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臨證治法 | 經(jīng)絡(luò)推拿治療小兒咳嗽
近兩年來筆者運用經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)專家王居易教授的“經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論”指導(dǎo)兒科推拿臨床,運用經(jīng)絡(luò)推拿為主結(jié)合傳統(tǒng)兒科推拿治療小兒常見病取得了突出的療效。下面以兒科外感咳嗽為例進行分析總結(jié)。

咳嗽一癥在兒科臨床十分常見,其中以外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪引發(fā)居多數(shù)。肺為嬌臟,小兒尤甚,風(fēng)寒、風(fēng)熱邪束肌表,肺氣不宣,清肅失司,滋生痰濁而引發(fā)咳嗽,繼而影響睡眠、食欲,患兒往往煩躁,劇烈咳嗽還會引發(fā)嘔吐,嚴重影響生活。在以往的臨床中筆者運用傳統(tǒng)兒科推拿手法治療咳嗽,難以產(chǎn)生迅捷滿意的療效,同行探討此癥,亦對其難治常產(chǎn)生共鳴,一直未能得其法。運用經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)治療此癥,能清晰地辨清疾病所在,從異常經(jīng)脈入手結(jié)合傳統(tǒng)小兒推拿手法,便可做到有的放矢,有立竿見影之效。

標在肺經(jīng),本在胃腸



小兒咳嗽病機比成人單純,外感咳嗽為感受外邪所致。多表現(xiàn)為咳嗽有痰,鼻塞流涕。若為風(fēng)寒,可見痰涕清白,無汗,苔白。若為風(fēng)熱則痰涕黃稠,有汗,咽痛、口渴。根據(jù)以上癥候表現(xiàn)可以判定咳嗽一癥應(yīng)屬肺系疾患。然筆者在臨床所見咳嗽多還伴有潛在病機,即飲食積滯,郁生內(nèi)熱,外感寒邪而致病。胃腸積熱上傳于肺,又感受外邪,外內(nèi)合邪而發(fā)為咳,即所謂“寒包火”的病機。此類患兒表現(xiàn)為近期飲食偏多,復(fù)感受寒涼,初始鼻流清涕,微咳后來轉(zhuǎn)為多有咳聲粗重、痰涕轉(zhuǎn)為黃稠之癥,同時可見舌苔厚膩、大便干等癥。

運用經(jīng)絡(luò)診察可以明確病患所在,咳嗽一癥以肺經(jīng)異常最為突出。具體多在手太陰經(jīng)尺澤穴下見較大結(jié)塊,一般結(jié)塊較軟(成人一般較硬);孔最穴上下出現(xiàn)滯澀感;大便干者還可見大腸經(jīng)曲池穴下段結(jié)塊或緊張度增高;陽明胃經(jīng)上巨虛穴段亦可見異常。結(jié)合以上檢查,可辨清本病標在肺經(jīng),本在胃腸。通過經(jīng)絡(luò)診察,不僅可辨明病邪的性質(zhì)和侵犯途徑,還可使抽象的辨證思維具象化,使臨床大夫?qū)Σ∏榈牟C變化洞若觀火。

推經(jīng)為主,表里雙解



辨清病經(jīng)標本,便可“急則治其標,緩則治其本”。小兒雖臟腑嬌嫩,但以推拿經(jīng)脈調(diào)其虛實卻可隨撥隨應(yīng)。經(jīng)過臨床驗證,以輕柔和緩的手法推理經(jīng)氣瘀結(jié)的手太陰經(jīng),尤其在異常突出的尺澤結(jié)塊處重點點揉可以很快使肺經(jīng)氣機暢快,肺氣得宣,是治療咳嗽的關(guān)鍵。

但要使療效穩(wěn)固還要對陽明經(jīng)進行疏通調(diào)理,化解胃腸積滯以治其根本,鞏固療效。如伴便秘的患兒,陽明經(jīng)治療之余還需增加揉腹手法。熱盛體格較壯者配大椎揲出紫痧。在經(jīng)絡(luò)推拿同時配合揉肺經(jīng)、清天河水、逆運八卦等傳統(tǒng)兒科推拿手法。表現(xiàn)屬風(fēng)寒者,還可配合掐揉二扇門,艾灸大椎、肺俞穴。

治療為輔,重在調(diào)養(yǎng)


由于患兒多飲食積滯,喜食生冷不易消化的食物,所以囑咐家長治療期間要做好飲食調(diào)護,暫停蛋奶等熱量較高食物。一般治療1次便有顯效,甚至獲愈者也不在少數(shù)。胃腸積滯嚴重者后期要做針對胃腸的推拿調(diào)理。二次來診,患兒厚膩舌苔一般可退去大半,面紅舌紅、咳嗽、喘粗之癥均減,再次治療均可獲愈。

典型案例

瑞瑞,男,5歲。主訴:咳嗽3日,加重1日?;純后w格強壯,食欲如同成人,并喜肉食,3天前偶感風(fēng)寒,開始咳嗽,與止咳藥不見效,昨日咳嗽加重,徹夜不停,并多次引發(fā)嘔吐,遂來診。就診時患兒咳聲劇烈粗重,面紅,苔厚膩,大便秘結(jié),日1行。


經(jīng)絡(luò)診察:肺及大腸經(jīng)異常,病在太陰與陽明。


治療:以上法治療1次,咳嗽大減,2次而愈。


臨床感悟:運用經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)兒科推拿臨床,關(guān)鍵在于兩點,一是經(jīng)絡(luò)診察有助于認清病機,具體到咳嗽一癥的診斷,多可在太陰陽明經(jīng)上發(fā)現(xiàn)明確的異常,特別是太陰、陽明經(jīng)的合穴處異常尤為明顯,正如《素問·咳論》所說:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也?!?/p>


二是可以幫助推拿醫(yī)生正確選擇治療經(jīng)脈,根據(jù)病癥特點以及診察所見,疾病侵襲機體的路徑和臟腑受邪狀態(tài)均十分明確,本病筆者即根據(jù)“標在肺經(jīng),本在胃腸”的判斷,選擇太陰、陽明經(jīng)進行治療。同時結(jié)合傳統(tǒng)推拿針對風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰郁、食積的對癥處理,使療效更加迅捷穩(wěn)固。


筆者運用經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論在兒科推拿臨床的應(yīng)用尚屬初探,但卻屢獲驚喜,以此文與推拿同道分享,請同行們斧正。


北京市盲人學(xué)校 王紅民

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