☆225人才工程學(xué)科帶頭人，省干部保健委專家。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科主任及學(xué)科帶頭人，國家中醫(yī)臨床重點?？啤抑嗅t(yī)藥管理局流派傳承工作室、針灸區(qū)域中心等負責(zé)人。兼中國針灸學(xué)會臨床分會、中國民族醫(yī)藥學(xué)會針灸/疼痛分會副會長，湖南省針灸學(xué)會副會長。
針灸——在中醫(yī)“治未病”的引領(lǐng)作用中占主導(dǎo)地位
章 薇☆
（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科，長沙410007）
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確將發(fā)展中醫(yī)藥列為國家戰(zhàn)略，指出中醫(yī)要充分發(fā)揮在“治未病”中的引領(lǐng)作用。這一定位順應(yīng)了醫(yī)療衛(wèi)生的重心從關(guān)注疾病轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注健康的醫(yī)學(xué)潮流。健康醫(yī)學(xué)時代要求調(diào)整優(yōu)化健康服務(wù)體系，提倡構(gòu)建“一針、二灸、三吃藥”醫(yī)療服務(wù)模式，作為中醫(yī)的重要組成部分，針灸將在“健康中國”的建設(shè)進程中發(fā)揮不可替代的重要作用。
1 針灸“治未病”歷史悠久
針灸“治未病”即在無病或病前病淺之時，用針灸方法激發(fā)人體的生命潛能，以增強機體的抗病和應(yīng)變能力，促進機體健康、防止疾病發(fā)生發(fā)展，進而提高生命質(zhì)量。其理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”的防病治病原則，后世據(jù)此結(jié)合經(jīng)絡(luò)腧穴理論提出“逆針灸”，明代高武《針灸聚英》釋曰“無病而先針灸曰逆”，是極具中醫(yī)特色的扶助正氣的針灸方法。從古至今，針灸療法一直在中醫(yī)“治未病”中發(fā)揮主導(dǎo)作用。如《針灸資生經(jīng)第三·虛損》載：“氣海者，元氣之海也……宜頻灸此穴，以壯元陽。”《扁鵲心書》曰：“人無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽矣”。《針灸要訣與按摩十法》《備急千金要方》《針灸大成》等名家典籍均有大量防病保健的著述?！夺t(yī)說》“若要安，丹田、三里常不干”，就是應(yīng)用灸法養(yǎng)生保健的經(jīng)典。
2 針灸“治未病”方法多樣
針灸“治未病”具有傳統(tǒng)方法的獨特性、治療技術(shù)的多樣性、推廣操作的簡便性、綜合調(diào)理的優(yōu)效性等特點，在眾多保健方法中獨樹一幟。針灸“治未病”方法多樣，有毫針、電針、熱針、梅花針、艾條灸、艾炷灸、麥粒灸、艾灸盒、臍灸等；其他還有穴位貼敷、藥拓、藥熨、藥滲、足浴、熏蒸等。這些方法可因人、因時、因地、因體質(zhì)、因病情單獨使用，或取其優(yōu)效綜合運用。如老年保健灸、三伏貼、三伏灸防治哮喘；節(jié)氣灸、麥粒灸預(yù)防感冒、變應(yīng)性鼻炎、提高免疫力等，這些養(yǎng)生技術(shù)，因其“廉、便、效、驗”的特色，具有西醫(yī)和湯藥不可比擬的優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于基層。
3 針灸“治未病”臨床策略
針灸“治未病”適用于全方位、全生命周期的防治疾病，保障健康。中醫(yī)認為疾病分無病、欲病、新病、盛病、病愈5種層次。針灸“治未病”當(dāng)基于中醫(yī)理論，適時適宜地應(yīng)用針灸方法激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，依據(jù)機體內(nèi)部的臟腑經(jīng)絡(luò)的廣泛聯(lián)系，多靶點多環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)機體維持自穩(wěn)的潛力，最終達到防病保健的目的。
針灸“治未病”的臨床策略涉及治療理念、干預(yù)原則、應(yīng)用特點、介入時機、特定階段機能狀態(tài)、適宜技術(shù)、合適穴位、刺激方式等諸多層面。其核心理念：未病先防、既病防變、病后防復(fù)、保健益壽。干預(yù)原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合。應(yīng)用特點：順應(yīng)自然陰陽變化規(guī)律、運用經(jīng)絡(luò)傳變規(guī)律、運用五行生克規(guī)律、依據(jù)人體虛實狀態(tài)治未病。介入時機：時令節(jié)氣、季節(jié)交替、疾病先兆、病情變化、疾病早期、疾病間期、疾病后期等時機介入。特定階段：如婦女月經(jīng)期、更年期、兒童生長發(fā)育期、中老年期等時期的保養(yǎng)。適宜技術(shù)：有針刺、電針、艾灸、揉按、敷貼等。合適穴位：如選取關(guān)元、氣海、足三里、命門等強壯補虛的穴位。刺激方式：機械、溫?zé)?、藥物、光電等刺激?/span>
4 針灸“治未病”前景廣闊
隨著疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念由治病向防病和提高健康水平作出調(diào)整。特別是在藥源性和醫(yī)源性疾病日趨嚴重的今天，國家目前的醫(yī)療改革政策最終將導(dǎo)致醫(yī)藥分家、藥品的使用下降，針灸等非藥物療法作為“治未病”的主要手段，因安全有效、無不良反應(yīng)、無耐受性等優(yōu)勢而受到前所未有的關(guān)注。順應(yīng)健康醫(yī)學(xué)目標(biāo)的轉(zhuǎn)移，將針灸的臨床重心前移，在“治未病”領(lǐng)域有著廣闊的發(fā)展前景。
5 針灸“治未病”亟需規(guī)范
民眾對針灸“治未病”認知程度日漸增高，健康領(lǐng)域從業(yè)人員明顯增多，但仍有諸多方面亟需規(guī)范。學(xué)術(shù)方面，需進一步完善針灸“治未病”理論體系，提升技術(shù)水平，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓寬應(yīng)用范圍。市場方面，需進一步加強立法監(jiān)督，優(yōu)化行業(yè)格局，規(guī)范從業(yè)管理。針灸醫(yī)學(xué)從歷史走來的，在醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的今天乃至明天，將以其獨特的魅力在預(yù)防醫(yī)學(xué)保健領(lǐng)域中發(fā)揮重要作用。（選自《中國針灸》雜志2018年第10期）
