?“62歲女患。臨床主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的膿毒血癥，伴腹痛、黃疸?！毕闹魅我贿厧е嵢嗜セ颊叩牟》?，一邊說道：“
腹部 CT 平掃能看到患者有肝膿腫及膽道積氣。肝膿腫面積，大概有5.2×4.2 cm?！?/p>
肝膿腫，并發(fā)黃疸，這是要命的病啊。
聽到這里，鄭仁的腳步急了幾分。
“MRCP（磁共振胰膽管造影）結(jié)果顯示，十二指腸近端與膽總管之間可見膽道-腸道兩者的溝通，肝內(nèi)、外膽管內(nèi)存在輪廓不清的低信號充盈缺損?！毕闹魅我布涌炝四_步，繼續(xù)說道：“請普外科會診，普外說手術(shù)把握不大，因為患者狀態(tài)欠佳，而且術(shù)前診斷并不明確。剖腹探查的話，失敗的可能性太高?！?/p>
“既往史呢？”鄭仁問。
“據(jù)說在二十四年前，做過膽囊切除術(shù)?！?/p>
只是膽囊切除術(shù)么？鄭仁心里有所疑慮。膽管遠(yuǎn)端的確有堵塞，在B超下，鄭仁換了兩種手型，側(cè)位、正位確定堵塞物不是密度更大的結(jié)石，而是腐爛、發(fā)酵的食物殘渣。
堵塞點符合膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的特點，鑒別診斷排除了膽腸端側(cè) Roux-en-Y 吻合術(shù)以及膽總管十二指腸瘺的可能性。
膽管擴張很明顯，這也是患者出現(xiàn)梗阻性黃疸的原因。
膽道可見積氣，肝內(nèi)可見囊性包裹，高度懷疑是肝膿腫。
應(yīng)該是污水池綜合征，
胰腺略有一點水腫的跡象，但并不嚴(yán)重。術(shù)后可以給一段時間生長抑素，避免出現(xiàn)不可控制的急性胰腺炎。
術(shù)者不會想要剝離膿苔吧。
千萬別……膿苔和附近腸道組織黏連的很重，別把腸子給弄破了。腸道水腫，脆的很啊?！澳氵@個操作，有問題?！碧K云道。
“嗯，我知道?！编嵢驶卮穑骸暗腔颊哂心摱狙Y，這面少一點感染的機會，術(shù)后活下來的可能性也會大一點?！敝x伊人早已經(jīng)準(zhǔn)備好溫鹽水，蘇云把吸引器放到水盆里，反復(fù)抽吸了幾次，管壁通暢后，再次抽吸堵塞膽管的物體。
如是反復(fù)五次，膽管終于通暢了。
