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學(xué)習(xí)心得1 水氣與汗與關(guān)節(jié)痛
好比眩暈欲僻地,若雙足是熱的,下焦就沒(méi)有寒,就不用真武湯,而用苓桂術(shù)甘湯。
 
陰病于陰位是加重,入陽(yáng)位,陰陽(yáng)平衡.
 
下焦寒,上焦熱,口渴小便不利。五苓散桂枝換附子。
 
風(fēng)水怕風(fēng)出汗,身重防己黃芪湯(白術(shù)甘草,生姜大棗),身不重而煩,出汗發(fā)熱怕風(fēng),越脾湯(麻黃石膏甘草生姜大棗)。-----無(wú)汗就該用大小青龍了。
 
里水,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,甘草麻黃湯主之;越婢加術(shù)湯亦主之。(帶黃的水腫怕風(fēng),不出汗,自然發(fā)身黃,加白術(shù),脈沉)
 
皮水,脈浮而不惡風(fēng)者,為皮水,可以有汗
防已茯苓湯,四肢腫(防己黃芪),水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者(桂枝茯苓), 無(wú)眩暈非苓桂術(shù)甘。真武。
 
 防已三兩 黃芪三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩(炙)
 
薏米除去肌肉生的異物========去膿瘡(薏米附子敗醬散)與疣。浮腫癢帶濕氣麻黃湯類(lèi)加術(shù)(這是黃汗剛開(kāi)始的證或者異物薏米。)
 
更重就是出黃汗了,身體腫,若重汗出而發(fā)熱口渴,脈也寸沉。(脈沉還出汗,津虧,熱在榮,久成甲錯(cuò),再久生瘡,依然是汗出不暢。)
歷節(jié)痛,黃汗出,故曰歷節(jié)------發(fā)熱口渴,酒。身疼重,煩躁
 
重,黃芪5桂枝3芍藥3加苦酒。
輕,兩脛自冷,食出汗,夜盜汗,黃芪2加3桂枝湯。-------諸不足黃芪建中湯。
反發(fā)熱者,久久身必甲錯(cuò);若發(fā)熱不止者,久久必生惡瘡;若身重,汗出已轍,輕者,久久身必(目閏),(目閏)即胸痛;又從腰以上汗出,以下無(wú)汗,腰臗弛痛,如有物在皮中狀,劇則不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之。
 
如果黃汗嚴(yán)重,到產(chǎn)生肌痹而不仁,黃芪桂枝五物湯,從脈沉到脈微澀。去甘草,重加了生姜,直引脾胃之津液灌溉肌肉。
 
 
《金匱要略》“血痹陰陽(yáng)俱微,寸口關(guān)上微,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃芪桂枝五物湯主之”。
  《靈樞·邪氣臟腑病形篇》“陰陽(yáng)形氣俱不足,勿取以針,而調(diào)以甘藥”。
  〖組成〗 黃芪三兩[9g]  芍藥三兩[9g]  桂枝三兩[9g]  生姜六兩[18g]  大棗十二枚[4枚](一方有人參)。
  〖用法〗上藥,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。
  〖主治〗血痹。陰陽(yáng)俱微,外證肌膚麻木不仁,如風(fēng)痹狀。寸口關(guān)上微,尺中小緊,脈微澀而緊。
  〖功效〗調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi),祛風(fēng)散邪;益氣溫經(jīng),和血通痹。[本方立法:以益氣通經(jīng),和血通痹為立法。]
 
黃汗再重,就是痛風(fēng)了。酒客濕熱,再汗出受風(fēng),害于關(guān)節(jié)?!」鹬ι炙幹笢??!」鹬ι炙幹嘎辄S附子白術(shù)生姜甘草。急性發(fā)作,甘草附子湯(白術(shù)桂枝)---去風(fēng)濕寒與急迫。脈澀小,短氣(麻黃)去風(fēng)酸(桂枝)濕(白術(shù))寒(附子)熱(知母關(guān)節(jié)紅腫,頭眩)短氣(麻黃)拘急(芍藥甘草)嘔(生姜)
 
 脈浮
 有汗怕風(fēng) 桂枝湯
有汗怕風(fēng)身重腫, 防己黃芪湯
有汗怕風(fēng)腫而身不重,越婢湯------怕風(fēng)都為風(fēng)水------無(wú)汗煩躁重或者腫,大青龍湯加了桂枝杏仁。
 浮而不惡風(fēng)者腫四肢,皮水,防己茯苓湯(桂枝黃芪)-------不怕風(fēng)在四肢為皮水
黃汗之為病,身體腫,若重汗出而發(fā)熱口渴,狀如風(fēng)水(但是不惡風(fēng),反惡熱,榮熱久則甲錯(cuò),再則膿瘡)黃芪加桂枝湯
 
===黃汗之病,兩脛自冷,假令發(fā)熱,此屬歷節(jié),食已汗出,暮常盜汗,此榮氣熱也;若汗出已,反發(fā)熱者,久久身必甲錯(cuò);若發(fā)熱不止者,久久必生惡瘡;若身重,汗出已轍,輕者,久久身必(目閏),(目閏)即胸痛;又從腰以上汗出,以下無(wú)汗,腰臗弛痛,如有物在皮中狀,劇則不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之。寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝,汗出入水中,如水傷心,歷節(jié)痛,黃汗出,故曰歷節(jié)。(寸沉弱說(shuō)明肺津虧)
 
如果全身浮腫(非僅四肢)無(wú)汗,麻黃湯加術(shù)(杏仁桂枝甘草)?;蛘咝尤蕼尤矢山?xì)辛甘草(半兩)五味子桂心(一兩)散加棗一枚,痰多加半夏。----------三焦痰半夏膽南星。
 
 
脈沉
脈沉有汗怕風(fēng)腫身發(fā)黃小便不利(小便利不能發(fā)黃),越婢湯加白術(shù)--里水,甘草麻黃湯。(麻黃石膏生姜甘草大棗白術(shù))
 
沉微脈,肌肉不仁津虧為痹麻木而刺痛,黃芪桂枝五物湯(去甘草重生姜發(fā)散胃津液灌注肌肉,以為桂枝解肌,黃芪通三焦),重黃芪桂枝芍藥加苦酒。-------黃汗之重者。再重為痛風(fēng)。
 
虛腫者,屬氣分,發(fā)其汗即已,脈沉者,麻黃附子甘草湯主之;脈浮者,麻黃加術(shù)湯主之?;蛘咝尤蕼尤矢山?xì)辛甘草(半兩)五味子桂心(一兩)散加棗一枚,痰多加半夏。----------三焦痰半夏膽南星。
 
水之為病,其脈沉小者,屬少陰為石水;沉遲者,屬少陰為正水,如真武湯;
 
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