中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊---穴位埋線技術(shù)
本文摘自國家中醫(yī)藥管理局公布的《中醫(yī)技術(shù)手冊》，共十一篇，九十三章，涵蓋中醫(yī)各項(xiàng)技術(shù)。是為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和臨床應(yīng)用，提高中醫(yī)臨床療效，保障醫(yī)療安全。不斷提升現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平，拓展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)適用范圍，并注重在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，充分應(yīng)用現(xiàn)代科技成果，開發(fā)一批技術(shù)水平高、臨床療效好的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，并逐步形成中醫(yī)觀念牢固、技術(shù)水平高、臨床療效好、創(chuàng)新能力強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)人才隊(duì)伍。
編輯組：國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)協(xié)作組
主編：王國強(qiáng)
編輯：王哲 陳臻 審核：范寧
穴位埋線技術(shù)是將羊腸線或生物蛋白線埋入人體穴位內(nèi)，利用線體對穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的一種技術(shù)，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。常用于哮喘、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、癲癇、糖尿病、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)腸炎、慢性胃炎、肥胖癥、濕疹、慢性蕁麻疹等疾病的治療。
一、常用器具及基本操作方法
（一）一次性埋線針操作方法
根據(jù)病情需要和操作部位選擇不同種類和型號的埋線工具。其中一次性埋線針可由一次性使用無菌注射針配適當(dāng)粗細(xì)的磨平針尖的針灸針改造而成?；蛴眠x擇類似于腰椎穿刺針的一次性埋線針（見圖1），針尖為坡形，較為銳利，常用的為7號、9號、12號、16號。使用前需將相應(yīng)型號的無菌羊腸線從針頭裝入針管內(nèi)備用。
圖1 一次性埋線針示意圖
1.根據(jù)中醫(yī)診斷處方，選擇合適體位。
2.選好穴位，做好標(biāo)記，進(jìn)針點(diǎn)一般選在穴位的下方1cm處。
3.皮膚常規(guī)消毒。
4.進(jìn)針（見圖2）：左手示指和拇指繃緊已消毒的穴位兩側(cè)，無名指和小指夾乙醇棉球，右手拇指、示指和中指持針，快速進(jìn)入皮膚，然后緩慢推針到治療所需的深度，用右手示指邊推針芯邊退針，到皮下時快速出針，同時左手用棉球按壓針眼。
圖2 進(jìn)針示意圖
3.針眼處理：用75％乙醇消毒，然后用棉簽按壓數(shù)分鐘不出血即可。
4.操作要領(lǐng)
即“兩快一慢”操作方法?！皟煽臁睘檫M(jìn)針時手腕用力，針尖快速刺至皮下；出針時邊退針邊放線，退至皮下時，快速出針?！耙宦睘檫^皮后緩慢推針至治療所需的深度。
（二）陸氏埋線針操作方法
采用69式陸氏埋線針（見圖3），適用于需較大量刺激和需較長時間治療的病種，如腰椎間盤突出癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療。針具可重復(fù)使用，須常規(guī)消毒。
圖3 69式陸氏埋線針示意圖
1.根據(jù)中醫(yī)診斷處方、選擇合適體位，一般先進(jìn)行背部選穴埋線治療。
2.選好穴位，做好標(biāo)記，進(jìn)針點(diǎn)一般選在穴位的下方1cm處。
3.皮膚常規(guī)消毒。
4.局部麻醉，用1％利多卡因注射液，先在進(jìn)針點(diǎn)打出皮丘，然后向治療要求的深度邊推麻藥邊進(jìn)針至穴位處，一般一穴用藥0.5～1ml左右。
5.左手持鑷子夾住所需要的無菌羊腸線，將線的中心埋于皮丘下。右手持埋線針，缺口向下壓線，同時用左手示指繃緊穴位消毒區(qū)下方的皮膚，右手中指夾住鑷子隨時準(zhǔn)備去夾移動的羊腸線。左手拇指指腹對準(zhǔn)埋線針的針尾部，配合右手（不用力，只掌握進(jìn)針角度和深淺度）進(jìn)針（見圖4），直至將羊腸線埋入穴位部位為止。松左手、右手快速出針，出針時應(yīng)注意不要轉(zhuǎn)動針體，左手用棉球或紗布按壓針眼后，然后再做消毒處理。
圖4 進(jìn)針操作示意圖
6.針眼處理，穴位埋線技術(shù)通常采用一次性針具治療，出針后用棉簽按壓數(shù)分鐘不出血即可，如果采用69式陸氏埋線針治療，則治療出針后要再次進(jìn)行消毒處理，外用敷料包扎。
二、常見疾病的穴位埋線治療技術(shù)
（一）哮喘（支氣管哮喘）
本病多因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、身體勞倦等，以致痰壅氣道、肺氣宣降功能失常而引起。臨床可見喉間痰鳴、呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，痰多清稀或黃稠而粘。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治則】宣肺降逆，化痰平喘。
【處方】主穴：定喘、肺俞。
1.風(fēng)寒者加風(fēng)池，風(fēng)熱加合谷。
2.痰濁阻肺者加豐隆。
3.脾氣虛者加脾俞。
4.腎不納氣者加腎俞、關(guān)元。
5.易感冒者加足三里。
6.心律不齊者加心俞。
【操作】將00號羊腸線2cm裝入9號一次性埋線針中，按基本操作方法埋入選定穴位中。每次選5～6個穴位，半月埋線1次，1個月為一療程。
（二）鼻鼽（過敏性鼻炎）
本病多因肺氣素虛，衛(wèi)陽不固，復(fù)感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，致營衛(wèi)失和，腠理郁閉，肺氣不宣，津液停聚，鼻竅壅塞而引起。臨床以突發(fā)性鼻癢、噴嚏、流涕清稀量多、鼻塞為主癥，以起病急，消失快，反復(fù)發(fā)作，病程長為特點(diǎn)。本病依照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治則】宣肺通竅，益氣固表。
【處方】主穴肺俞、大椎、至陽。
1.脾虛者加脾俞。
2.腎虛者加腎俞。
3.陽氣虛者加足三里。
【操作】將00號羊腸線1～1.5cm裝入9號一次性埋線針中，按基本操作方法埋入選定穴位中。每次選3～5個穴位，1個月埋線1次，1個月為一療程。
（三）休息?。?/span>潰瘍性結(jié)腸炎）
本病多因感受外邪，或七情所傷，以致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)大腸，氣血凝滯，壅而生膿而引起。臨床以腹痛腹瀉，便下粘液膿血，里急后重，時輕時重，反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)。本病依照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治則】健脾滲濕，理氣止痛。
【處方】主穴：脾俞、大腸俞、八髎、關(guān)元、天樞、足三里、陰陵泉、阿是穴。
1.肝脾不和者加肝俞、脾俞。
2.久病傷腎者加腎俞、命門。
【操作】將0號或1號羊腸線2～3cm裝入12號一次性埋線針中，按基本操作方法埋入選定穴位中。每次選3～5個穴位，半月埋線1次，1個月為一療程。
（四）消渴病（2型糖尿?。?/span>
本病多因稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞役過度等致津液虧損，燥熱偏勝而引起，以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)。依據(jù)癥狀不同，又分為上消、中消和下消。本病依照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治則】養(yǎng)陰生津，潤燥清熱。
【處方】主穴：胰俞。
1.上消癥狀為主者，配肺俞、脾俞。
2.中消癥狀為主者，配胃俞、足三里。
3.下消癥狀為主者，配腎俞、三陰交。
4.皮膚瘙癢者加血海、曲池、風(fēng)市。
5.合并冠心病者配心俞、足三里。
6.合并肢體麻木疼痛者可循經(jīng)取穴。
【操作】將“0”號或“1”號羊腸線2～3cm裝入12號一次性埋線針中，按基本操作方法埋入選定穴位中。每次選3～5個穴位，半月埋線1次，1個月為一療程。
（五）肥胖癥（單純性肥胖）
本病多因過食肥甘、缺乏運(yùn)動、先天稟賦不足致氣虛陽衰、痰濕瘀滯而形成。臨床表現(xiàn)為體重異常增加，并伴有頭暈乏力，神疲懶言，少動氣短等癥狀。
【治則】健脾益氣，利濕化濁。
【處方】主穴：中脘、梁門、天樞、大橫、帶脈、關(guān)元、歸來、三焦俞、大腸俞、脾俞、胃俞、腎俞。
1.多食易饑者加曲池、梁丘、足三里。
2.氣短乏力者加足三里、氣海。
3.畏寒肢冷者加命門、三陰交。
4.血脂偏高者加豐隆。
5.大便秘結(jié)者加大腸俞。
6.下肢肥胖者加風(fēng)市、殷門、髀關(guān)。
7.尿少浮腫者加陰陵泉、三陰交。
8.嗜睡健忘者加心俞。
【操作】將“00”號羊腸線2～3cm裝入9號一次性埋線針中，按基本操作方法埋入選定穴位中。每次選5～10個穴位，半月埋線1次，3個月為一個療程。
三、禁忌癥
1.五歲以下的兒童、孕婦、有出血傾向者及蛋白過敏者。
2.皮膚破損處、關(guān)節(jié)腔內(nèi)。
四、注意事項(xiàng)
1.嚴(yán)格無菌操作，防止感染。
2.埋線時如有羊腸線露出皮膚外，一定要拔出，重新定位、消毒，另選合適的線埋入，以免感染。
3.埋線后一周內(nèi)如局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，說明有感染，輕者熱敷即可，重者應(yīng)作抗感染處理。如已化膿，應(yīng)放出膿液，再進(jìn)行抗感染處理。
4.在胸背部穴位埋線應(yīng)注意針刺的角度深度，不要傷及內(nèi)臟、脊髓。在面部和肢體穴位埋線時應(yīng)注意不要傷及大血管和神經(jīng)。
5.在同一個穴位反復(fù)多次治療時，應(yīng)偏離前次治療的進(jìn)針點(diǎn)。
6.埋線后正常3小時內(nèi)避免著水；如果采用敷料覆蓋，則針眼處當(dāng)日應(yīng)避免著水。
7.埋線后要留觀30分鐘，如有不良反應(yīng)須及時處理。
8.精神緊張、過勞或進(jìn)食前后30分鐘內(nèi)，一般不做埋線，以免發(fā)生暈針。
9.埋入線體后如果2周左右出現(xiàn)局部紅、腫、癢等癥狀屬羊腸線過敏現(xiàn)象，則停止再次埋線，同時進(jìn)行抗過敏處理，口服抗過敏藥物治療，病情嚴(yán)重者到皮膚科會診治療。
