【吳語(yǔ)】最近，有專家在報(bào)上發(fā)了一篇《甲狀腺術(shù)后患者食蔬果忌宜》的文章，有不少患者咨詢我，問我甲狀腺癌、甲狀腺炎、甲亢的患者是不是不能吃包菜、花菜、蘿卜等十字花科蔬菜。很顯然，他們沒有搞清楚其中的道理（非專業(yè)人士的確很難搞清）。經(jīng)過瀏覽大量相關(guān)文獻(xiàn)，今天吳醫(yī)生也來深入談?wù)勥@個(gè)問題，集中解決一下大家的疑慮。
1、為什么說蘿卜、西蘭花之類的十字花科食物會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大？
研究表明，十字花科植物如花椰菜、卷心菜、蘿卜、西蘭花等植物中有一類抗氧化物質(zhì)——硫苷，在某些條件下，硫苷會(huì)水解生成異硫氰酸鹽。而硫氰酸鹽是一種致甲狀腺腫物，致甲狀腺腫影響的作用方式是競(jìng)爭(zhēng)性抑制碘-鈉轉(zhuǎn)運(yùn)體(NIS)的活性，進(jìn)而抑制甲狀腺碘吸收，導(dǎo)致甲狀腺素（T4）濃度降低。久而久之，就會(huì)造成人體內(nèi)甲狀腺激素生成障礙，導(dǎo)致甲狀腺腫大。
這種作用只發(fā)生在血漿中硫氰酸鹽濃度比較高的情況下（4.8-6.4mg/L)，而我們大多數(shù)地區(qū)的人群硫氰酸鹽濃度都是遠(yuǎn)低于此值的。而一些缺碘地區(qū)的人群（碘攝取量低于每天100ug時(shí)），會(huì)導(dǎo)致硫氰酸鹽/碘(SCN/I)排泄比較低，這樣的低排泄比可導(dǎo)致促甲狀腺激素(TSH)水平提高和甲狀腺素(T4)濃度降低。
一些類黃酮也會(huì)加強(qiáng)硫氰酸抑制甲狀腺的作用，平時(shí)我們常吃的一些水果，如橘子、梨、蘋果、葡萄中含有的類黃酮在腸道被細(xì)菌分解后，可加強(qiáng)硫氰酸鹽抑制碘吸收，但只要不是在食用蘿卜、西蘭花等十字花科蔬菜后馬上吃水果，此強(qiáng)化作用也不明顯。
還有一個(gè)升高體內(nèi)硫氰酸鹽濃度的因素就是吸煙。有研究表明，硫氰酸鹽在吸煙者血清中明顯高，不吸煙者血漿中硫氰酸鹽濃度為0.1-0.4mg/L，而重度吸煙者的濃度一般為5-20mg/L。此外，抽煙女性母乳中平均含碘量要比不吸煙女性母乳中的含碘量減少52%，這也證實(shí)了硫氰酸鹽能抑制乳腺分泌和輸送碘。
綜上可知，引起體內(nèi)硫氰酸含量過高進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺腫大的原因有四個(gè)：1）短時(shí)間內(nèi)大量食用富含硫氰酸的十字花科食物（相當(dāng)于每天要吃500g-1000g西蘭花、蘿卜、卷心菜等）；2）處于低碘地區(qū)，吃不到海鮮，吃不到碘鹽；3）同時(shí)食用十字花科和富含類黃酮的水果；4）大量吸煙。一般起碼要同時(shí)滿足其中三個(gè)條件的人群才需要注意這個(gè)問題。
2、十字花科植物是抗癌的好助手
十字花科蔬菜中的葡萄糖異硫氰酸鹽，它本身并無抗癌活性抗癌成分，但經(jīng)過烹調(diào)、切割、咀嚼后，植物細(xì)胞被破壞，在某些酶類作用下，葡萄糖異硫氰酸鹽得以形成異硫氰酸酯（Isothiocyanate），還有其他活性物質(zhì)形成，如吲哚、蘿卜硫素等。大量研究發(fā)現(xiàn)，異硫氰酸酯是一種非常強(qiáng)的抗氧化、抗癌的物質(zhì)，對(duì)人體健康非常有益，能有效預(yù)防高血壓、糖尿病、冠心病等細(xì)胞氧化性疾病。只要掌握適當(dāng)?shù)呐腼兎绞剑热缯簦?0分鐘）、微波（3分鐘）、炒（5分鐘）則有利于減少硫氰酸鹽的攝入，而保留更多有益人體的異硫氰酸酯。
流行病學(xué)研究表明，十字花科蔬菜能降低一些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等。其中抗癌作用較突出的十字花科蔬菜有西蘭花（綠菜花）、蘿卜、甘藍(lán)、卷心菜等。當(dāng)然，像其他蔬菜一樣，十字花科蔬菜的抗癌作用很可能也是多種因素（如維生素、葉綠素、胡蘿卜素、黃酮類等）共同作用的結(jié)果，而不僅僅靠異硫氰酸酯。
正因?yàn)槭只浦参锞薮蟮目拱┳饔?，《中?guó)居民膳食指南》在建議每天攝入的300~500g蔬菜時(shí)，特意推薦十字花科蔬菜（關(guān)于蔬菜的另一個(gè)推薦是，應(yīng)該有一半是深色蔬菜）。對(duì)于時(shí)刻處于氧化威脅中的人們來說，適當(dāng)量的十字花科食物是每天必不可少的一道健康美食。
3、哪些甲狀腺患者需要忌食十字花科食物？
既然我們都知道了十字花科植物對(duì)于甲狀腺的影響，那又有哪些患者不適合大量食用此類食物呢？吳醫(yī)生總結(jié)了一下，大致有這么幾類患者需要注意：
1）抽煙人群：抽煙人群體內(nèi)的硫氰酸含量明顯高于不抽煙人群，所以患甲狀腺腫大的概率也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常人，這類人如果大量食用十字花科食物時(shí)應(yīng)適當(dāng)注意。當(dāng)然，十字花科食物中，如西蘭花、紫甘藍(lán)等含有大量的抗氧化劑，也是非常適合吸煙人群的健康食物。最佳的處理方案就是：戒煙后適當(dāng)多吃一些此類食物，提高身體的抗氧化能力。
2）單純性甲狀腺腫大患者：此類人群主要位于缺碘地區(qū)，長(zhǎng)期無法攝入含碘的食物，但隨著全民加碘鹽的普及，此類人群已經(jīng)很少了。
3）接受131碘治療前的患者：包括甲亢和分化型甲狀腺癌患者，因?yàn)榱蚯杷猁}的作用機(jī)理就是競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲狀腺攝碘功能，所以在接受131碘治療前需要忌口此類食物，不然會(huì)影響治療效果。需要特別提醒的是，由于十字花科植物有強(qiáng)大的抗癌抗氧化作用，甲狀腺癌和甲亢患者平時(shí)應(yīng)該適當(dāng)多吃一些，是有助于疾病早日康復(fù)的。
4）部分甲狀腺炎患者：甲狀腺炎患者是由于各種原因?qū)е碌募谞钕偌?xì)胞破壞而患病，而修復(fù)甲狀腺細(xì)胞和功能的過程中，是需要大量碘的參與。同時(shí)，很多甲狀腺炎的患者本身就是由于體內(nèi)自由基生成過多，自身破壞了甲狀腺細(xì)胞導(dǎo)致發(fā)病的，所以也需要大量的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。因此，具體食用宜忌最好能咨詢醫(yī)生。
除了以上這幾類甲狀腺疾病患者在特殊情況下需要適當(dāng)忌口十字花科蔬菜外，平時(shí)的甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的患者都應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加此類食物的攝入。尤其是平時(shí)經(jīng)常進(jìn)食海產(chǎn)品已經(jīng)沿海地區(qū)的人群，進(jìn)食十字花科植物能有效降低高碘對(duì)于甲狀腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化劑更是保護(hù)全身細(xì)胞免于各種有毒物質(zhì)的侵襲。
4、平時(shí)常見的十字花科植物有哪些？
在植物分類上，十字花科是雙子葉植物綱，五椏果亞綱，白花菜目的一科。十字花科植物共有378屬，3710多種，多為草本植物，葉有辣味。中國(guó)有十字花科植物98屬，420余種。作為蔬菜食用的十字花科植物主要有：
1）歸于蕓薹屬的卷心菜、花椰菜（菜花）、綠菜花（西蘭花）、大白菜、小白菜、青菜、油菜、各種甘藍(lán)、西洋菜（豆瓣菜）、芥菜、榨菜、雪里紅、大頭菜、蕪菁等。
2）歸于蘿卜屬的蘿卜、大青蘿卜、紅蘿卜、水蘿卜、心里美等。
3）一些人們喜愛的野菜，如薺菜、諸葛菜、碎米薺、獨(dú)行菜、芝麻菜等。
4）屬于調(diào)味料的芥末（芥菜的種子)、辣根等。
5）還有一些中藥材也屬于十字花科植物，最常見的如板藍(lán)根、萊菔子（蘿卜的種子）。
6）花卉中的紫羅蘭也是十字花科的。
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