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定喘丸——岐黃中醫(yī)藥中心中藥濃縮丸介紹

2023.02.22 遼寧

寒冷的冬季許多人都易患上咳嗽，特別是年老體弱的人群。許多人咳嗽經(jīng)久不愈，而西藥除了如必嗽平等己銨類痰液稀釋藥和解熱鎮(zhèn)痛藥外，沒(méi)有什么止咳喘藥。許多人用抗菌消炎藥來(lái)緩解咳嗽，但是越用抗菌素咳嗽越厲害，因?yàn)榭咕仄茐牧巳梭w正常菌群，解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)肝臟的損害是公認(rèn)的。如何用天然藥物來(lái)緩解咳嗽呢？

關(guān)于白果的傳說(shuō)

白果又名公孫果，是營(yíng)養(yǎng)豐富的高級(jí)滋補(bǔ)品，其味甘、苦、澀，具有很高的食用價(jià)值、藥用價(jià)值、保健價(jià)值，對(duì)人類健康有神奇的功效。

傳說(shuō)，很早以前有一位窮人家的姑娘名姓白，從小死了爹娘，12歲就給財(cái)主放羊，受盡了人間苦難。一日在山坡上拾到了一枚奇異的果核，寶貝似地賞玩了幾天舍不得扔掉。最后把它種在了常去放羊的大山的一個(gè)山坳里。

經(jīng)過(guò)幾年的精心照料，這顆神奇的種子生根發(fā)芽，很快長(zhǎng)成了一棵參天大樹(shù)，每年秋天都會(huì)結(jié)滿黃澄澄的果子。一天白姑娘趕著羊群來(lái)到了這棵樹(shù)下，突然接連咳嗽幾十聲，痰涌咽喉吐咽不下，頓時(shí)昏迷過(guò)去。

這時(shí)，只見(jiàn)從大樹(shù)上飄下來(lái)一位美麗的仙女。手里拿著幾顆從樹(shù)上摘下的果子，取出果核，搓成碎末，一點(diǎn)一點(diǎn)的喂進(jìn)白姑娘口中，片刻痰就不涌了。白姑娘睜開(kāi)眼睛，那仙女朝她笑了一下，就飛上大樹(shù)不見(jiàn)了。驚異的白姑娘趕緊從地上爬起來(lái)，從樹(shù)上摘下許多果子，帶到村里，送給有病的人吃，吃一個(gè)好一個(gè)，一棵樹(shù)結(jié)的果子，治好了成千上萬(wàn)的咳喘病人。

就這樣一傳十，十傳百，傳來(lái)傳去，人們干脆把白姑娘送的果子叫白果，那結(jié)滿白果的大樹(shù)就叫白果樹(shù)了。從此白果樹(shù)葉降血壓，白果樹(shù)果核治咳喘連同白果姑娘的故事就被世世代代流傳了下來(lái)。

以白果為主藥的經(jīng)典中醫(yī)方劑定喘湯出自明代張時(shí)徹所輯的《攝生眾妙方》一書(shū)。方由白果(炒黃)12克，麻黃、款冬花、杏仁、半夏各9 克，蘇子、桑白皮、黃芩各6克，甘草3克組成，作水煎劑，分為2次服。本方具有宣肺降氣、清熱化痰的功效，主治由于外感風(fēng)寒、痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致的哮喘氣急，咳嗽痰多，痰稠色黃，微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)等癥。該處方長(zhǎng)期臨床應(yīng)用顯示，對(duì)支氣管哮喘，慢性支氣管哮喘等具有很好的療效，并具有廣泛的應(yīng)用，也未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副發(fā)應(yīng)。

什么是哮喘?

嚴(yán)格地說(shuō)來(lái)，中醫(yī)認(rèn)為“哮”與“喘”雖然都表現(xiàn)為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥的癥狀，但二者的發(fā)病機(jī)理、癥狀特點(diǎn)又有所不同。

哮的發(fā)生，主因是有宿痰伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”，此后遇有氣候突變、飲食失當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等多種誘因，就會(huì)引起發(fā)作。

喘的發(fā)病因素很多，可分為外感和內(nèi)傷兩大類，病理上分為虛實(shí)兩方面。有邪氣壅于肺而使肺氣不能宣降的為實(shí)；沒(méi)有邪氣的為虛，或因肺氣虛，或?yàn)槟I虛不納氣。

在癥狀方面，哮的特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)候中有哮鳴，古人形容為“如水雞聲”。病情較輕的雖無(wú)喉間哮鳴，但在胸部聽(tīng)診亦可聞及這種哮鳴音。喘是指呼吸氣促困難，為多種疾病的一個(gè)癥狀，一般沒(méi)有哮鳴。所以古人概括為:“哮以聲響名，以氣息言”，“喘促喉間如水雞聲者謂之哮，氣促而連續(xù)不能以息者謂之喘”。這是就兩者的區(qū)別而言。事實(shí)上，喘雖未必兼哮，但哮必兼有喘，因而哮與喘常并稱為“哮喘”。

哮喘的中醫(yī)治療方法

針對(duì)這種發(fā)病機(jī)理和癥狀表現(xiàn)，在治療上就要采取宣降肺氣、清熱化痰的治法，定喘湯便是體現(xiàn)這種治法的有效方劑。

方中用麻黃之辛溫，解散表寒，宣肺平喘，利水消腫，祛痰，解熱，抗菌，抗病毒，興奮中樞神經(jīng)，升高血壓等作用；白果（即銀杏）之甘澀，收斂肺氣，定喘止咳，止帶濁，縮小便的功效。二藥合用，一散一收，不僅能增強(qiáng)平喘之功，還可防止麻黃辛散太過(guò)耗傷肺氣，所以兩藥共為君藥。

蘇子降氣消痰，平喘，潤(rùn)腸?？疃?rùn)肺下氣，止咳化痰。杏仁降氣止咳平喘，潤(rùn)腸通便。桑白皮瀉肺平喘，利水消腫。這四種藥都具有降氣平喘，止咳祛痰的效用，可以強(qiáng)化君藥的平喘祛痰之力，是輔助君藥的臣藥。

黃芩有瀉實(shí)火，除濕熱，止血，安胎的功效。半夏有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)的功效。黃芩、桑白皮均為寒性，二者具入肺經(jīng)而清泄肺熱，與臣藥合用可以清熱化痰，消除致病的主要因素，故為佐藥。

甘草有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥的功效，可用作使藥。

綜合全方的藥物配伍可以看出，本方實(shí)是以降氣祛痰為主，清熱止咳為輔的。

因此，在臨床具體運(yùn)用時(shí)，如果沒(méi)有發(fā)熱惡寒的表證，麻黃可以減量或改為蜜炙麻黃，取其降氣定喘之功，而不用其散發(fā)開(kāi)泄之力；肺熱較重，伴有發(fā)熱煩渴者，可酌加生石膏、知母以清泄肺熱；痰多而稠，喉中哮鳴、不能平臥者，可加射干、葶藶子、廣地龍等；由于痰熱傷津而出現(xiàn)口干欲飲、舌紅少苔等癥狀，可加用沙參、麥冬、天花粉等。

本方與小青龍湯均有宣肺解表、祛痰平喘之功，皆可治療內(nèi)有濁痰，外感風(fēng)寒之哮喘。

但本方所治者，是表寒輕微、痰熱內(nèi)蘊(yùn)、肺失宣降之證，故用麻黃、白果與黃芩、桑白皮配伍，一以宣肺解表，一以清泄肺熱。小青龍湯所治的，表寒較重，內(nèi)有寒飲而喘咳之證，故用麻黃、桂枝相伍以解表散寒，配合半夏、干姜、細(xì)辛以溫化痰飲。

簡(jiǎn)要言之，本方用治表寒肺熱，小青龍湯用治表寒內(nèi)飲，二者當(dāng)有明顯區(qū)別。

支氣管哮喘屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“哮”和“喘”癥范疇。哮喘的病理因素以痰為根本，痰的產(chǎn)生與肺，脾，腎三臟密切相關(guān)。肺主氣，腎納氣，脾虛氣衰，健運(yùn)無(wú)權(quán)，飲食不能化精微，反為痰濁，肺不能布散津液，腎虛不能納氣歸元，致氣浮逆于上而發(fā)喘咳，不能蒸化水液以致津液凝聚成痰。同時(shí)痰伏于內(nèi)，遇新邪而發(fā)，壅于氣道，肺失宣降亦為基本病機(jī)。

可見(jiàn)哮喘的病理因素以痰為根本，肺，脾，腎三臟是根源，治療當(dāng)扶正氣為主。特別對(duì)于中老年患者，該類人群五臟已弱，肺腎衰竭，此為患病之本，而宿痰伏內(nèi)為其標(biāo)。

定喘丸的功效與應(yīng)用

哮喘相當(dāng)于西醫(yī)的支氣管哮喘病，表現(xiàn)為突然發(fā)作呼吸困難，喉間哮鳴，甚至不能平臥，繼而頻頻咳嗽，吐出大量濁痰后方覺(jué)輕松，呼吸漸漸平順，一如正常人。

支氣管哮喘病屬于過(guò)敏性的肺部疾病，過(guò)敏原可以是來(lái)自外部或內(nèi)部，相當(dāng)于中醫(yī)說(shuō)的外感或內(nèi)傷。

哮喘有寒證和熱證的不同，而定喘湯所針對(duì)的是“熱哮”證。熱哮的突出點(diǎn)就是其所咯吐的痰濁薪稠，色黃或白，排出不利。

熱哮的主要病理是痰熱壅阻于肺，而使肺氣不能崩降，如果由于風(fēng)寒之邪的侵襲，使得毛竅閉塞，進(jìn)一步影響了肺氣的正常宣泄，就會(huì)形成肺氣宣降失常的病理變化，從而引發(fā)哮喘氣促，咳嗽痰多，以及微惡風(fēng)寒的癥狀。

現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，定喘丸對(duì)肺腎兩虛證、痰熱阻肺證、痰熱兼肺腎兩虛證、痰濁阻肺證之虛勞久咳、體弱哮喘、氣短胸悶、痰粘不爽、口干少津、自汗盜汗等癥具有良效。

本品通過(guò)補(bǔ)肺益腎、納氣定喘，提高機(jī)體免疫能力和抗病能力，調(diào)和肺腎功能，從而達(dá)到消除長(zhǎng)久咳嗽、哮喘、咯痰的目的。治療支氣管哮喘、虛勞久咳、咳嗽氣喘、久咳不止、肺氣腫、肺心病、氣管炎、急慢性哮喘型支氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作者、上呼吸道不適的癥狀改善。反復(fù)發(fā)作型喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽。與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激引起的咳嗽哮喘。以及病毒性上呼吸道感染等。

為更好地繼承中醫(yī)學(xué)精華，我們重點(diǎn)探討了定喘丸的傳統(tǒng)功效和現(xiàn)代應(yīng)用。而今，定喘丸在臨床上已廣泛用于呼吸系統(tǒng)各類哮喘疾病都取得了和好的效果。中醫(yī)藥只有在繼承古方的基礎(chǔ)上靈活應(yīng)用，才能挖掘古人智慧，為現(xiàn)代人健康服務(wù)。

定喘丸是一個(gè)由10種藥味組成的丸劑，經(jīng)過(guò)科學(xué)組方精制而成。定喘丸與中國(guó)市場(chǎng)上的中成藥不同的是每一味中草藥原料都預(yù)先嚴(yán)格根據(jù)歐盟法律控制安全性，尤其是重金屬限度檢查，鋁、汞、砷、鎘和農(nóng)藥殘留等，并對(duì)投料前的中藥原料控制有效成分含量。中國(guó)市場(chǎng)上流通的中藥產(chǎn)品通常是不控制這些指標(biāo)的，這就是許多患者反映，為什么在中歐和匈牙利市場(chǎng)上買(mǎi)到的中成藥比國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上同名產(chǎn)品療效更好的原因。

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