孩子十個月了，該準(zhǔn)備停止哺乳了，醫(yī)生能給個處方嗎？
今天就回乳的事兒分享一下臨床上常用的處方，一般來說門診醫(yī)師都會指導(dǎo)媽媽們使用最經(jīng)典的麥芽回乳驗方：炒麥芽一味，可是有很多醫(yī)師開出的處方劑量不足，回乳的時候就會給媽媽們帶來積乳的痛苦，甚至出現(xiàn)急性乳腺炎或最后成了乳腺增生等，這個炒麥芽其實需要特別注意的，一個需要生品現(xiàn)炒為最好，一個劑量建議60克以上，我個人一般使用120克，因為麥芽本來就是食材，沒有什么毒副反應(yīng)。臨床上，有時候為了盡快回乳，又不要產(chǎn)生積乳疼痛，我個人常使用復(fù)方麥芽湯：生麥芽60克，炒麥芽100克，炒山楂30克，炒神曲10克，當(dāng)歸12克，川牛膝30克，枇杷葉15克，澤蘭15克，鹿角霜30克，蟬蛻10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。處方諸藥物化乳成血，入肝腎，變成月經(jīng)，血不上承乳腺就達(dá)到退乳的目的。也可以配合芒硝（或樸硝）溫開水融化紗布蘸取藥液，外敷乳房，閉塞乳腺，使乳汁回流而不積聚在乳房，避免脹奶的發(fā)生，這個處方是退乳的經(jīng)典方。
臨床上免懷散（武之望《濟(jì)陰綱目》）也是一款比較顯著的經(jīng)典處方：當(dāng)歸尾15克，紅花6克，赤芍15克，川牛膝20克，水煎服，日一劑，早晚溫服。和麥芽湯同樣，此方力量稍顯不足，我個人臨床一般加入麥芽60克，橘核15克，全瓜蔞15克，蒲公英30克，遠(yuǎn)志6克，桃仁15克，水煎服，日一劑，早晚溫服。此方立方的用意和上文所說的復(fù)方麥芽湯同樣，都是化乳成經(jīng)?；蛘呒佑名溠?0克、益母草15克、陳皮9克、炒山楂15克、生甘草5克，水煎服，日一劑，早晚溫服。一般服用3～5付即可。
大家都知道通乳可以使用絲瓜絡(luò)，因為絲瓜絡(luò)具有通乳絡(luò)的作用，而民間驗證絲瓜瓤3寸，水煎服，具有退乳作用。這也許就是陰陽相互依存的關(guān)系，同一個藥材，不同的部位會有不同的功用，就如過度食用龍眼會上火，使用龍眼殼煮水就可以退火，道理也是一樣的。
小時候因為當(dāng)時藥材緊缺，家父給患者退乳的時候也常使用：炒麥芽60克，蟬蛻15克，水煎服，頓服。因為這兩個藥材在家鄉(xiāng)很容易找到，媽媽們自己動手就能配制了，效果也真的很明顯，也不會出現(xiàn)什么脹奶的事兒。
其實退乳就是把血從乳房下行引入子宮變成月經(jīng)，立法準(zhǔn)確處方用藥向著這個方向努力就可以了，比如《常見病驗方選編》（山西）：生地10克、川芎10克、澤蘭10克、紅花10克、當(dāng)歸9克、赤芍9克、牛膝9克、焦麥芽60克，水煎服，日一劑，早晚溫服。
苧麻皮30～45克，水煎服，日一劑，早晚溫服，具有破瘀散結(jié)、消腫止痛的作用，不僅可以退乳，還可以治療斷乳后乳房脹痛，甚至有硬結(jié)或伴寒熱等癥狀，其藥性溫和柔潤，無任何刺激性，脹痛硬結(jié)克在短期內(nèi)減輕而消失。臨床上可以借鑒使用，但是要注意劑量要充足。
炒麥芽系列處方臨床最為多見，麥芽是臨床上常用之品，為禾本科植物，大麥成熟果實發(fā)芽干燥而得。多數(shù)中醫(yī)師認(rèn)為生麥芽有催乳的作用，炒麥芽有回乳的作用，而一部分則認(rèn)為生、炒麥芽都有回乳和催乳的作用，關(guān)鍵在于量的大小，因而臨床醫(yī)生都有獨到見解，意見頗不一致。 古代醫(yī)藥學(xué)中<藥品化義>：“大麥芽，……若女人氣血壯盛，或產(chǎn)后無兒飲乳，乳房脹痛，丹溪用此二兩，炒香搗去皮為末，分作四服立消，其性氣之銳，散血行氣，迅速如此，勿輕視之。”<醫(yī)學(xué)衷中參西錄>：“大麥芽，至婦人乳汁為血所化，因其善于消化精微兼破血之性，故又善回乳。人丸散劑可炒用，入湯劑宜生用。”<醫(yī)學(xué)衷中參西錄>中并無明確規(guī)定回乳用炒麥芽或生麥芽，可見生、熟皆可。<中國藥典>中“生麥芽：健脾和胃通乳，用于脾虛食少，乳汁郁積；炒麥芽：行氣清食回乳，用于食積不清，婦女?dāng)嗳?；焦麥芽：消食化滯，用于食積不調(diào)，脘腹脹痛，用量9－15g，回乳炒用60g。”<中藥學(xué)>中“單用生麥芽或炒麥芽120g（或生、炒各60g）用于斷乳、乳房脹痛。” 可見麥芽的催乳、回乳有以下三個觀點：生麥芽通乳，“生”取其“生發(fā)”之意，量在30g以下；炒麥芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨用于回乳，量60－120g。生麥芽、炒麥芽混用用于回乳，量各為60g。 臨床常用處方比如（1）炒麥芽30克，焦神曲15克，小青皮4.5克，濃煎，日一劑，早晚溫服；（2）麥芽60克，枳殼9克，甘草4.5克，水煎服，日一劑，早晚溫服；（3）炒麥芽6克，白茯苓15克，川牛膝9克，水煎服，日一劑，早晚溫服；（4）炒麥芽60～120克，水煎服，頓服；（5）小麥麩子60克炒黃，加紅糖30克，混合均勻，炒均勻，2日吃完乳汁可回；（6）回乳方：生麥芽60克，蟬蛻20克，金銀花10克，枳殼20克，白術(shù)15克，甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服；（7）麥芽斷乳煎：生麥芽60克，炒麥芽60克，遠(yuǎn)志10克，蟬蛻6克，水煎服，日一劑，早晚溫服；（8）炒麥芽60克，焦神曲15克，水煎服，日一劑，早晚溫服；（9）麥芽（生炒皆可）60—120克，蟬蛻10克，水煎服，日一劑，早晚溫服；（10）麥芽60克，懷牛膝30克，水煎服，日一劑，早晚溫服；（11）麥芽60克，山楂20克，水煎作茶，日一劑，頻服；（11）王幸福經(jīng)驗方：麥芽180克，建曲20克，煮牛肉半斤，日一劑；
婦人氣血旺盛、乳汁過多乳脹或無小兒吃乳欲斷乳者可以選用陳皮30克，甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。
蒲公英全草使用在日本用作回乳妙品：蒲公英20—30克，水煎服，日一劑，早晚溫服。我個人臨床常組方蒲公英湯：蒲公英、青皮、蟬蛻、甘草各10克，陳酒適量，水煎服，日一劑，早晚溫服。也可以使用：蒲公英鮮品100克，建曲100克，水煎煮，日一劑，早晚溫服，效果不用質(zhì)疑。
通經(jīng)斷乳湯：益母草30克，桃仁10克，紅花10克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，川牛膝10克，蘇木10克，青皮6克，土鱉蟲6克，琥珀6克（研末分吞），水煎服，日一劑，早晚溫服，通其月經(jīng)，使乳隨經(jīng)走，以達(dá)斷乳之目的。
淡豆豉25克，水煎服，日一劑，早晚溫服。
炒萊菔子30克（搗碎），水煎服，日一劑，早晚溫服。因為萊菔子破氣消食，引谷氣下行，既有通便化痰的作用，又可以回乳。
大家不難看到退乳處方中還有一個常用的藥材—蟬蛻，考蟬蛻藥用：蟬蛻味甘而性寒，具有宣散風(fēng)熱、透疹利咽、退翳明目、祛風(fēng)止痙的功效，蟬乃土木余氣所化，飲風(fēng)露而不食，氣清虛而味甘寒。其體輕浮，故發(fā)痘疹；其性善蛻，故退目翳；其蛻為殼，故治皮膚病患；其聲清響，故治中風(fēng)失音；其晝鳴夜息，故止小兒夜啼。皆不言退乳，有些醫(yī)師可能想不通為什么要使用蟬蛻？我個人認(rèn)為蟬蛻歸肺、肝經(jīng)，乃蜩之若蟲退化出的外皮，體輕中空，宣散透達(dá)，這種發(fā)散從某種程度上也是活血化瘀的作用，所以臨床上有很多醫(yī)師會使用蟬蛻治療腦血管不暢引發(fā)的失眠、中風(fēng)、驚厥、痙厥等；其次某些皮膚病也是一樣借助其活血作用得以痊愈，比如蕁麻疹等，這一作用西醫(yī)學(xué)者把它歸結(jié)為抗過敏作用；第三，蛻者，退也，回奶亦即退乳也；第四，蟬蛻可以促使縮宮，所以孕婦一般慎用。
花椒辛散，既是調(diào)味佳品，也是治病良藥。《本草綱目》記載：花椒堅齒、烏發(fā)、明目，久服好顏色，耐老，增年，健神。民間選用花椒粉末沖服，每次6克，或水煎服，日一劑，早晚溫服。一般使用3~5日即可回乳。
薄荷一藥，也是既可以作為藥用又可以作為食材。因為性質(zhì)比較寒涼，不利于血氣循環(huán)，血不上承乳房即可退乳，一般選用蘇薄荷3—5克，泡飲可用于退乳。
