孩子擁有一雙明亮的眼睛，是每個家長的殷殷期許。不論是孩子說黑板上的字看不清了，還是學(xué)校體檢時查出了異樣，家長無不憂心忡忡。然而不少家長不太清楚孩子“視力不好”應(yīng)該做哪些檢查，或是對醫(yī)生開的檢查單心存疑惑，不明白為何要做這些檢查。那么小朋友常做的眼科檢查有哪些呢？又為什么要做這些檢查呢？下面為您一一解說。
屈光度檢查
這可以說是大眾相對比較熟悉的一項檢查，可以幫助確定被檢者是否有屈光不正（即近視、遠視、散光等），屈光不正的程度如何，幫助判斷是否需要配鏡、配鏡的度數(shù)等情況。
斜視度檢查
斜視是兒童眼科的常見疾病，門診醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)驗初步判斷，如覺得孩子有斜視可能，就會要求進行斜視度檢查。有的家長沒有意識到孩子的眼睛有斜視問題，很抗拒斜視度檢查。要知道，有臨床意義的斜視度，必須予以重視，尤其是經(jīng)過散瞳后還存在的內(nèi)斜視，兼具遠視的情況下，在配鏡時必須加以考慮。
眼底檢查和眼底照相
眼底檢查主要用于檢查發(fā)病具有隱匿性的眼底疾病。由于孩子的主訴能力較弱，孩子嘴里的“看不清東西”，或是學(xué)校檢查出視力有問題，并不一定是因為屈光不正（即近視、遠視、散光等）所引起，需要同時檢查眼底，以免漏診。而由于高度近視（通常出現(xiàn)于有家族史者）的孩子眼底容易出問題，也需要進行眼底情況的定期隨訪。
此外，由于弱視屬于一種排他性診斷，即排除一切可能影響視力的問題，如眼底疾病、眼睛結(jié)構(gòu)異常等，視力仍然得不到提高，才能診斷為弱視。所以對于考慮弱視的孩子，眼底檢查也是必須項目。
眼底照相的價格比單純的眼底檢查要貴。眼底照相是對眼底檢查的一個“歷史留檔”，方便在日后隨訪時進行眼底情況的對比。另外，由于現(xiàn)在患者量大，流動性強，給眼底拍個照，也可以方便醫(yī)生隨時調(diào)看，避免不必要的重復(fù)檢查。
查眼軸
現(xiàn)在有些家長對于孩子的眼軸檢查非常重視，覺得它是判斷孩子是否會近視的指標。事實上眼軸檢查對于孩子是否會發(fā)展成近視雖然有一定的參考意義，但并非是每次眼科檢查必須要做的項目。對于有家族遺傳性近視的孩子，若眼軸變長，則可以預(yù)估其發(fā)展為近視的必然趨勢；而對于一般孩子來說，每次查眼軸長度，只能算是到眼科就診時“錦上添花”的非必須項目，門診醫(yī)生每次會根據(jù)需要進行開具。
眼壓檢查
由于眼壓檢查會稍有不適，孩子的敏感程度及配合程度不一，如非病情需要，在兒童眼科，眼壓檢查并非常規(guī)項目。不過，對需要進行散瞳的孩子，常規(guī)性地會檢查一下眼壓，以防散瞳引起的眼壓高。很多孩子有時候檢查出來眼壓偏高，是由于緊張或生理性的眼壓高。對于生理性眼壓高的孩子需要及時與家長溝通，了解是否有高眼壓或青光眼家族史，教會家長在日常生活中需注意的事項，并在今后密切隨訪，以便及早干預(yù)。
角膜地形圖
不是常規(guī)檢查。當孩子散光度數(shù)超過200度時，需判斷散光是由角膜部分引起的，還是晶體部分引起的，或是其他什么問題引起的。角膜地形圖有助于我們判斷散光出現(xiàn)的部位。散光出現(xiàn)的位置不同，預(yù)后也不同，角膜性的散光，很可能和揉搓眼睛有關(guān)，改善眼部衛(wèi)生習(xí)慣有望得到糾正，而晶體性的散光，隨著生長發(fā)育，也有改善的可能。另外，有佩戴OK鏡病史的孩子，醫(yī)生也會例行角膜地形圖的檢查。
同視機檢查
對于斜視度數(shù)較大的孩子，可能需要進行手術(shù)糾正，這時就需要先進行同視機檢查。同視機檢查能對斜視度數(shù)進行一個客觀的評判，以明確是否符合斜視手術(shù)指征。另外，同視機在弱視的檢查診治方面也有重大意義。
間接驗光儀檢查
有些家長可能聽說，特別小的孩子可以不通過視力表檢查視力，而用儀器來查，并且覺得不需要孩子的指認就能判斷視力是否正常的方式更為客觀。事實上，這種手持的間接驗光儀檢查的結(jié)果只能作為參考。間接驗光儀是利用透鏡的原理，通過光線在孩子眼睛上的折射，來大致判斷是否有散光或近視，但其檢查結(jié)果只有一個大致范圍，不能作為配鏡和診斷的依據(jù)，只是輔助診斷的一個手段。檢查后有可疑情況的，還需要配合進一步的其他檢查和隨訪。
特殊視力檢查表
對于2歲左右或認知能力稍弱的孩子，可以用特殊視力檢查表來檢查視力。這種檢查表上的圖形不是通常的“E”字，而是各種小動物，孩子更容易理解和接受。不過特殊視力檢查表檢查前要給每個檢查的小朋友進行描述，教會每個小朋友如何應(yīng)對，所以檢查的價格比普通視力表檢查稍貴一些。
上海市兒童醫(yī)院健康科普
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文：上海市兒童醫(yī)院眼科 主治醫(yī)師 葉海昀
編輯：April
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