速食增肥、壓力大過(guò)勞肥、飲食無(wú)節(jié)制爆肥，你可知肥胖和身體健康息息相關(guān)。肥胖不僅有礙體型美觀，還會(huì)對(duì)妊娠造成影響。5.11世界防治肥胖日，我們將對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)討論。
肥胖是如何影響懷孕的呢？
目前，人們普遍認(rèn)為肥胖會(huì)嚴(yán)重影響女性生殖的功能，但是肥胖影響女性生理的作用機(jī)制復(fù)雜，尚未完全明確。肥胖會(huì)導(dǎo)致婦女月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)和排卵障礙，從而造成不孕。
現(xiàn)在我們來(lái)簡(jiǎn)單了解一下肥胖患者內(nèi)分泌的變化，其中經(jīng)常聽(tīng)到大夫說(shuō)的一個(gè)概念叫“胰島素抵抗”。胰島素是胰腺產(chǎn)生的，當(dāng)血液里葡萄糖升高的時(shí)候胰腺開(kāi)始釋放胰島素，幫助細(xì)胞吸收葡萄糖，葡萄糖太多就轉(zhuǎn)化成脂肪。肥胖者脂肪細(xì)胞上胰島素受體減少，胰島素代償性分泌過(guò)多形成高胰島素血癥，此時(shí)再多的胰島素也不能幫助細(xì)胞吸收葡萄糖，造成對(duì)胰島素不敏感，就稱為胰島素抵抗。研究證明，高胰島素可直接抑制直徑5-10mm的卵泡生長(zhǎng)。同時(shí)外周胰島素抵抗最終可導(dǎo)致卵巢內(nèi)胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)增加（因卵巢對(duì)胰島素的反應(yīng)異常敏感），導(dǎo)致卵巢產(chǎn)生過(guò)多性激素，例如其促進(jìn)雄激素分泌，高雄激素影響卵泡發(fā)育，影響排卵。胰島素抵抗加重肥胖，而雄激素又通過(guò)它的副作用影響胰島素的敏感性，造成惡性循環(huán)。
其次，脂肪本身也是一個(gè)高度活躍的內(nèi)分泌和代謝器官，它的異常代謝直接影響性激素的產(chǎn)生和卵巢的功能，累積影響女性的生育力，從卵泡產(chǎn)生、發(fā)育、成熟至排卵、受精、早期胚胎發(fā)育等一系列過(guò)程。
再者，肥胖癥對(duì)多囊卵巢綜合癥（PCOS——以稀發(fā)排卵、高雄激素血癥、肥胖為主要臨床特點(diǎn)的綜合征）的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程起至關(guān)重要的作用，大多數(shù)PCOS患者表現(xiàn)為超重或者肥胖，適當(dāng)?shù)販p輕PCOS患者體重(約體重的5%)可以明顯地改善雄激素過(guò)多癥和排卵功能，同時(shí)患者的肥胖程度明顯地影響著PCOS患者的臨床癥狀和內(nèi)分泌功能。
最后，輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用為研究女性肥胖提供了一個(gè)獨(dú)特的機(jī)會(huì)，可視化肥胖女性的生殖組織（包括卵巢儲(chǔ)備，卵子質(zhì)量，精卵結(jié)合情況，胚胎發(fā)育潛能等），提供直接證據(jù)證明肥胖影響卵母細(xì)胞、胚胎和子宮內(nèi)膜，并且增加促排卵用藥量及并發(fā)癥發(fā)生率，如卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS——是促排卵引起的一種醫(yī)源性并發(fā)癥，其主要的病理特征為雙卵巢增大，血管通透性增加，體液潴留在第三間隙。臨床表現(xiàn)為腹脹，惡心嘔吐，胸腹水等不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿，血栓形成及多器官功能衰竭）。
肥胖在懷孕后繼續(xù)起作用嗎？
在孕期，肥胖女性容易發(fā)生新陳代謝異常，導(dǎo)致流產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎，導(dǎo)致胚胎神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形；容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、高血壓、子癇前期、靜脈血栓、靜脈炎、貧血、腎炎。
在生產(chǎn)時(shí)，肥胖婦女分娩時(shí)更易發(fā)生胎位異常、宮縮無(wú)力（巨大兒）、難產(chǎn)，從而增加剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)。剖宮產(chǎn)后更易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、刀口愈合時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)后感染，術(shù)中麻醉藥物對(duì)肥胖患者呼吸的抑制也更加敏感。
在產(chǎn)后，孕前肥胖的婦女比正常體重者更容易發(fā)生胎兒出生缺陷，如心臟畸形、腎臟和泌尿道的先天性畸形等，增加巨大兒、出生后低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，且圍產(chǎn)期胎兒死亡率增高。近期研究表明母親肥胖生育的孩子其后期患肥胖、糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。
肥胖婦女想要孩子并且要健康的孩子怎么辦？
答案已經(jīng)呼之欲出了，那就是減體重，那么減多少合適？近日，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究顯示，瘦子比胖子更容易懷孕，成功瘦身5KG的女性，平均只需2.5個(gè)月就能成功懷孕，比一般人或肥胖者快半個(gè)月。還有研究表明，減輕體重的5-10%，有助于恢復(fù)月經(jīng)周期和排卵。
我們的建議是通過(guò)飲食控制和鍛煉身體后減輕基礎(chǔ)體重的5-10%后開(kāi)始備孕，備孕至妊娠期間也要嚴(yán)格控制體重的增長(zhǎng)，懷孕前3個(gè)月體重增加1-2KG較為合適，孕中晚期每周體重增加控制在0.5KG為宜。
肥胖患者口頭禪“喝涼水都胖”，其實(shí)大多還是飲食結(jié)構(gòu)問(wèn)題，必要時(shí)可咨詢營(yíng)養(yǎng)師來(lái)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)減輕體重。
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