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賀氏三通法治療麻木癥效驗

王京喜何其勤指導(dǎo)：賀普仁

麻木癥是一個綜合癥狀，可產(chǎn)生于多種疾病，在臨床上往往久治不愈或反復(fù)發(fā)作。賀氏三通法即微通、強通、溫通之法。微通為毫針針法，強通為三棱針放血針法，溫通為火針針法、灸法。使用賀氏三通法，主要據(jù)病之寒熱虛實，標(biāo)本緩急來選經(jīng)配穴，施行不同的刺法，酌情采用微通、強通、溫通以調(diào)補氣血，通其經(jīng)脈，祛瘀行滯?！巴ā薄罢{(diào)”與“補”是賀氏三通法治療麻木癥的特點。

PART

氣虛型

以軀干麻木為主，多伴倦臥乏力或軀體畏寒，四肢欠溫，舌苔白，脈沉細(xì)無力。

癥狀特點：以清晨醒后或臥床久后癥狀加重，稍事活動癥狀可減輕好轉(zhuǎn)，活動稍多后麻木復(fù)又加重，且四肢酸懶明顯。

取穴：中脘、大巨、足三里。

中脘為任脈之穴，胃經(jīng)募穴，又為腑會，常以調(diào)補中焦脾胃，運化水谷，中氣得充，氣血即有生化之源。

大巨為足陽明之穴，足陽明為多氣多血之經(jīng)。大巨又為氣血“大聚大匯”之穴，用以調(diào)補全身氣血，尤以真氣未損的氣虛型效果顯著。

足三里為足陽明經(jīng)之穴，與大巨、中脘相配伍，以補中氣，中焦水谷得以運化，氣血得生，麻木可愈。

治療特點：中院穴用3或4寸針，以45°角向下斜刺，針感以胃脘部發(fā)緊為好，均用補法，采用輕刺激，隔日1次；如氣虛導(dǎo)致四肢欠溫，畏寒，則應(yīng)在中院加灸，每次20分鐘。

病例1：田某，女，42歲，干部，1991年4月初診。雙下肢大腿外側(cè)麻木兩月。發(fā)病原因不清，發(fā)作時輕時重，休息靜臥后癥減，活動后加重，曾用維生素類藥物無效，西醫(yī)診為股外側(cè)皮神經(jīng)炎。查：雙側(cè)股外側(cè)痛覺減弱，觸摸自覺麻木癥狀加重，面積約22×10cm2，舌苔白，質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。

治療時取中脘、大巨、足三里，采用補法，隔日1次，6次后癥減，約12次治療后癥狀消失，體檢病變部位，痛覺恢復(fù)正常。

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血虛型

本型多見于婦女，尤以30~50歲女性多見，伴夜寐不安，多夢，情緒易于急躁，四肢欠溫，可有月經(jīng)失調(diào)，以月經(jīng)量偏少為主，舌淡苔白，脈細(xì)。

癥狀特點：以蟻行麻感為主，可時輕時重，有時表現(xiàn)為周期性，常有夜間被“麻醒”的主訴。

取穴：大巨、足三里、三陰交、太沖。

三陰交為足太陰之穴，交于三陰，其性善走陰血，功用補血調(diào)血，清理血瘀血滯。

太沖為足厥陰之原穴，其性善走陰分入血，可調(diào)補陰血，行氣化滯。

大巨、足三里調(diào)補中焦之氣，三陰交、太沖調(diào)補肝脾之陰血，氣充則血生，氣行則血行，具有較好療效。

治療特點：均用補法，以捻轉(zhuǎn)補法，輕刺激量為度。病人感到穴位局部稍酸稍脹即可。

若四肢末端麻木為主，據(jù)急則治標(biāo)原則，可以井穴點刺放血，出血量以“豆許”為度，每次放血2~3次，為標(biāo)本同治法。

病例2：李某，女，29歲，工人，初診1991年4月，小產(chǎn)后出現(xiàn)雙上肢末端麻木1個月。其麻木時向雙臂及肩部走竄，自述以蟻行感為主，伴急躁易怒，舌淡胖大苔白，脈沉細(xì)，查無明顯體表感覺障礙。

取穴：大巨、足三里、三陰交、太沖、井穴點刺放血，隔日1次，2次癥減，經(jīng)7次治療后痊愈。

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氣滯血瘀型

本型可見于任何部位的麻木，以四肢末端及胸背部為多，常伴有胸脅疼痛，情緒不穩(wěn)定，多愁善感等癥狀，女病人常有月經(jīng)失調(diào)，脈弦澀，舌苔白，或邊尖紅，捫診陽陵泉、膻中、期門等穴，常有明顯壓痛，膻中有時可捫及小結(jié)節(jié)。

癥狀特點：以麻竄感為主，常呈蟻行感，有時呈游動性，其癥常在郁怒后加重，精神情緒有時影響癥狀的變化，若氣滯日久，化為瘀血，則麻木部位可伴有疼痛，病人常有“疼竄”的敘述。

取穴：支溝、陽陵泉、熱癥用行間，無熱取太沖，局部阿是穴或放血。

支溝為手少陽經(jīng)穴，其性善調(diào)氣機，解郁化滯，絡(luò)于厥陰。陽陵泉為足少陽經(jīng)之合穴，主氣逆不暢，疏調(diào)氣機，兩穴合用可使少陽氣機樞轉(zhuǎn)，經(jīng)脈通暢，肝郁得除。

太沖為足厥陰俞原穴，足厥陰為多血少氣之經(jīng)，太沖善調(diào)陰血，肝為陰，膽為陽，血充則氣機易干樞轉(zhuǎn)，肝氣得以疏泄，則肝氣條達，氣血充盛，用本穴以血虛氣滯而無熱癥者為好。

行間為足厥陰滎火穴，善解肝熱之滯，用于氣滯化熱者為好。

治療特點：氣滯麻木明顯，用龍虎交戰(zhàn)手法，先補后瀉，針感要求為局部脹、竄、麻為好。癥狀面積較大者，可用多針毛刺法，每日針治1次，血瘀疼痛明顯者，在局部拔罐放血，隔日1次。

病例3：于某，男，54歲，干部，1991年6月初診。雙上肢，肩臂麻木疼痛1月余。一月前，因騎車時間較久，下車后發(fā)現(xiàn)雙臂活動不利，麻木，疼痛，雙手握力減弱，轉(zhuǎn)頭不利，右肩胛部發(fā)木，X光片診為“頸椎關(guān)節(jié)病變”，曾服西藥、中藥癥狀未減來診。查雙手握力偏弱。右肩胛部約10×10cm2痛覺弱。

取穴：陽陵泉、支溝、風(fēng)池、風(fēng)府，肩胛部多針毛刺，以龍虎交戰(zhàn)手法，中等刺激量，每日針治1次：4次后癥減，改用局部放血拔罐，約12次后左臂癥狀消失，頸部活動自如，右肩臂癥狀明顯好轉(zhuǎn)，雙手握力恢復(fù)正常。因出差未繼續(xù)治療。

PART

陽虛寒凝型

本型由于素體陽氣虛弱、不能溫通經(jīng)脈所致，故常以四肢末端麻木為多，時伴雙下肢肌肉抽搐或動，四肢欠溫、捫之發(fā)涼，喜熱畏寒，語聲低微，甚則下肢浮腫。舌胖大齒痕，苔白津滑，脈沉弱無力，尺微，稍緩。

癥狀特點：其麻木多在四肢肘膝以下，常伴有疼痛，遇冷加重，遇熱則減，身陽虛癥狀明顯。

取穴：由于本型機體功能差，應(yīng)以調(diào)整全身狀況為主。關(guān)元、神闕、涌泉均灸，局部火針點刺。

關(guān)元、神闕為任脈之穴，重用灸法，以補真陽：涌泉為足少陰之始，為陰中至陰，施用灸法，以從陰引陽配以局部火針，溫陽通脈。

治療特點：本型重用灸法，關(guān)元、神網(wǎng)隔附子餅或干姜餅灸，每次每穴灸1小時以上，時間較長為好，每日1次；涌泉用雀灸，每次30分鐘，每日1次，局部火針點刺，以針燒紅燒透為度，隔2~3日1次。

病例4：田某，男，46歲，農(nóng)民，1991年10月初診。雙足跟疼痛，麻木近2年。原因不清，行路時疼痛麻木加重，嚴(yán)重時足不能觸地，有時觸地出現(xiàn)異常感覺。西醫(yī)診斷不清。

查舌苔白，脈沉細(xì)。

取穴：關(guān)元，灸法；昆侖、太溪及局部阿是穴火針點刺，每周2次。

針5次后麻木疼痛均減，8次后左側(cè)癥狀基本消失，行路正常。右側(cè)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)10余次治療后，雙足跟癥狀基本消失。

賀氏三通法是賀普仁教授對毫針、火針、放血、灸法等療法的總結(jié)。運用三通法的關(guān)鍵在“通”、“調(diào)”，“通”則是第一位的。臨床應(yīng)用賀氏三通法，重要的是在辨證論治的基礎(chǔ)上，認(rèn)清疾病的寒熱虛實，操作時選用不同的針具，熟練地運用各種針法，做到行神并用，心眼合一?！拔⑼ā睆娬{(diào)對“微”與“妙”的理解。“溫通”強調(diào)使用火針時，熱度以燒紅透為宜，切以“快”“準(zhǔn)”為原則，灸法要求熱力適度，不可偏頗?！皬娡ā睆娬{(diào)選穴精練，出血量該多則多，該少則少，不可拘泥。

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