胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一 ，在我國(guó)其發(fā)病率居消化道腫瘤的首位，每年約有17萬(wàn)人死于胃癌，是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40～60歲多見(jiàn)，男多于女，約為3：1。癌變可發(fā)生于胃的任何部位，但多見(jiàn)于胃竇部，尤其是胃小彎側(cè)。未經(jīng)治療者平均壽命約為13個(gè)月。
胃癌的發(fā)病原因
1.飲食和生活習(xí)慣
如果長(zhǎng)期食用鹽腌、燒烤食品，胃癌發(fā)病率會(huì)高出很多。經(jīng)研究，食品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴化合物等致癌物與胃癌的致病有很大關(guān)系。吸煙者的胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高出一半。
2.幽門(mén)螺桿菌感染
因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)引發(fā)胃黏膜慢性炎癥并使上皮細(xì)胞過(guò)度增殖，導(dǎo)致畸變致癌。
3.遺傳
胃癌病人血緣親屬，其胃癌發(fā)病率較對(duì)照組高4倍。
胃癌的治療方式
1.手術(shù)治療
手術(shù)治療分為兩類(lèi)：根治性手術(shù)，整塊切除包括病灶和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的部分或全部胃，并整塊清除胃周?chē)牧馨徒Y(jié)，重建消化道。當(dāng)原發(fā)病灶無(wú)法切除時(shí)，會(huì)采用姑息性手術(shù)，以減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥引起的癥狀，常見(jiàn)的有胃空腸吻合術(shù)、空腸造口、穿孔修補(bǔ)術(shù)等。
2.化療
化療在根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，通常會(huì)采用化療，來(lái)延長(zhǎng)患者的生存期。晚期胃癌病人采用適量的化療，能減緩腫瘤的惡化速度，改善病癥。早期胃癌，根治術(shù)后一般不用輔助化療，不過(guò)如果有病理惡性程度高，癌灶面積大于5厘米，多發(fā)癌灶，年齡低于40歲等情況，還是要采用一定的輔助化療。
3.其他方式
包括熱療、放療、中醫(yī)治療、免疫治療等。這些方式是上述兩種方法的很好輔助和補(bǔ)充手段。根據(jù)情況可以結(jié)合起來(lái)使用。
專(zhuān)家介紹
國(guó)家?guī)矫现嗅t(yī)張士舜
石家莊市中醫(yī)院張士舜國(guó)家?guī)矫现嗅t(yī)傳承工作室學(xué)術(shù)帶頭人
第三批、第四批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作指導(dǎo)老師
河北省首屆名中醫(yī)
石家莊市首屆名中醫(yī)
河北省第四批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)傳承工作指導(dǎo)老師
石家莊世舜中醫(yī)腫瘤醫(yī)院首席專(zhuān)家
河北省中醫(yī)藥科學(xué)院燕趙名醫(yī)工作室專(zhuān)家
張教授從事中醫(yī)藥治療腫瘤事業(yè)56年，擁有醫(yī)院制劑7種，出版專(zhuān)著11部，發(fā)明專(zhuān)利13項(xiàng)，承擔(dān)省市級(jí)課題6項(xiàng)，獲省市級(jí)科技獎(jiǎng)多項(xiàng)，承擔(dān)省級(jí)繼續(xù)教授項(xiàng)目2項(xiàng)，核心期刊和報(bào)紙發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇。張教授是80年代首倡中醫(yī)現(xiàn)代化主要代表人物之一，提出創(chuàng)新“參西衷中 三辨論治”理論體系。力主用中醫(yī)傳承思維傳承中醫(yī)，用中西醫(yī)結(jié)合理論驗(yàn)證中醫(yī)，用提取中藥有效成分的方法發(fā)展現(xiàn)代化中藥，用參西衷中理論發(fā)展中醫(yī)、創(chuàng)新中醫(yī)，從而達(dá)到中西醫(yī)的融合。
張老話中醫(yī)
胃癌案例
賁門(mén)癌術(shù)后復(fù)發(fā)（腺癌）
雷某某，男，46歲，石家莊人。2004年11月16日石家莊世舜中醫(yī)腫瘤醫(yī)院初診。
患者緣于3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食不利，上腹部不適，到寧晉縣某醫(yī)院查電子胃鏡示：賁門(mén)癌。后于該醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，病理示：腺癌。術(shù)后患者一直于我院門(mén)診口服中藥扶正抗癌治療，病情穩(wěn)定，無(wú)特殊不適。近10余天來(lái)出現(xiàn)上腹部脹痛不適等不適，為求進(jìn)一步治療入住我院。入院后查T(mén)SGF：78.0U/ml（<64 U/ml）,高于正常，支持目前惡性腫瘤復(fù)發(fā)的診斷。癥見(jiàn)：上腹部脹痛不適，時(shí)有燒心、泛酸，精神可，納少，睡眠可，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。
西醫(yī)診斷：賁門(mén)癌術(shù)后
胃竇炎
中醫(yī)診斷：胃積
辨證分型：脾胃虛弱。
治則：補(bǔ)脾益氣，扶正抗癌。
處方：重樓，白英，烏骨藤，藤梨根，木香，烏藥，烏賊骨（打），煅瓦楞子，干姜，黃連，吳茱萸，焦三仙，雞內(nèi)金，炒白術(shù)，茯苓，黨參，炙甘草，黃芪。水煎服，日1劑，分2次服。（注意：此方需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用）
二診：2004年11月21日查房，患者一般情況可，上腹部不適癥狀有所減輕?？诜酵?，考慮患者體質(zhì)有所好轉(zhuǎn)，給予介入治療，方案：阿霉素30mg，5-氟尿嘧啶1.25，絲裂霉素12mg。介入術(shù)后給予止吐、保肝等對(duì)癥治療。
治療效果：患者在我院綜合治療14天后出院，上腹部不適癥狀消失，后患者多次就診于我院門(mén)診口服中藥?kù)柟讨委?，患者至今健在，無(wú)明顯不適主訴，自發(fā)病至今已16年（2017/2）。
用藥思路：患者為賁門(mén)癌術(shù)后，脾胃虛弱，水谷運(yùn)化失常，清氣不升，濁氣不降，故出現(xiàn)上腹部脹痛不適，時(shí)有燒心、泛酸、納少等不適。脾胃為后天之本，脾胃虛弱則身體日漸虛弱。治療原則以辨病論治加辨證論治為主。辨病論治分為辨病理論治和辨病位論治，此病人為賁門(mén)腺癌，當(dāng)選用抗腺癌藥。根據(jù)現(xiàn)代西醫(yī)對(duì)中藥抗癌機(jī)理的研究，抗腺癌的一線藥有重樓、黃藥子、斑蝥等。二線藥有白英、藤梨根、黃芩、南蛇藤、烏骨藤、薏苡仁、莪術(shù)等。方中重樓清熱解毒，抗炎抑菌，抗腫瘤，為抗賁門(mén)腺癌一線用藥，用為君藥；藤梨根清熱益氣健脾，祛風(fēng)除濕，常被用作治療消化不良、嘔吐，消化道癌腫等，白英清熱利濕，解毒消腫，抗癌，烏骨藤通經(jīng)活血，抗腫瘤，諸藥皆為抗賁門(mén)腺癌二線用藥，共用為臣藥；烏賊骨、煅瓦楞子制酸止痛，黃連、吳茱萸為左金丸，清肝和胃，緩解燒心癥狀，木香、烏藥行氣除滿消脹，黨參、茯苓、炙甘草、炒白術(shù)為四君子湯益氣健脾，焦三仙、雞內(nèi)金健脾消食，促進(jìn)食欲，共用為佐藥；干姜辛，熱，歸脾、胃經(jīng)，引藥入胃，為使藥。張老對(duì)于脾胃病診療具有深厚的理論功底，做到了“繼承而不泥古，發(fā)揚(yáng)而不離宗”，如此辨證論治、辨病理論治、辨病位論治-“三辨治癌”相結(jié)合才能顯著提高療效。
