唐若水 編譯

　　臨終關(guān)懷，指的是對生存時間有限的患者進(jìn)行科學(xué)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理（包括醫(yī)療和心理安撫），以便讓即將謝世者在其生命的盡頭盡可能多地減輕肉體和心靈的雙重痛苦，并由此獲取盡可能理想的生活質(zhì)量。這是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣性交叉學(xué)科，是社會的需求和人類文明發(fā)展的標(biāo)志。就世界范圍而言，它的出現(xiàn)只有二三十年的時間。

　　對很多人來說，“臨終關(guān)懷”還被認(rèn)為必須受過專門訓(xùn)練的人士或心理專家才能來執(zhí)行。但來自英國專家的經(jīng)驗稱，具有普通文化水平者，通過一些學(xué)習(xí)，也能掌握基本要領(lǐng)并實施臨終關(guān)懷。

　　實際上，由“家人”對即將謝世的親人實施“臨終關(guān)懷”，比由“陌生人”專家來實施，其效果可能更為直接也更為理想。

　　設(shè)計溫馨舒適的環(huán)境

　　臨終病人最適宜被安置于家里，熟悉又親切的環(huán)境有利于緩解病人的緊張情緒。如果有條件，病人的房間應(yīng)該選擇陽光充足空氣新鮮安靜幽雅戶外有樹木花草大小適中的單間。如必須住院，臨終病房的布置也應(yīng)盡量家庭化。因為大多數(shù)臨終病人都會對親人和人生產(chǎn)生無比留戀之情。在這異常敏感的時刻，為其營造安全和諧氣氛自然至關(guān)重要。

　　具體措施可包括：病人意識清楚時最好都有親友全日陪伴，即不要空房；柔聲說話并避免發(fā)出巨響；播放病人喜愛的音樂，不隨意提及其他親人的死亡消息；噴灑病人喜愛的香水，等等。

　　在患者的視線之內(nèi)，還避免出現(xiàn)諸如“臨終”之類容易引起消極聯(lián)想的招牌或標(biāo)語。美國人就明智地將“臨終關(guān)懷之家”稱為“寧養(yǎng)院”。

　　基本護(hù)理盡量細(xì)致到位

　　護(hù)理人員（包括護(hù)工護(hù)士或家庭成員本身）最好有照顧長期臥床病人的經(jīng)驗，比如懂得幫助病人勤翻身勤擦身，以預(yù)防褥瘡肺炎及其他并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵病人做力所能及的活動。其次要熟悉各種常用止痛劑的劑量作用和副作用，在病人需要時，能定時注射止痛劑，盡量減少病人的肉體痛苦。最好還能對醫(yī)生的治療方案及其效果做到心中有數(shù)，盡量幫助病人增強對醫(yī)務(wù)人員的信任感。

　　臨終病人往往食欲大幅下降，設(shè)計好病人的食譜也很重要。要努力做到既滿足病人生存的熱量需求，又能迎合患者的飲食習(xí)慣和愛好。

　　護(hù)理過程中，還應(yīng)加強與醫(yī)生其他家屬的交流，方便隨時掌握病人生理心理和疾病發(fā)展的第一手資料，最大程度地幫助病人克服身心兩方面的巨大痛苦。

　　臨終病人容易出現(xiàn)變態(tài)心理或變態(tài)行為，護(hù)理親屬一定得忍讓在先，切莫發(fā)生爭辯甚至吵架。

　　心理護(hù)理注重對方尊嚴(yán)

　　臨終病人對死亡的認(rèn)識過程，通常是由震驚到否認(rèn)，從憤怒到困惑沮喪，再到最終接受現(xiàn)實。我們需要了解這個過程，給予臨終親人更多理解支持和安撫。

　　諸如恐懼抑郁狂躁孤獨失落焦慮等負(fù)面情緒，這時對病人精神世界的“殺傷力”十分巨大。我們要因人因時做心理安撫，不僅須主動走進(jìn)病人的心靈世界，耐心聆聽病人的傾訴，更應(yīng)鼓勵病人說出自己的恐怖與不安，然后給予適當(dāng)?shù)慕忉尯驼T導(dǎo)，使其得到解脫。比如，如果臨終病人足夠堅強，不妨鼓勵他勇敢地面對現(xiàn)實，提醒他子女們?nèi)栽谘永m(xù)他的生命，他遺留下的思想作品和所作的好事仍可能被后人津津樂道；對部分病人，如果其身體狀況允許，不妨鼓勵其參與一些力所能及的家庭或社會活動，讓病人覺得自己仍是家庭和社會的重要成員，自尊心也能得到一定程度的滿足。

　　對臨終病人也不宜過度關(guān)心。比如不能表露出過分同情（如眼睛不敢正視，交談閃爍其詞，一見面就眼淚汪汪等）；不要把驚慌失措悲哀無助等消極情緒“傳染”給臨終病人；不能完全謝絕前來正常探視的親友；生活上不能完全“包辦代替”；不能對其參加力所能及的活動或運動進(jìn)行限制；不能禁止其自行作任何決定等。

　　臨終病人更需要友愛同情關(guān)心溫暖，更看重自己的權(quán)利能夠得到別人的尊重。不妨盡可能多地征求病人對醫(yī)療環(huán)境飲食的意見建議，鼓勵他們在最后的日子里穿戴得體。

　　唐若水