這個話題是很多人在爭論，現(xiàn)在比較流行的說法是阿托伐他汀經(jīng)肝臟代謝，適合腎功能不全的患者服用，而瑞舒伐他汀經(jīng)腎臟代謝，適合肝功能不全的患者服用。其實這種說法并不完全正確。
我們想要弄清楚瑞舒伐他汀到底是傷肝還是傷腎，就一定要弄清楚它的藥代動力學(xué)，不僅要看代謝器官還要看排泄器官。瑞舒伐他汀口服后5小時后血藥濃度達到最高，被肝臟大量攝取，但是瑞舒伐他汀只發(fā)生有限的代謝，不到10%，大約90%的瑞舒伐他汀直接以原形隨糞便排出。而這10%左右的瑞舒伐他汀是經(jīng)過肝酶CYP2C9進行代謝的，而腎臟主要參與10%左右的瑞舒伐他汀的排泄功能，包括約5%的瑞舒伐他汀原形和5%的代謝產(chǎn)物隨尿液排出。
所以考慮到瑞舒伐他汀的代謝和排泄器官，肝腎都發(fā)揮了作用，我們可以說瑞舒伐他汀是通過肝腎雙通道排泄的，因為總體代謝的比例不高，對肝腎損傷都比較小，但不像有些人說的瑞舒伐他汀完全經(jīng)腎臟代謝，對肝臟沒有損傷，肝功能重度不全的人仍然是不能使用瑞舒伐他汀的，而重度腎功能不全患者因為排泄能力明顯降低，可能會導(dǎo)致瑞舒伐他汀的蓄積，從而產(chǎn)生毒性。
總結(jié)一下就是瑞舒伐他汀是通過肝腎腸三種臟器代謝和排泄，對肝腎功能總體影響較小，輕中度肝腎功能不全患者可以服用，但重度肝腎功能不全患者禁止服用，而阿托伐他汀主要經(jīng)過肝臟代謝，對腎功能影響較小。
[靈光一閃]
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