《肥胖》雜志刊出文章指出，肥胖是一種加速衰老的疾病，應將肥胖視為一種衰老性疾病。作者稱，肥胖和衰老是“一枚硬幣的兩面”。
研究表明，40歲以后，肥胖使男性預期壽命縮短5.8歲，女性預期壽命縮短7.1歲。肥胖患者也有其他衰老跡象，包括“生命時鐘”端粒的縮短、全身炎癥和器官功能的衰退。
作者指出，預期壽命的縮短可能是因為肥胖在多個層面上加速了衰老。
從分子水平分析來看，肥胖不僅損壞細胞核DNA和線粒體DNA的完整性，還會改變DNA甲基化模式，這均與不同組織的表觀遺傳老化有關。
作者指出，衰老和肥胖都可能導致與年齡相關的疾病。衰老和肥胖組成一個惡性循環(huán)，促進了與年齡相關的疾病的發(fā)生發(fā)展（圖1）。
圖1 衰老和肥胖導致年齡相關的疾病的機制
雖說歲數(shù)大了，腦子不好使了，腿腳不靈活了，心力跟不上了，這很正常。
作者稱，肥胖進一步惡化了這些情況，而且很多疾病雖然傳統(tǒng)認為隨著年齡的增加，患病風險增加，但是肥胖與這些疾病的易感與早發(fā)都脫不了干系。
我國剛剛公布的《中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南》也指出，腰圍是心血管代謝疾病的有效預測指標。
如圖2所示，超重（紫色線）或肥胖（棕色線）人群發(fā)生年齡相關慢病的年齡要早于體重正常人群（藍線），且更嚴重。肥胖/超除了促進年齡相關慢性疾病的早發(fā)，還會縮短健康壽命以及總壽命。肥胖加上不健康的生活方式，如久坐、吸煙（紅色線），會進一步促進這些疾病的早發(fā)和加重。
圖2 肥胖導致與年齡相關疾病發(fā)展的過程
1 流感
肥胖者更容易患感染性疾病。比如流感，除了老年人，肥胖者也是流感的易感人群。而且肥胖的人患流感的風險更高，接種疫苗的保護效力也低。
2 行動不便，肌肉減少
肥胖也與人的運動能力下降有關，越胖的人體力活動能力越低。
有研究提示，肥胖者即使經(jīng)常運動，其運動能力與不運動但是不胖的人一樣。
雖然肌肉減少癥通常被認為是一種衰老性疾病。但肥胖時，骨骼肌結構和代謝的不良改變可能導致肌肉質(zhì)量和功能下降。
肥胖患者體重標準化肌肉力量比正常人群要弱，此外，肥胖也會導致脂肪向肌肉的浸潤，這可能是導致肌肉減少癥早發(fā)的原因。
所以，肥胖患者的日?；顒永щy，而且更容易跌倒和骨折，這是肌肉減少和衰老的共同特征。 肌肉減少癥很可能因肥胖而惡化。
這種肌肉減少和肥胖的結合被稱為肌肉減少性肥胖，反映了肌肉減少和肥胖通過一種正反饋機制互相促進。
此外，肥胖與肌肉萎縮和肌肉代謝異常有關，這是衰老的特征。
3 糖尿病
65歲以上人群中，患糖尿病的人比較多，其中90%的2型糖尿病患者伴有超重/肥胖.
肥胖會增加2型糖尿病風險。有研究利用體重指數(shù)評估糖尿病的終生風險，18歲時BMI為18.5，則2型糖尿病的終生風險為7.6%，若BMI＞35，則2型糖尿病的終生風險則高達70.3%。
此外，有研究提示，兒童和青少年時期的肥胖與成年肥胖和糖尿病的風險增加有關。兒童時期肥胖使2型糖尿病風險增加5倍，從兒童期開始一直肥胖則2型糖尿病發(fā)病風險增加12倍，兒童期超重但成年后變瘦的人也面臨更高胰島素抵抗和糖代謝受損風險，同樣面臨2型糖尿病的高風險。
4 心血管病
動脈粥樣硬化是人類正常衰老的一種常見表現(xiàn)形式，也是心血管疾病的一種病理狀態(tài)。而肥胖加速了這一衰老過程，使得肥胖者患心血管疾病的發(fā)病時間更早。腹型肥胖更是促進心血管病早期發(fā)生的催化劑。
此外，肥胖者患心血管病的風險更大。與正常體重者相比，即使是代謝健康的肥胖者患冠心病和心力衰竭的風險分別增加49%和96%。
5 高血壓
據(jù)估計，60%以上的高血壓是由肥胖直接引起的。
肥胖通過增強交感神經(jīng)張力、激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)、高胰島素血癥、腎臟的結構變化和循環(huán)脂肪因子比如瘦素的升高，增加高血壓風險。
研究顯示，高血壓的患病率隨著成人BMI分類的增加而顯著增加。除BMI外，腹部脂肪面積大于100 cm2的年輕成年男性患高血壓的風險高達18倍。
因此，BMI和中心性肥胖都是高血壓發(fā)展的關鍵因素。
6 阿爾茲海默癥
雖說歲數(shù)大了，腦子不好使了！但是肥胖也與大腦中與年齡相關的功能下降有關，倒是執(zhí)行功能下降、記憶喪失和處理速度受損。 此外，肥胖可能加速神經(jīng)退行性變。
眾所周知，年齡是導致阿爾茲海默癥發(fā)生的最重要因素，但也有研究表明肥胖促進了阿爾茲海默病的發(fā)生。
研究數(shù)據(jù)顯示，BMI≥30的35~65歲人群患癡呆的風險高出常人23%~47%。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖導致β-淀粉樣蛋白負荷、腦萎縮和神經(jīng)變性，進而增加阿爾茲海默癥風險。
7 癌癥
雖然隨著年齡的增加，癌癥的患病幾率顯著增加，但是年齡等內(nèi)因?qū)Π┌Y發(fā)展的貢獻率僅占比10%-30%，而肥胖等外在危險因素則對癌癥發(fā)展具有更大的影響。
流行病學研究表明，35%的癌癥可歸因于飲食因素和肥胖。過度肥胖會使癌癥的相對風險增加1.1-7.1倍，包括甲狀腺癌、乳腺癌、卵巢癌、膽囊癌、結腸和直腸癌、腦膜瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎臟、肝臟、胃癌、食道癌和子宮癌。
相反，每減少10%的體重，所有癌癥的風險降低10%。尤其是對于女性，研究顯示，減重可降低44%的子宮內(nèi)膜癌風險。
來源：
[1]Tam BT, Morais JA, Santosa S. Obesity and ageing: Two sides of the same coin. Obes Rev. 2020,21(4):e12991.【原文鏈接】
[2]中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南. 中國循環(huán)雜志, 2020, 35: 209-230.【下載原文】
