克，龍膽草10克馬齒莧10克，蒼耳子10克，皂角刺10克，大楓子3克，車前子(包煎)15克伴下疳陰瘡，加孩兒茶3克；脾虛血虧加黨參、白術(shù)、當(dāng)歸各10克；腎陰或腎精不足加淫羊藿、五味子、菟絲子各10克。水煎服，每日1次。本方功效：托里清熱，解毒利濕。適用于各期梅毒。
處方3(《皮膚病性病獨(dú)特秘方絕招》)：黃柏6克，黃芩6克，車前子6克，獨(dú)活6克，丁香6克，紅娘子6克，山甲珠6克，菖蒲6克，皂角刺6克，川連6克，龍衣6克，鶴虱6克，生地12克，土茯苓30克，白花蛇30克，地骨皮30克牛蒡子9克，木通9克，白芷9克，大黃9克，花粉9克，黑白丑各18克，大楓子肉12克斑蝥(去頭足)21克，蜈蚣(去頭足)2條先將斑蝥、紅娘子以糯米少許同炒至米黃為度，去米不用。白花蛇去鱗，合上藥共研細(xì)末，用酒1000毫升浸藥15天備用。每日服2次，每次服30～45毫升，早晚分服。適用于患梅毒未根治，毒侵筋骨，周身骨節(jié)疼痛者。
處方④(《中醫(yī)性病治療學(xué)》)：土茯苓1500克生黃芪500克，當(dāng)歸400克先將土茯苓煎湯，取黃芪、當(dāng)歸拌勻微炒，干磨為末，蜜為丸。每次15克，每日3次。
處方⑤(《皮膚病性病獨(dú)特秘方絕招》)：土茯苓30克，川芎10克，桔梗12克，黃芪30克，芍藥15克，大黃6克，生甘草6克水煎服，每日1劑，早晚分服。適用于病發(fā)感染梅毒后10周左右，以發(fā)熱、頭痛、咽痛等全身癥狀出現(xiàn)后全身多處疹瘡為特征者。
處方⑥(《實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選》)：土茯苓180克，金銀花60克，甘草30克每日1劑，水煎服。本方具有清熱利濕的功效，適宜于治療已經(jīng)用足量西藥，而梅毒血清陽性固定不變者。
外用方：
處方①(《實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選》)：包心白菜5000克洗凈后切成3厘米長片段，以青鹽末2000克分層撒于菜中，密封1周后壓榨取汁，加硇砂10克，煅石膏粉100克，攪勻后冷藏備用。每天搽患處1～2次。
處方②(《中醫(yī)性病治療學(xué)》)：雄黃60克，乳香60克，黃柏30克共為細(xì)末，用水調(diào)敷，腫處自消。
處方③(《中醫(yī)性病治療學(xué)》)：蒼術(shù)30克，川椒9克煎水入罐內(nèi)，將患處對(duì)罐口以熱氣熏之，半熱傾藥盆內(nèi)淋洗患處，以潔凈布擦干。
1、暗視野顯微鏡檢
暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒螺旋體的方法。暗視野，顧名思義即是顯微鏡下沒有明亮的光線，它便于檢查蒼白的螺旋體。這是一種病原體檢查，對(duì)早期梅毒的診斷有十分重要的意義。
早期皮膚粘膜損害（一期、二期霉瘡）可查到蒼白螺旋體。一期梅毒蒼白螺旋體多在硬下疳的硬結(jié)、潰瘍的分泌物和滲出液中存在，腫大的淋巴結(jié)穿刺也可檢出。二期梅毒蒼白螺旋體可在全身血液和組織中檢出，但以皮膚檢出率最高。早期先天性梅毒，可以通過皮膚或粘膜損害處刮片發(fā)現(xiàn)梅毒蒼白螺旋體。最近，通過羊膜穿刺術(shù)獲得孕婦的羊水，以其作暗視野顯微鏡觀察，對(duì)先天性梅毒有診斷價(jià)值。
2、梅毒血清學(xué)檢測
梅毒血清學(xué)檢查對(duì)于診斷二期、三期梅毒，以及判定梅毒的發(fā)展和痊愈，判斷藥物的療效都有十分重要的意義。梅毒血清學(xué)檢查包括非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。前者常用于臨床篩選及判定治療的效果，抽血后1小時(shí)即可出結(jié)果，費(fèi)用也低廉。后者主要是用于判定試驗(yàn)，但是它不能判定治療效果，一旦患有梅毒，這一試驗(yàn)將終身陽性。
(1)非梅毒螺旋體血清試驗(yàn) 這類試驗(yàn)的抗原分為心磷脂、卵磷脂和膽固醇的混懸液，用來檢測抗心磷脂抗體。由于這些試驗(yàn)具有相同的標(biāo)準(zhǔn)化抗原，所以敏感性相似。常用的有三種：①性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)（VDRL）；②血清不加熱的反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）；③快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）?？捎米髋R床篩選，并可作定量，用于療效觀察。
(2)梅毒螺旋體血清試驗(yàn) 包括有：①熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）；②梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）；③梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)（TPI）等。這類試驗(yàn)特異性高，主要用于診斷試驗(yàn)。
3、梅毒螺旋體IgM抗體檢測
梅毒螺旋體IgM抗體檢測是近年來才有的新的診斷梅毒的方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點(diǎn)。特異性IgM類抗體的產(chǎn)生是感染梅毒和其他細(xì)菌或病毒后機(jī)體首先出現(xiàn)的體液免疫應(yīng)答，一般在感染的早期呈陽性，隨著疾病發(fā)展而增加，IgG抗體隨后才慢慢上升。經(jīng)有效治療后IgM抗體消失，IgG抗體則持續(xù)存在，TP-IgM陽性的一期梅毒病人經(jīng)過青霉素治療后，約2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM陽性病人經(jīng)過青霉素治療后，2～8個(gè)月之內(nèi)IgM消失。此外，TP-IgM的檢測對(duì)診斷新生兒的先天性梅毒意義很大，因?yàn)镮gM抗體分子較大，其母體IgM抗體不能通過胎盤，如果TP-IgM陽性則表示嬰兒已被感染。
4、分子生物學(xué)檢測
近年來分子生物學(xué)發(fā)展迅速，PCR技術(shù)廣泛用于臨床，所謂PCR即多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，即從選擇的材料擴(kuò)增選擇的螺旋體DNA序列，從而使經(jīng)選擇的螺旋體DNA拷貝數(shù)量增加，能夠便于用特異性探針來進(jìn)行檢測，以提高診斷率。但是，這種實(shí)驗(yàn)方法，要求有條件絕對(duì)好的實(shí)驗(yàn)室和技術(shù)一流的技師，而我國目前很少有這樣高水平的實(shí)驗(yàn)室。不然有了污染，你放入的是梅毒螺旋體，經(jīng)過DNA擴(kuò)增后出現(xiàn)了大腸桿菌，讓你哭笑不得。一些小診所常常趕時(shí)髦，掛個(gè)PCR實(shí)驗(yàn)室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能是自欺欺人。其實(shí)診斷梅毒不一定要作PCR，作一般的抽血化驗(yàn)即可。
5、腦脊液檢查
晚期梅毒患者，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，經(jīng)過驅(qū)梅治療無效，應(yīng)作腦脊液檢查。這一檢查對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后的判斷均有幫助。檢查項(xiàng)目應(yīng)包括：細(xì)胞計(jì)數(shù)、總蛋白測定、VDRL試驗(yàn)及膠體金試驗(yàn)。
梅毒潛伏期通常分3期：①一期梅毒。即硬下疳，潛伏期2～4周，外生殖器部位發(fā)生暗紅色硬腫塊、淺潰瘍，有軟骨樣硬度，周圍淋巴結(jié)腫大。②二期梅毒。在一期梅毒1～2個(gè)月之后，全身皮膚、粘膜發(fā)生對(duì)稱泛發(fā)皮疹、斑疹、丘疹、膿皰疹等。粘膜可發(fā)生粘膜斑、扁平濕疣，傳染性強(qiáng)。③三期梅毒。發(fā)生在感染后2～3年乃至10年，皮膚為樹膠樣腫，還可涉及骨、關(guān)節(jié)、心、血管，表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全和主動(dòng)脈瘤等，侵及神經(jīng)為脊髓癆，全身麻痹(麻痹性癡呆)。先天梅毒有早期先天梅毒，相當(dāng)于后天二期，但較重。晚期先天梅毒與后天相似，但很少發(fā)生心、血管及神經(jīng)病變。主要為實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森氏齒(上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等）、佩刀形脛骨等。
一、治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時(shí)接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時(shí)，抗生素的用量要加大。
二、注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人。 早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時(shí)，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。
三、早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時(shí)必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚?！?/p>
四、患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。
五、二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息。患病期間注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力
梅毒病由于病程漫長，因此要求患者積極治療。特別是一期、二期梅毒傳染性較強(qiáng)，在梅毒早期患者注意不要將病原體傳染給別人,所以禁止過無防范的性生活。
早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。
早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時(shí)必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。
如果梅毒RPR轉(zhuǎn)陰后,一般六個(gè)月就可以過性生活了。堅(jiān)持積極的治療，會(huì)康復(fù)的！
梅毒性脫發(fā)的發(fā)生率約占3％一4％，脫發(fā)為一過性，抗梅毒治療后，毛發(fā)迅速再生。
梅毒性脫發(fā)發(fā)生可能由于梅毒螺旋體侵犯頭部毛發(fā)區(qū)的微血管，使血管壁發(fā)生病變而堵塞，致供血不良，毛囊發(fā)生暫時(shí)性障礙，影響頭發(fā)的發(fā)育而出現(xiàn)如豆大或甲蓋大小的不規(guī)則脫發(fā)區(qū)。脫發(fā)區(qū)邊界不清楚，如同鼠噬或蟲蝕狀，好發(fā)于后頭部、枕部和側(cè)頭部。發(fā)生在頭部的脫發(fā)區(qū)域面積較大，頭發(fā)長短參差不齊，這是由于脫發(fā)區(qū)內(nèi)毛細(xì)血管遭到不同程度侵犯的結(jié)果。
梅毒性脫發(fā)并不是永久性或瘢痕性禿發(fā)，它可以再生，如及時(shí)進(jìn)行抗梅毒治療，頭發(fā)可在6～8周內(nèi)再生，甚至不治療也可再生。
梅毒病由于病程漫長，在晚期還能給患者的組織器宮造成不可逆的損傷，因此要求患者積極治療。另外，一期、二期梅毒傳染性較強(qiáng)，在梅毒早期患者注意不要將病原體傳染給別人。
(1)治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時(shí)接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時(shí)，抗生素的用量要加大。
(2)注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人：早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時(shí)，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。
(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時(shí)必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。
(4)二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息?；疾∑陂g注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。
(5)患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。
妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。妊娠梅毒危害大。
發(fā)生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者懷孕形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。
妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但在通過產(chǎn)道時(shí)，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率僅為50％左右，大部分胎兒會(huì)成為先天性梅毒兒。
早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80％左右，但超過一半的孩子在幼兒期會(huì)成為先天性梅毒兒。
怎樣避免悲劇發(fā)生
育齡婦女應(yīng)配合醫(yī)生，抓住幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)，采取以下防治措施：
1.進(jìn)行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷；潛伏期梅毒只有通過化驗(yàn)檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導(dǎo)致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以，育齡婦女在計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕，先進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時(shí)，應(yīng)對(duì)配偶進(jìn)行檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時(shí)間。
2.在妊娠3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產(chǎn)；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。因?yàn)樵谌焉?6周前，胎兒的營養(yǎng)是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細(xì)胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由于胎盤中的滋養(yǎng)層細(xì)胞逐漸萎縮，胎兒的營養(yǎng)供給已由胎盤代替，此時(shí)梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進(jìn)入胎兒體內(nèi)。無論妊娠前是否進(jìn)行過治療，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應(yīng)再次進(jìn)行充分的治療。
3.檢查結(jié)果可疑陽性時(shí)，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。如果呈陽性反應(yīng)，但滴度較低，則需排除假陽性情況（如自身免疫病、結(jié)締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗(yàn)假陽性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽性反應(yīng)的原因時(shí)，孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療。
4.孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時(shí)，應(yīng)在及時(shí)治療的同時(shí)，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。②應(yīng)立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。③在分娩時(shí)，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查?？稍趮雰撼錾蟛杉o脈血進(jìn)行化驗(yàn)，如非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。
5.確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用，建議中醫(yī)治療。
6.若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。
同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對(duì)不正當(dāng)?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取以下預(yù)防措施。
(1)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對(duì)禁止有性生活；
(2)對(duì)可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時(shí)治療；
(3)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療；
(4)對(duì)可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經(jīng)治愈前不能結(jié)婚；
(5)對(duì)已接受治療的病人，應(yīng)給予定期追蹤治療。
（6）杜絕不正當(dāng)?shù)男孕袨?，提倡潔身自好。若萬一不慎，有了可疑梅毒接觸史，應(yīng)及時(shí)作梅毒血清試驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
（7）對(duì)性伴侶，應(yīng)全面了解其性生活史和健康狀況，若有可疑癥狀，應(yīng)敦促其檢查治療。
（8）出門在外，應(yīng)注意用具的消毒，可隨身攜帶“膚陰潔”等進(jìn)行清洗。
（9）正常性生活前，注意陰部清洗、消毒。
（10）發(fā)現(xiàn)患病后要隔離治療，治愈前嚴(yán)禁性生活。對(duì)患者的性伴侶要進(jìn)行檢查或預(yù)防性治療。
（11）晚期梅毒患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行必要的功能鍛煉，保持良好的心態(tài)，以利康復(fù)。
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