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發(fā)現(xiàn)肝功能異常之后,你需要做這四件事
Q:

檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不正常怎么辦?

A:

上次我們聊了肝功能化驗(yàn)指標(biāo)的意義,相信大家能夠根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)自己的身體有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)了。

若是發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果不正常,千萬不要陷入恐慌,在確診之前,你還有幾件事要做。

一般來說,肝功能指標(biāo)變化說明肝臟有了問題,但也有例外:喝酒、高脂飲食、睡得不好、運(yùn)動(dòng)過度、心臟問題、生理因素等,雖然這些指標(biāo)與肝功能密切相關(guān),但有時(shí)候真的只是因?yàn)樽蛱鞗]睡好。
所以,拿到不正常的結(jié)果不要慌張,更不要自己上網(wǎng)瞎查,畢竟不少小病“百度”一下可能就成了絕癥,正確的姿勢(shì)是做好以下四步——
第一步 想想之前做過啥
引起指標(biāo)變化的原因很多,為了排除干擾因素,首先要想想你體檢抽血前一天做過什么?
喝過酒?熬了夜?做了過強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)?昨天吃得太好?以往檢查結(jié)果……
如果做過這些事,這次化驗(yàn)結(jié)果并不能完全說明你的身體有問題,也許只是提醒你要健康的生活!
那么,接下來需要做的是:復(fù)查!
根據(jù)復(fù)查結(jié)果做判斷,千萬不要自己嚇自己!

第二步 做個(gè)排除法
如果這些都沒有做過,那么就要查查到底是什么健康問題了。
·抽血查個(gè)肝炎全套 肝穿病理診斷排除下肝炎;
·查血藥濃度判斷抗排斥藥是不是造成肝損傷;
·最近有沒有吃傷肝的中藥或者西藥;
·最近幾年有沒有一直在喝酒,而且喝得不少;
·排除自身免疫性肝炎、膽管并發(fā)癥、血管并發(fā)癥......
原因非常復(fù)雜,你自己上網(wǎng)查是查不出結(jié)果的,肝炎、肝癌、移植肝失功只會(huì)“嚇?biāo)馈蹦恪_B醫(yī)生都要小心地去“排雷”,你自己可千萬別“踩雷”!
所以,去醫(yī)院和醫(yī)生聊一聊,佳仁醫(yī)生也隨時(shí)在線,幫你辨別需不需要抽血或者做其他檢查確定原因。專業(yè)的問題交給專業(yè)的人幫你去做,才不會(huì)“踩雷”!
第三步 確定是個(gè)什么病

如果通過第二步搞清楚了是什么病,那就按照那些病來治。

若是在第二步發(fā)現(xiàn)都不是,那么我們要看看B超、ERCP等影像學(xué)檢查和肝穿活檢等其他體檢指標(biāo)的情況:

B超、CT或MRI檢查有沒有脂肪肝的可能;

血糖、膽固醇、甘油三酯這些指標(biāo)高不高,血壓高不高;

懷疑發(fā)生排斥反應(yīng)就需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和肝穿病理活檢這項(xiàng)金標(biāo)準(zhǔn)。

“非酒精性脂肪性肝病”,也就是大家平時(shí)說的脂肪肝,是體檢發(fā)現(xiàn)肝功能不正常很常見的原因。



第四步 確診之后的治療

如果確定了肝臟的疾病后,要怎么治呢?

肝炎復(fù)發(fā)
①乙肝復(fù)發(fā)的治療與預(yù)防:阿德福韋、恩替卡韋、拉米夫定
②丙肝復(fù)發(fā):干擾素聯(lián)合利巴韋林

排斥反應(yīng)
①急性排斥反應(yīng):激素沖擊治療,單抗。
②慢性排斥反應(yīng):激素沖擊治療效果不理想;他克莫司可使部分早期病例的病情穩(wěn)定,必要時(shí)更換免疫抑制劑,加用驍悉;已出現(xiàn)明顯黃疸考慮選擇合適時(shí)機(jī)行二次肝移植。

抗排斥藥物導(dǎo)致肝損傷
建議停用環(huán)孢素,換用他克莫司或減少免疫抑制劑,但必須以能有效控制移植物排斥反應(yīng)為最低限度,輔以護(hù)肝藥物,定期復(fù)查肝功。

脂肪肝
①運(yùn)動(dòng)減肥:每周3-5次,每次時(shí)間不少于30分鐘。如果實(shí)在動(dòng)不起來,也不要去亂吃減肥藥,可能會(huì)讓肝臟更吃不消。
②健康飲食:以清淡為主,推薦低鹽、低糖、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,多蔬菜。吃對(duì)了,這些指標(biāo)能更漂亮。

③護(hù)肝藥物:進(jìn)展為脂肪性肝炎則很難完全逆轉(zhuǎn)。

必要時(shí)服用保肝藥

肝功能損傷有時(shí)要靠保肝藥來幫忙,比如:多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、甘草酸等等。但是別急著用藥——選什么,用幾個(gè),吃多久,這三個(gè)問題很重要!

選什么?

根據(jù)嚴(yán)重程度來選藥,這個(gè)交給醫(yī)生幫你定。

用幾個(gè)?

一般1到2個(gè)就可以了,不要超過3種。

吃多久?

通常需要6-12個(gè)月以上。

具體搭配免疫抑制劑的服用方法還請(qǐng)大家咨詢移植醫(yī)師制定個(gè)體化方案。


下列情況最好不用

一般以下四種情況最好不要應(yīng)用保肝藥:

有病毒復(fù)制活躍的的慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者,這些患者的轉(zhuǎn)氨酶升高幅度并不大,應(yīng)及時(shí)給予抗病毒治療,病毒被抑制,轉(zhuǎn)氨酶會(huì)自然下降,肝臟炎癥也會(huì)好轉(zhuǎn)。

自身免疫性疾病,包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等,一般的保肝藥沒有治療價(jià)值。

失代償肝硬化,保肝藥難于起效。

脂肪肝,常用的保肝藥基本無效,或療效不確切。

佳仁君1分鐘前

總的來說,光看化驗(yàn)單的數(shù)值對(duì)疾病的診斷是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,臨床醫(yī)生還需要結(jié)合您的既往病史、臨床表現(xiàn)/體征及其他輔助檢查等諸多信息,才能得出相對(duì)準(zhǔn)確的判斷、診斷以及接下來的治療方案。

所以,大家在重視肝功能檢查的同時(shí)也不需要太過提心吊膽,一般定期復(fù)查隨訪,堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè),與醫(yī)生保持良好溝通,都不會(huì)有大麻煩的!至于一些小問題,肝移植的“大坎”咱都邁過來了,還怕它不成!(實(shí)在怕的話,先來問問佳仁醫(yī)生)

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