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　　隨著體檢的普及和超聲技術(shù)的進(jìn)步，甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)病情不斷出現(xiàn)，且病情來(lái)勢(shì)洶洶，如洪水不肯退去。

　　很多人一聽(tīng)說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展癌變就夜不能寐。其實(shí)，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)不必過(guò)于擔(dān)心，大部分結(jié)節(jié)都是良性的!

　　如何斷定甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能?

　　主要依賴于：超聲。超聲是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的優(yōu)檢查方法。那B超報(bào)告中的哪些特征對(duì)于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有幫助呢?

　　(1)結(jié)節(jié)邊界不清。 大約80%以上的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結(jié)節(jié)的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現(xiàn)。

　　(2)回聲不均勻。 研究發(fā)現(xiàn)，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結(jié)節(jié)的回聲不均，但一旦B超發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)回聲均勻，基本上可以認(rèn)為其惡性可能很小了。

　　(3)囊性成分不均勻。 一般來(lái)說(shuō)，囊性成分越多，良性結(jié)節(jié)的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”圖像的結(jié)節(jié)基本就可以肯定是良性結(jié)節(jié)了。而小的囊性結(jié)節(jié)內(nèi)有強(qiáng)回聲伴后方增強(qiáng)，即伴“彗星尾征”偽像的囊性結(jié)節(jié)也是良性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)。而囊實(shí)性成分混合的結(jié)節(jié)，尤其是囊壁有結(jié)節(jié)狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。

　　(4)低回聲結(jié)節(jié)。 幾乎所有的惡性結(jié)節(jié)和大部分(約90%)的良性結(jié)節(jié)都是屬于低回聲結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)回聲屬于等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結(jié)節(jié)處理了。

　　(5)結(jié)節(jié)內(nèi)血流表現(xiàn)。 各種良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)均會(huì)有血流表現(xiàn)，但惡性結(jié)節(jié)還是有其特異性的。一般惡性結(jié)節(jié)內(nèi)的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的特點(diǎn)是可見(jiàn)血流在結(jié)節(jié)間穿行、繞行;而腺瘤的內(nèi)部血流信號(hào)呈點(diǎn)狀或條束狀分布;當(dāng)發(fā)現(xiàn)腺瘤周邊血流信號(hào)較豐富時(shí)，一般提示是囊腺瘤。

　　趙萍教授寄語(yǔ)：如何斷定甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能?還有患者以結(jié)節(jié)的大小來(lái)斷定自身存在的結(jié)節(jié)“并無(wú)大礙”，要知道甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)的大小無(wú)直接關(guān)系。直徑小于1cm甚至只有1~2mm的結(jié)節(jié)中，惡性并不少見(jiàn)。通過(guò)上述的講解相信大家心中已有一桿秤，在面對(duì)結(jié)節(jié)病情時(shí)以便于對(duì)照檢查。