科研人員正在腦病科“認(rèn)知功能障礙防治實(shí)驗(yàn)室”使用流式細(xì)胞儀做實(shí)驗(yàn)。
近400平方米的實(shí)驗(yàn)室里，價(jià)值超百萬(wàn)的流式細(xì)胞儀、實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀等專(zhuān)業(yè)儀器各司其職，幾個(gè)工作人員正在進(jìn)行大白鼠水迷宮實(shí)驗(yàn)……這里并非專(zhuān)門(mén)的科研單位，而是隸屬于廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)院腦病科的實(shí)驗(yàn)室。自2010年成立以來(lái)，這里先后承擔(dān)各類(lèi)課題25項(xiàng)，發(fā)表論文70余篇，獲得多項(xiàng)國(guó)家和省市級(jí)科研成果和獎(jiǎng)勵(lì)。在這樣強(qiáng)大的科研能力驅(qū)動(dòng)下，腦病科在治療癡呆、急性腦梗死、卒中后抑郁、遺傳及神經(jīng)變性疾病等科研上取得不少突破，也給專(zhuān)科的快速發(fā)展帶來(lái)了強(qiáng)勁動(dòng)力。
胡先生是中國(guó)建筑質(zhì)量“魯班獎(jiǎng)”評(píng)選權(quán)威專(zhuān)家，一次應(yīng)邀到柳州參與評(píng)獎(jiǎng)，誰(shuí)知一下飛機(jī)后就出現(xiàn)了左側(cè)肢體無(wú)力的癥狀，由于在另一家三甲醫(yī)院未能明確診斷，一直信任中醫(yī)藥的胡先生轉(zhuǎn)入了柳州市中醫(yī)院。
胡先生入院后言語(yǔ)低微，聲音嘶啞，呼吸急促，四肢肌力0級(jí)，完全癱瘓，隨后出現(xiàn)呼吸無(wú)力、呼吸困難，痰多不易咳出等癥狀，很快呼吸衰竭。當(dāng)時(shí)柳州市中醫(yī)院腦病科主任盧昌均果斷診斷為痿證、風(fēng)痰阻絡(luò)證，從西醫(yī)角度則診斷為急性重癥格林巴利合并呼吸衰竭和肺部感染。
除了用西藥抑制免疫反應(yīng)、抗感染之外，盧昌均還給予胡先生針灸、口服中藥偏癱口服液、推拿等中醫(yī)藥治療，特別是控制并發(fā)癥肺部感染方面給予中醫(yī)辨證施治培土生金法，療效顯著。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，胡先生竟恢復(fù)迅速，很快脫離生命危險(xiǎn)，短短39天的治療，出院時(shí)已經(jīng)能夠自行行走，生活部分自理，萎縮的肌肉也逐漸復(fù)原。
短期內(nèi)恢復(fù)得這么好，完全超出了胡先生和家人的預(yù)期，他們送來(lái)錦旗，還寫(xiě)了一首詩(shī)贊美中醫(yī)的神奇療效。
一個(gè)又一個(gè)這樣的病例讓柳州市中醫(yī)院腦病科的名聲越來(lái)越響亮，本著“中醫(yī)領(lǐng)跑，西醫(yī)跟進(jìn)，中西結(jié)合要?jiǎng)?chuàng)新”的發(fā)展思路，該科開(kāi)展了醒腦開(kāi)竅針?lè)?、腹針、水針等眾多?yōu)勢(shì)特色中醫(yī)療法，采取西醫(yī)、中藥、針灸及早期功能訓(xùn)練相結(jié)合的方法，分病種分層次分階段中西醫(yī)結(jié)合治療。隨著慕名而來(lái)的患者越來(lái)越多，科室的病區(qū)不斷擴(kuò)大，病床也增加到150張。
而在2006年以前，腦病科只有不到40張病床，接收的病人大多是中風(fēng)后遺癥、不能自理的康復(fù)患者?！爱?dāng)時(shí)基本上沒(méi)有危重癥和疑難病人，專(zhuān)科實(shí)力弱，大家干勁也不足?！蹦X病科總護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)群說(shuō)，自從學(xué)科帶頭人盧昌均來(lái)到科室，成果救治了幾個(gè)別的醫(yī)院治不好的病人，在本地引起不小轟動(dòng)，科室醫(yī)療水平也逐步發(fā)生了質(zhì)的變化。
“中醫(yī)不是只能治個(gè)頭疼感冒，治療這些疑難危重病人才能體現(xiàn)中醫(yī)的真正實(shí)力，讓別人看得起你，躺著進(jìn)來(lái)的，讓他們走著出去。”盧昌均自信地說(shuō)。帶領(lǐng)大家不再跟在別人后面走，而是瞄準(zhǔn)前沿，以科技武裝和強(qiáng)大自己，使科室的專(zhuān)科能力得到迅速提升。
在腦病科的康復(fù)治療室，王金宇主治醫(yī)師正在指導(dǎo)患者使用他發(fā)明的偏癱半橋訓(xùn)練輔助器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。和其他不銹鋼材質(zhì)的“高大上”康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備不同，這個(gè)訓(xùn)練器看起來(lái)有點(diǎn)“土”——放置胳膊的木板還是用繃帶固定的。
腦病科主任盧昌均（右一）和主治醫(yī)師王金宇（中）在指導(dǎo)患者使用該科發(fā)明的輔助器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
“別看樣子土，但它能同時(shí)鍛煉到上肢多個(gè)肌肉，其他市面上的設(shè)備還沒(méi)它全面?！蓖踅鹩钫f(shuō)，這是他們科室根據(jù)在臨床上發(fā)現(xiàn)的這一問(wèn)題，針對(duì)性地發(fā)明了這一設(shè)備，較好地提升了上肢功能康復(fù)的效果，目前已經(jīng)取得國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利。
王金宇可謂腦病科的發(fā)明達(dá)人之一，他發(fā)明的踝關(guān)節(jié)牽引器、家用康復(fù)鍛煉椅等也獲得了國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，腦病科獲得的新型實(shí)用國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利共14項(xiàng)。
在臨床上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，拿到實(shí)驗(yàn)室研究攻關(guān)、找到解決的辦法再回到臨床檢驗(yàn)、再反饋到科研中不斷改進(jìn)——像這樣的過(guò)程在腦病科已經(jīng)成為工作常態(tài)。正是在這樣的循環(huán)實(shí)踐中，腦病科的臨床診治水平、解決急危重癥能力、科研實(shí)力不斷提升。
尤其是依托科室建立的“認(rèn)知功能障礙防治實(shí)驗(yàn)室”，開(kāi)展了神經(jīng)干細(xì)胞、帕金森癥、血管性癡呆、小腦萎縮癥、肌萎縮癥等基礎(chǔ)及臨床研究工作，獲得了國(guó)家自然科學(xué)基金，省級(jí)、市級(jí)的科研項(xiàng)目支持，并獲得了不少成果。
“通過(guò)此前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)我們證實(shí)了院內(nèi)制劑通竅活血膠囊對(duì)治療癡呆效果不錯(cuò)，現(xiàn)在我們希
望通過(guò)實(shí)驗(yàn)了解這個(gè)藥物對(duì)于早期癡呆的效果。”盧昌均說(shuō)。
此外，盧昌均還帶領(lǐng)實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)職的科研團(tuán)隊(duì)展開(kāi)了“遺傳性共濟(jì)失調(diào)研究”?！澳壳斑@類(lèi)疾病國(guó)內(nèi)外沒(méi)有太好的治療辦法，我們想通過(guò)挖掘民族醫(yī)藥開(kāi)發(fā)些好的方法。”盧昌均表示，目前課題組已到幾個(gè)省市采集了血液樣本，他們將在挖掘瑤族、侗族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)等方面開(kāi)展深入研究。
“我們運(yùn)用中醫(yī)、瑤醫(yī)藥等結(jié)合西醫(yī)，治療效果非常好?！痹谂R床上不斷取得的成效讓盧昌均帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)越來(lái)越有自信?！斑^(guò)去腦病患者在ICU危險(xiǎn)期大約有7天，通過(guò)我們采取的中醫(yī)藥手段，危險(xiǎn)期能縮短到3天，且能有效減少并發(fā)癥，康復(fù)也快。”盧昌均說(shuō)。
“不僅是把人救活，更要讓病人有尊嚴(yán)地活著，讓他回歸社會(huì)?！边@是腦病科一直遵循的目標(biāo)和原則。為了讓腦病患者能夠更好地回歸社會(huì)，盧昌均帶領(lǐng)科室很早便推廣早期康復(fù)概念，只要患者生命體征平穩(wěn)就開(kāi)始介入早期康復(fù)，而且除了器械康復(fù)等傳統(tǒng)手段，還加入瑤醫(yī)藥火針等方法，療效得到進(jìn)一步提高。
“沒(méi)有科研就沒(méi)有未來(lái)。”這是盧昌均常掛在嘴邊的一句話。而沒(méi)有醫(yī)院的鼎力支持，科室的科研建設(shè)難以開(kāi)展。
對(duì)于腦病科的發(fā)展，柳州市中醫(yī)院可謂提供了強(qiáng)大后盾和支持。在實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)上，醫(yī)院僅在各種設(shè)備上就先后投入了約700萬(wàn)元。
“現(xiàn)在的中醫(yī)三甲醫(yī)院，必須是中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，而突出中醫(yī)特色最重要的就是推動(dòng)專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)，在這一點(diǎn)上醫(yī)院不遺余力?！绷菔兄嗅t(yī)院副院長(zhǎng)楊春旭說(shuō)，除了硬件上的投入，醫(yī)院在人才引進(jìn)、隊(duì)伍培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)等軟件方面也傾注了大量的精力。
外出培訓(xùn)提高技能、國(guó)外深造擴(kuò)大視野，上到高精尖的科研和技術(shù)，下到受百姓歡迎的適宜技術(shù)，只要有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色、提升臨床療效和專(zhuān)科水平，醫(yī)院都給予了傾力支持。
“我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)療是今天，科研是明天，教學(xué)是后天，三者是相互促進(jìn)的關(guān)系，尤其是中醫(yī)院的重點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科必須有前瞻性思路，把這三方面協(xié)調(diào)好?！睏畲盒裾f(shuō)。
為了鼓勵(lì)專(zhuān)科開(kāi)展科研工作，醫(yī)院出臺(tái)了多重激勵(lì)機(jī)制。如成功申請(qǐng)到國(guó)家自然基金和省部級(jí)的基金，醫(yī)院會(huì)給予獎(jiǎng)勵(lì)并安排50%的配套資金，并積極爭(zhēng)取省、市的相關(guān)配套支持；項(xiàng)目獲獎(jiǎng)、論文發(fā)表等還會(huì)給予獎(jiǎng)勵(lì)。
“重點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科要取得外界認(rèn)可，是需要科研、項(xiàng)目、成果、論文作為支撐的。以此來(lái)體現(xiàn)其影響力?！睏畲盒裾f(shuō)，醫(yī)院鼓勵(lì)各專(zhuān)科做科研、寫(xiě)論文，把臨床的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)，讓外界更好地了解醫(yī)院的專(zhuān)科建設(shè)成果。在這樣的要求下，醫(yī)院對(duì)優(yōu)秀科室?guī)ь^人的要求不僅僅是自身業(yè)務(wù)能力突出，還要求科研能力、帶動(dòng)全科室業(yè)務(wù)技能提升、培養(yǎng)優(yōu)秀青年醫(yī)生等綜合素養(yǎng)要強(qiáng)。
此外，醫(yī)院還建立了青年人才庫(kù)，有一定學(xué)歷、年齡在35歲左右、在專(zhuān)科里具有潛質(zhì)的年輕醫(yī)生作為后備人才培訓(xùn)、培養(yǎng)，每個(gè)月有一定津貼，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、申報(bào)課題會(huì)優(yōu)先考慮，搭建平臺(tái)讓他們更快速地成長(zhǎng)。
中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)記者向 佳攝影報(bào)道
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重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，科研有硬指標(biāo)
專(zhuān)科建設(shè)周期內(nèi)圍繞提高優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床療效開(kāi)展臨床研究，承擔(dān)或參與省部級(jí)以上科研課題≥2項(xiàng)，獲得省部級(jí)以上科研成果或獎(jiǎng)勵(lì)≥1項(xiàng)。
專(zhuān)科建設(shè)周期內(nèi)每年度應(yīng)有以提高優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床療效為主題的學(xué)術(shù)論文在國(guó)內(nèi)核心期刊或國(guó)際刊物上發(fā)表，或出版專(zhuān)著。
專(zhuān)科對(duì)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案中的治療難點(diǎn)進(jìn)行梳理分析，積極研究探索優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)的解決方案，并在臨床進(jìn)行驗(yàn)證、應(yīng)用。
專(zhuān)科承擔(dān)臨床教學(xué)工作；繼續(xù)教育達(dá)到規(guī)定的要求；每年舉辦地市級(jí)以上以?xún)?yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案為主要內(nèi)容的中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目專(zhuān)題培訓(xùn)班；開(kāi)展名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承工作。
專(zhuān)科對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)，系統(tǒng)接受培訓(xùn)的比例≥80%。
專(zhuān)科建設(shè)周期內(nèi)每年派出和接收一定數(shù)量的進(jìn)修人員，進(jìn)修內(nèi)容應(yīng)與本專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案相關(guān)。
醫(yī)院制定以實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案為主要內(nèi)容，以提高中醫(yī)臨床療效、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為總體目標(biāo)的專(zhuān)科建設(shè)年度工作計(jì)劃和具體措施。
醫(yī)院管理體系、科室綜合考核指標(biāo)中將國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案的實(shí)施作為重要指標(biāo)，建立引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制。
醫(yī)院制定專(zhuān)科人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，有重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人選拔與激勵(lì)機(jī)制，并認(rèn)真組織實(shí)施。
醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)?guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑、診療方案等信息數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，滿足中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析和中醫(yī)遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)等工作需要。
各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)和專(zhuān)科所在醫(yī)院應(yīng)給予專(zhuān)科經(jīng)費(fèi)投入，專(zhuān)款專(zhuān)用。
節(jié)選自《國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)要求（2013版）》
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