大家好
我是糊涂醫(yī)
今天跟朋友聊起了，“冬病夏治”、“三伏貼”、“三九貼”的話題。
話說這可是每年為醫(yī)院創(chuàng)收大項(xiàng)啊
其實(shí)我是不愛錢的
回來扒了一下故紙堆
才發(fā)現(xiàn)...
（一）
說“冬病夏治”、“三伏貼”、“三九貼”不能不提，
天灸這個(gè)古老的治療方法。
1.天灸療法源遠(yuǎn)流長，最早記載可追溯到《五十二病方》：“蚖……以薊印其顛?！笔侵赣媒孀幽喾蟀贂ㄊ咕植考t赤治療蚖蛇咬傷的方法。
2.《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出?！?/p>
3.天灸一詞最早見于南北朝·宗懔《荊楚歲時(shí)記》（公元420—589年）：“八月朔日收取摩墨，點(diǎn)太陽穴止頭痛，點(diǎn)膏肓穴治癆瘰，謂之天灸?！?，“八月十四日，民并朱水點(diǎn)頭額．名為天灸”。
4.《普濟(jì)方》記載：“目赤腫瘤，紅眼起星，生移星草，捶爛如泥，貼內(nèi)關(guān)穴，少頃發(fā)泡，揭去?！?nbsp;
5.唐·孫思邈《千金要方》：“用旱蓮草椎碎，置手掌上一夫，當(dāng)兩筋中(間使穴)以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天疚，尚能愈癥?！?/p>
6.清代外治名醫(yī)吳師機(jī)《理瀹駢文》對天灸療法做了精辟的論述：
內(nèi)服湯藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之效，“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也”。正可謂“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥；所異者法耳?！?“且治在外則無禁制，無窒礙，無牽掣，無沾滯。”
外用“膏中用藥味，必得通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，撥病外出之品為引?！?/p>
外用膏貼亦具補(bǔ)益之效，“須知外治者，氣血流通即是補(bǔ)，不藥補(bǔ)亦可”
7.古人不僅用該法治療瘡疽疣痣等各種外科疾患，還用于治療內(nèi)科病癥。
《肘后備急方》記載：“治寒熱諸癥，臨發(fā)時(shí)，搗大附子下篩，以苦酒和之，涂背上?！?/p>
《太平圣惠方》記載：“治陽黃，面黃，全身俱黃如桔色，宜毛莨草搗爛如泥，縛寸口，俟發(fā)泡，挑去黃水，凈帛裹護(hù)?！?/p>
8.清代張璐《張氏醫(yī)通》最早記錄了天灸治療哮喘：夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病復(fù)發(fā)”，選用白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調(diào)和，白芥子為君藥，共奏溫肺行氣、祛痰平喘之功。
（二）
下面有請我們大師登場
沒錯(cuò)了哦，田教授就是我們今天說的大咖了
1955年原衛(wèi)生部針灸療法試驗(yàn)所開展了針灸治療哮喘的研究，當(dāng)時(shí)，采用針刺和灸法治療哮喘的近期療效很好，但是很遺憾，很容易復(fù)發(fā)。
為了尋找預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，我們的大師田教授等人就查找古代文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)清代張璐《張氏醫(yī)通》最早記錄了天灸治療哮喘：夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病復(fù)發(fā)”，參考上述文獻(xiàn)，田教授等人就在臨床上開始應(yīng)用，果然有較好的效果。于是1956年研制的“冬病夏治消喘膏”（關(guān)注糊涂醫(yī)并回復(fù)6）可得此方哦），就研制成功了，研究后發(fā)現(xiàn)在防治慢性支氣管炎和哮喘中有預(yù)防復(fù)發(fā)的遠(yuǎn)期效果，于是在國內(nèi)首次提出“冬病夏治”，并獲得衛(wèi)生部科技成果獎(jiǎng)哦。
進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，“冬病夏治消喘膏”還有治療慢性支氣管炎、哮喘，同時(shí)對于過敏性鼻炎，各種關(guān)節(jié)疼痛（痹證）等多種疾病。
又根據(jù) “天人相應(yīng)”、“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”等理論，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論及中醫(yī)時(shí)間治療學(xué)為基礎(chǔ)，選用芳香、辛溫之品研末調(diào)制，在“三伏天”敷貼以治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性胃腸炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等頑固性疾病。是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的一種天灸療法。
目前所檢索到的關(guān)于“冬病夏治消喘膏”的配方有二：白芥子+延胡索+甘遂+細(xì)辛+麝香+姜汁。（關(guān)注糊涂醫(yī)并回復(fù)6）可得此方哦）（就是張璐《張氏醫(yī)通》原方）此方中用的白芥子是生白芥子，因?yàn)榘l(fā)泡作用強(qiáng)，且麝香昂貴、難求，當(dāng)時(shí)兼任所長的朱璉（大咖啊，隨后文章會有詳細(xì)介紹）同志還特批購入，并囑托認(rèn)真對照研究，在確保療效的前提下，能否去掉麝香，并減少發(fā)泡之苦，以便推廣應(yīng)用。
1958年，研究人員在改進(jìn)了藥物用量、穴位組方取得了較好的基礎(chǔ)上，慢慢臨床對照觀察，經(jīng)多年反復(fù)驗(yàn)證，終于第二方研制成功了。
具體方子：白芥子改為炙白芥子，延胡索不變，甘遂、細(xì)辛不變。去掉麝香。（關(guān)注糊涂醫(yī)并回復(fù)6）可得此方哦）
友情提示：
方中白芥子火候和生姜汁多少+貼敷時(shí)間長短是發(fā)泡的關(guān)鍵哦。
（三）
下面跟大家說些干貨
它是怎么起作用的呢？
中醫(yī)說
西醫(yī)研究說
通過對細(xì)胞因子、白細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、阿片類的調(diào)節(jié)而作用于免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體的免疫力。
它有什么優(yōu)點(diǎn)呢
1、藥物濃度處于穩(wěn)態(tài)
2、不經(jīng)過肝臟“首過效應(yīng)”和胃腸道的破壞
3、藥物副作用低
4、避免多劑量給藥，病人易于接受
5、能提供可預(yù)定的和較長的作用時(shí)間
6、能允許隨時(shí)移去藥源
怎么制作和貼敷穴位呢
以《張氏醫(yī)通》治哮喘方為基礎(chǔ)，將白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40%、細(xì)辛40%、甘遂10%、延胡10%）共研細(xì)末（80目），新鮮老生姜去皮后，石磨磨碎，再用紗布包裹過濾絞汁，用密閉容器保存在4°～8°低溫下，用時(shí)倒出（姜汁低溫保存下不超過48小時(shí)，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時(shí)間為不超過2小時(shí)），把藥末、姜汁按照1：1比例（如10克藥末用10ml姜汁）調(diào)和，并制成1×1×1立方厘米大小的藥餅，藥餅質(zhì)地干濕適中，并準(zhǔn)備5cm2大小膠布以待將藥餅固定于穴位上。
穴位處方
①慢性支氣管炎、支氣管哮喘：肺腧、心腧、膈俞。均雙側(cè)取穴。
②過敏性鼻炎：大椎、風(fēng)門、肺腧。
③痹證：關(guān)節(jié)局部貼敷。
另有貼法
①肺俞、胃俞、志室、膻中
②脾俞、風(fēng)門、膏肓、天突
③腎俞、定喘、心俞、中脘
操作方法
① 病人背對醫(yī)生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥不濕潤；汗液多時(shí)可用手絹或衛(wèi)生紙檫拭干爽。
②背部穴位均取雙側(cè)。1次1組，3組交替使用。將藥物貼于穴位上，10天貼1次。
③每次貼藥成人約1小時(shí)左右，小孩20－45分鐘左右。
④局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度紅腫、小水泡、輕度熱痛感屬正?，F(xiàn)象。
注意事項(xiàng)
貼藥當(dāng)日戒酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉、芋頭等易致化膿食物，并避免進(jìn)食生冷食品及進(jìn)行冷水浴。
貼藥后局部皮膚紅腫、瘙癢、水泡，避免搔抓破損。水泡潰破者保護(hù)創(chuàng)面，防治感染。
貼藥時(shí)背部皮膚應(yīng)干燥，貼藥后不宜劇烈活動，以免出汗致藥膏脫落。
14歲以下兒童貼藥時(shí)間不宜超過45min，年齡越小則貼藥時(shí)間相應(yīng)縮短，但不少于20min。以貼藥處皮膚潮紅或自覺背部瘙癢、灼熱、刺痛，隨即移去膏藥。
老年人貼藥時(shí)間可適當(dāng)延長，但不宜超過2小時(shí)。
