根據(jù)國家衛(wèi)健委提供的數(shù)據(jù)顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中小學生近視率為36.0%，初中生近視率為71.6%，高中生近視率為81.0%。[1]
近視的孩子這么多，可我們對近視卻所知甚少。
1
○ 什么是真、假性近視？
“真性近視”是指由于眼軸變得過長以后產(chǎn)生的屈光不正。
“假性近視”是指由于視力疲勞，引起眼睛內(nèi)部的睫狀肌痙攣，導致屈光度改變。
除了絕對的真假近視以外，其實最多的還是混合性近視，是指由于真假近視的同時存在，小瞳下測量出來的近視度數(shù)。散瞳后，近視度數(shù)可能會降低一些，但是還有殘余的近視度。
○ 假性近視可逆
假性近視和真性近視的區(qū)別在于，假性近視在散瞳后視力可以恢復、近視度數(shù)會降下來，真性近視一旦發(fā)生就不可逆。
不過假性近視不等于無害，假性近視是真性近視發(fā)生前的某一個階段。
○ 孩子更容易發(fā)生假性近視
假性近視和真性近視表現(xiàn)一樣，看遠處東西模糊不清。
圖自：Giphy
無論是成年人還是兒童，兩種近視都會發(fā)生，但假性近視主要發(fā)生在眼睛調(diào)節(jié)力比較強的孩子身上。
2
○ 錯認近視，戴上眼鏡
區(qū)別真假近視，需要到醫(yī)院做配合檢查，通過對視力、屈光度、視功能、眼軸等測量，以及根據(jù)實際情況選擇合適的散瞳方式來結(jié)合判斷。
在眼鏡店和一些非專業(yè)的眼科機構(gòu)為孩子去驗光配鏡，可能不太合適。
很多眼鏡店只采用電腦驗光，可能有些地方也只能提供簡單的主觀驗光。但對孩子來說，他們的眼睛調(diào)節(jié)力往往比較強，不散瞳的話，往往和實際真性近視的度數(shù)出入比較大，很難發(fā)現(xiàn)假性近視。
○ 陷入商家陷阱，成為真近視
“近視的治療和恢復”經(jīng)常被一些無良商家用作騙錢的幌子。
按摩、針灸、眼藥水、治療儀……關(guān)于近視的產(chǎn)品層出不窮，各個商家借用“假性近視可逆”的原理，努力向家長販賣焦慮。
無論真、假性近視，商家都聲稱可以有效治療。如果近視發(fā)生，我們能做的就是減緩近視的發(fā)展速度，不建議大家隨意購買偏方產(chǎn)品或者自己在家隨意視覺訓練。
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條規(guī)定，凡是利用藥物和穴位按摩治療視力等眼部問題，都屬于診療活動，應具備法定資格。[2]
面對這些過分吹噓恢復效果、宣傳虛假案例但又拿不出有效證件的機構(gòu)，爸媽們需要三思。
事實上，各個國家都有頂尖的科學家在不斷地研究近視的控制和治療，目前還沒有解決辦法。如果有一個地方可以做得到，也絕對不是路邊的小店或者網(wǎng)上賣的這些小設備。
如果隨意去做一些不適合的“治療”、使用不恰當?shù)漠a(chǎn)品，可能導致近視越來越重。
3
○ 不要盲目坐前排
聽到孩子反映看不清楚、視力下降后，很多家長出于擔心，都會希望孩子坐到教室前排座位，其實這樣可能也不利。
一直在前排坐著，一天下來只能看近處的距離，眼睛也得不到休息。
發(fā)現(xiàn)孩子看不清楚遠處物體，最好還是到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行系統(tǒng)的檢查和治療。
○ 近視控制手段——角膜塑形鏡、多焦點軟鏡、低濃度阿托品
角膜塑形鏡，俗稱“OK鏡”，它是一種三類的醫(yī)療器械，對近視控制的有效性和安全性得到了很多臨床研究的證明，是我國主要的近視控制手段之一。
但是角膜塑形鏡也不是每個孩子都適合配戴，如果想要嘗試，必須在專業(yè)的醫(yī)生指導下進行，嚴格按照醫(yī)囑，來保證鏡片使用的安全。
多焦點軟鏡在我們國家還是一個比較新的治療方式，需要更多的臨床研究去證明其有效性和安全性。
低濃度阿托品也是很多家長關(guān)心的問題。阿托品不是新藥物，低濃度也不算新概念，但目前阿托品在我們國家還沒有有效注冊證，以說明可以長期使用控制近視，所以選擇時更要慎重。
○ 戴框架眼鏡也是最常見的矯正視力的方法
一副合適的框架眼鏡是最常見的矯正視力的方法。很多家長會擔心孩子戴上眼鏡后反而度數(shù)越長越快，所以很抗拒戴眼鏡。
實際上，很多研究表明戴眼鏡對近視加重有統(tǒng)計意義。如果視力不足卻一直不矯正，也可能導致弱視、斜視的發(fā)生或加重。
4
○ 這些孩子更需要警惕
· 父母都近視的孩子；
所謂“父母雙方近視超過400度會遺傳給后代”的說法并不十分嚴謹。
近視的發(fā)生和發(fā)展肯定有遺傳因素的作用，大量研究表明如果父母雙方都是近視的話，孩子近視的發(fā)生率會很高，現(xiàn)有的基因?qū)W研究在很多位點上都發(fā)現(xiàn)了近視的基因，但是關(guān)于發(fā)生規(guī)律，還需要更多的研究。
· 戶外活動時間明顯少于其他人的孩子；
· 偏食，導致過胖或過瘦、營養(yǎng)不均衡的孩子；
· 坐姿不正確、寫字姿勢不正確的孩子。
○ 重視戶外活動
戶外運動非常簡單，但是很多家長在孩子發(fā)生視力問題前，很難意識到它的重要性。
預防近視主要靠大量的戶外活動，讓孩子有足夠的時間看遠，同時提高孩子的學習效率，注意糾正閱讀、書寫姿勢，控制電子產(chǎn)品使用時間，減少近距離用眼的時間。
戶外活動并不強調(diào)一定是哪種運動，重要的是在戶外的時間和戶外的環(huán)境。
白天的戶外活動可能比晚上更有效，因為看遠時眼睛肌肉的放松和自然光對視網(wǎng)膜的刺激，都是對眼睛的保護。
需要注意的是，不一定要選擇光線最強的時候。如果光線太強，沒有做好保護的話，對孩子的晶體、視網(wǎng)膜也可能會造成損傷。
運動方式上不需要具體建議，只是在戶外走走、看遠就是對視力的保護。很多文獻也對此做過研究，但是目前并沒有發(fā)現(xiàn)哪種具體的運動對視力保護有臨床統(tǒng)計意義。
參考文獻：
[1]http://www.nhc.gov.cn/xcs/s7847/201905/11c679a40eb3494cade977f65f1c3740.shtml
[2]https://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1576035215&ver=2027&signature=gha5diMKSgvcXVsrbyHl42tTKDdqbSm5l*zjHc1vdONPzodSeNeRPN0NxJgNY-zQQO4*SAGZWM61bIlVAEbeij8bJJidhZDmh6R7MbSXa5inAzDjZiPiY6a5aKhkV5Ku&new=1
眼科醫(yī)生
和睦家衛(wèi)星診所
