在常規(guī)認識中,胃癌一般是腺癌,對射線不敏感,但據(jù)現(xiàn)有的研究顯示,其它不失為一種有效的輔助治療手段,放射治療可獲得一定療效,能起到輔助性和姑息性作用。
研究證明,對胃癌給予40Gy照射后,癌巢有變性、破壞甚至消失者占72%。對胃癌給予40-45Gy可以完全清除照射野內(nèi)的亞臨床灶,在這個劑量上腹部是安全的。隨之,臨床結(jié)合手術(shù)開展的手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后放療的胃癌患者漸漸增多。
術(shù)前放療
有些患者入院時評估,不能進行手術(shù)治療或不能獲得手術(shù)根治性切除,但經(jīng)術(shù)前放療后,多數(shù)患者腫瘤縮小,獲得手術(shù)切除。原來稱為術(shù)前治療,現(xiàn)在也稱為轉(zhuǎn)化治療。主要針對中、晚期胃癌,位于胃竇幽門部和胃體部的潰瘍型和硬癌,最大直徑小于6CM,一般狀態(tài)良好,可行手術(shù)探查者就行術(shù)前放療。
2018版CSCO胃癌指南,不可手術(shù)切除的胃癌治療,I級推薦同步放化療,基本策略化療±放療;II級推薦新增化療±放療(2A類)。