關(guān)注 葉子口腔科普 科學(xué)護(hù)牙

在小葉子的印象中，日本人的牙不怎么好，因?yàn)榭偸窃诟鞣N選美大賽中發(fā)現(xiàn)，他們的牙經(jīng)常被家吐槽，比如，被網(wǎng)友們戲稱“一笑毀所有”的山田彩乃。

但是！

但是！

但是！

我看到了一篇來(lái)自日本兒童口腔保健研究委員會(huì)的資料之后，發(fā)現(xiàn)我錯(cuò)了，日本對(duì)于孩子的牙齒護(hù)理真的是十分用心。

所以，我們把這些資料進(jìn)行了編譯，綜合了兒童口腔科、兒科、臨床心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)的知識(shí)，回歸刷牙的原點(diǎn)，從口腔清潔、習(xí)慣性準(zhǔn)備階段、牙齒的萌生這幾個(gè)角度出發(fā)，對(duì)刷牙方法、牙刷、需要注意的地方進(jìn)行了總結(jié)概述。

孩子為什么要刷牙？

刷牙可以清潔孩子口腔內(nèi)部、預(yù)防蛀牙，是非常重要的生活習(xí)慣。所以，正如孩子們適應(yīng)了睡眠、運(yùn)動(dòng)、吃飯的生活規(guī)律一樣，刷牙習(xí)慣的養(yǎng)成也是極其關(guān)鍵的。

刷牙作為親子之間親密接觸的活動(dòng)，本應(yīng)在歡樂(lè)的氣氛中進(jìn)行，但是也有孩子不愿意而被勉強(qiáng)刷牙的情況，會(huì)給父母與孩子造成負(fù)擔(dān)甚至壓力。

因此，了解不同發(fā)育階段孩子的刷牙重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)于我們家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，是十分有幫助的。

不同發(fā)育階段 刷牙的重點(diǎn)內(nèi)容

1哺乳期前期：刷牙的預(yù)備階段

嬰兒出生后的頭半年左右，主要是哺乳喂養(yǎng)，牙齒未長(zhǎng)出來(lái)反倒方便吸奶。此階段雖然沒(méi)有牙齒的萌出，但也要幫助寶寶清潔口腔。因?yàn)?，口腔?nèi)的舌頭和牙齦，都有機(jī)會(huì)“藏污納垢”。

所以，一般在寶寶出生1-2周后，就需要開(kāi)始給寶寶進(jìn)行口腔清潔了。

哺乳期的小嬰兒很早就會(huì)用舌頭嘗試頂媽媽乳頭之外的東西。出生后2-3個(gè)月會(huì)吸吮手指；4-5個(gè)月會(huì)舔或吸吮看到的衣服、玩具之類的東西，還會(huì)把各種各樣的物體放入嘴中，享受吮吸的感覺(jué)。因?yàn)閷?duì)乳頭之外的東西反射能力較弱，這個(gè)時(shí)期可以被認(rèn)為是小嬰兒自己在體會(huì)刷牙的感覺(jué)。

這一時(shí)期嬰兒身體上最敏感的部位就是嘴唇和口腔內(nèi)部，所以，雖說(shuō)是刷牙的預(yù)備期，但我們必須先讓小寶貝習(xí)慣嘴巴周圍和內(nèi)部被觸摸的感覺(jué)。

剛開(kāi)始，爸爸媽媽撫摸寶寶的手腳、臉蛋、嘴巴周圍表達(dá)愛(ài)意；等寶寶習(xí)慣后，可以用干凈的手指輕觸寶寶口腔內(nèi)部。

如果寶寶適應(yīng)了嘴巴內(nèi)部被手指觸摸的感覺(jué)，在每次哺乳喂養(yǎng)后，用紗布幫助寶寶清潔口腔。

在寶寶四個(gè)月的時(shí)候，可以使用指套牙刷按摩、清理牙床，讓寶寶習(xí)慣清理口腔，為順利過(guò)度到刷牙期做準(zhǔn)備工作。這就是口腔護(hù)理的第一步：物理接觸。

此階段寶寶頭頸部還不太靈活，卻很想看看四周，表現(xiàn)出對(duì)周圍人們行為的強(qiáng)烈興趣。因此，如果看到爸爸媽媽、哥哥姐姐們快樂(lè)刷牙的場(chǎng)景，就會(huì)給寶寶灌輸全家都在做這件事的印象。這樣一來(lái)，寶寶長(zhǎng)大點(diǎn)就不會(huì)特別抵抗刷牙。

2哺乳期后期幼兒期：父母幫著刷牙，直到自己會(huì)刷

只要有牙齒萌生出來(lái)，就需要開(kāi)始刷牙。還沒(méi)萌牙時(shí)已經(jīng)開(kāi)始讓寶寶適應(yīng)牙刷，等牙齒萌出后使用牙刷就不會(huì)讓寶寶產(chǎn)生不適感。這種循序漸進(jìn)的練習(xí)有利于寶寶習(xí)慣牙刷。

這一時(shí)期最基本的原則是父母給寶寶刷牙，幼兒期末期的寶寶可以自己學(xué)著刷牙，學(xué)齡寶寶能夠獨(dú)自刷牙就已經(jīng)很棒了（一般建議父母幫助孩子到7歲）。

父母給孩子刷牙時(shí)，如果固定頭部，會(huì)更清楚地看到孩子嘴里的情況。幼兒期之前，推薦采用“平躺刷牙”的姿勢(shì)，即大人坐下后讓孩子仰面躺下后刷牙。

平躺刷牙

到了幼兒期后期，如果孩子不愿意躺著刷牙，可以讓孩子站著，將臉稍稍向上仰著，父母從背后一手支撐孩子下巴，一手幫孩子刷牙，這就是 “站立式背后刷牙”。

站立式背后刷牙

乳前牙萌出

通常情況下，大多數(shù)孩子最早萌出的是下前牙（下牙的門(mén)牙）。這時(shí)候刷牙該怎么做呢？

首先，爸爸或媽媽自己坐下來(lái)，讓寶寶躺在大人腿上，和寶寶說(shuō)說(shuō)話、溫柔地?fù)崦殞毜男∧樅妥熘車牟糠?，親子之間都處在很放松的狀態(tài)。

然后，可以用柔軟的紗布或棉簽輕輕擦拭前牙。如果寶寶已經(jīng)習(xí)慣了用紗布、棉簽擦拭牙齒，則可以循序漸進(jìn)地開(kāi)始使用牙刷，當(dāng)然，最關(guān)鍵的是先要讓寶寶習(xí)慣牙刷在嘴里的觸感（這也是為什么建議孩子在萌牙前就開(kāi)始習(xí)慣刷牙）。

和下前牙相比，上前牙（上牙的門(mén)牙）的位置唾液流動(dòng)性差，比較容易蛀牙，所以這個(gè)部位更需要仔細(xì)刷。最好的方法當(dāng)然是用牙刷進(jìn)行清潔護(hù)理，而不能僅僅簡(jiǎn)單使用紗布擦拭。

需要特別注意的是，許多年齡小的孩子上唇內(nèi)側(cè)的唇系帶（如圖）比較長(zhǎng)，牙刷稍用力碰到這里的牙齦，孩子就會(huì)有痛感，很容易讓孩子討厭刷牙。

因此，建議大人在給孩子刷牙時(shí)，左手食指橫放，輕輕地按住唇系帶，保證牙刷不會(huì)接觸到唇系帶。輕柔地、一點(diǎn)點(diǎn)地震動(dòng)式刷牙效果會(huì)更好哦。

乳磨牙萌出之后

1/刷前牙

平躺刷牙

按照平躺刷牙的姿勢(shì)坐下，孩子的頭挨著大人的腹部，很自然地稍微后仰，這樣大人可以清楚地看到孩子嘴里的情況。如果孩子躺下頭部在膝蓋附近，那樣大人很難看清全口的狀況。

從后面看孩子口腔的內(nèi)部，下前牙非常直觀清楚。無(wú)論你多想從下前牙開(kāi)始給孩子刷牙，都一定把它們放在最后刷，因?yàn)橄虑把阑箭x齒的概率比較低；而孩子注意力集中的時(shí)間又太短，把簡(jiǎn)單的放在最后刷吧。

刷上前牙的外側(cè)（唇側(cè)）時(shí)，左手的作用很重要（對(duì)于右撇子來(lái)說(shuō)）。左手食指橫放、輕輕按住唇系帶（上圖），為避免牙刷接觸唇系帶，要稍微上翻上唇。

牙刷接觸牙面，與牙面垂直地進(jìn)行短頻震動(dòng)刷牙，同時(shí)一點(diǎn)點(diǎn)移動(dòng)牙刷的位置。

與刷外側(cè)（唇側(cè)）的方式一樣，刷內(nèi)側(cè)（舌側(cè)）時(shí)也要短頻震動(dòng)式運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有夜奶習(xí)慣的孩子來(lái)說(shuō)，上前牙內(nèi)側(cè)會(huì)有奶液長(zhǎng)時(shí)間殘留，這是發(fā)生蛀牙的誘因。所以，喝完夜奶之后切記要認(rèn)真為孩子刷牙。

有些孩子牙齒之間有較大縫隙，但有些孩子卻沒(méi)有。如果孩子牙齒間隙較大，用牙刷的刷毛前端就可輕易將臟東西刷掉；若牙齒之間沒(méi)有明顯縫隙，則需要養(yǎng)成使用牙線的習(xí)慣。

具體刷牙步驟（by 齒科衛(wèi)士kiki）

1. 用手指保護(hù)好下唇，刷前牙外面時(shí)，刷頭垂直于牙齒表面，牙刷左右小幅度移動(dòng)刷牙

2. 刷前牙內(nèi)側(cè)時(shí)，牙刷和牙齒平行放

然后往上往外刷出

3. 刷上前牙時(shí)，也是注意保護(hù)上唇及上唇小帶，牙刷垂直牙面，橫著刷。

4. 刷上牙內(nèi)側(cè)時(shí)，牙刷的擺放和下牙時(shí)一樣，牙刷和牙齒平行，然后往外刷出

5. 刷上牙內(nèi)側(cè)時(shí)要注意，這個(gè)位置容易有殘留的奶跡。

2/ 刷磨牙

乳磨牙的咬合面（粉碎食物的接觸面）上有細(xì)小的窩溝（很小的凹陷的溝），不用牙刷是不可能刷干凈的。所以，就必須使用牙刷刷牙。等第二乳磨牙長(zhǎng)出來(lái)后，與第一乳磨牙之間的牙縫中很容易堆積菌斑、食物殘?jiān)虼诵枰浜涎谰€來(lái)清理牙縫。

到了幼兒期后期，孩子手指的運(yùn)動(dòng)能力有所提高，自己可以嘗試刷牙。但一般需要刷兩次：先讓孩子自己刷一遍，之后大人再?gòu)氐姿⒁槐?。大人給孩子刷牙的姿勢(shì)推薦用“站立式背后刷牙”。

孩子的磨牙外側(cè)、咬合面、內(nèi)側(cè)、鄰面都要刷到。順序沒(méi)有絕對(duì)的要求，大人根據(jù)習(xí)慣全部刷到就好。牙刷無(wú)法徹底清潔牙齒與牙齒之間的鄰面，需要使用牙線清潔鄰面。

雖然理想狀態(tài)是每頓飯后都給孩子刷牙，但在忙碌的生活中實(shí)施起來(lái)還是很困難的。所以，要抓住一天中最安穩(wěn)的時(shí)段（晚飯之后到睡覺(jué)之前，特別是睡覺(jué)之前）徹底清潔牙齒。

這樣，在自潔能力最差、最容易患齲齒的睡眠時(shí)間，可以保證牙齒干凈，有效預(yù)防齲齒的發(fā)生。早飯后或午飯后，可根據(jù)具體情況決定清潔牙齒的程度，不忙的話，還是建議為孩子刷一次牙。

具體刷牙步驟（by 齒科衛(wèi)士kiki）

乳牙全部萌出時(shí)期，這個(gè)時(shí)期要注意盡量用小頭牙刷。清潔時(shí)的3個(gè)要點(diǎn)：

1. 牙齒表面的清潔

2. 最后一顆乳牙咬合面窩溝的清潔

3. 牙齒間的清潔，開(kāi)始使用牙線

刷最后一顆乳牙時(shí)，注意不要太大力，牙刷垂直牙齒咬合面刷，要注意刷到窩溝內(nèi)部，動(dòng)作幅度要小。

刷最后一顆乳牙時(shí)，牙刷也要刷到內(nèi)側(cè)，刷頰側(cè)時(shí)（圖3）可以讓孩子把嘴巴稍微閉一點(diǎn)，這樣更便于清潔。

這個(gè)時(shí)期的刷牙，需要給孩子使用牙線了。開(kāi)始時(shí)輕輕地、慢慢地前后拉動(dòng)牙線，到牙齦附近時(shí)，可以再往牙齦的下方稍稍進(jìn)入，前后移動(dòng)牙線。

3入學(xué)期（六齡牙的刷牙方法）

孩子六歲左右，第二乳磨牙后面會(huì)長(zhǎng)出第一顆恒磨牙，這顆恒磨牙也就是我們俗稱的“六齡牙”。

這顆牙有多重要呢？從孩提時(shí)代開(kāi)始貫穿終生，它是決定咬合的重要因素。與乳牙不同，恒牙掉了是不可能再換牙的。六齡牙是永久使用的牙齒，對(duì)它的護(hù)理要十分重視，要時(shí)刻預(yù)防它患齲齒、牙周病等疾病。

無(wú)論是乳牙還是恒牙，只要一有牙長(zhǎng)出來(lái)，蛀牙就有可能來(lái)敲門(mén)了。六齡牙萌出之后，因?yàn)樘幵诳谇蛔羁坷锏奈恢?，刷起?lái)比較困難，再加上它的咬合面上復(fù)雜的構(gòu)成，形成了很多深而窄的窩溝，所以很難用牙刷徹底清潔，因此，它長(zhǎng)蛀牙的可能性也是最高的。

牙菌斑中含有能引起齲齒、牙周病的致病細(xì)菌，所以徹底清潔牙齒表面、清除菌斑是非常重要的。

孩子們到了上學(xué)的年齡，能夠理解清潔牙齒的重要性，同時(shí)也能自己完成刷牙。但是，剛萌生出的六齡牙和乳磨牙之間有高低平面的差異，大多數(shù)情況下牙刷的刷毛很難刷到咬合面上，想要徹底清潔就更困難。

所以，盡管孩子已經(jīng)自己會(huì)刷牙，大人還是應(yīng)該幫助孩子檢查、刷牙。

具體刷牙步驟（by 齒科衛(wèi)士kiki）

1.由于六齡牙和前面的牙齒高低不平，牙刷要橫著刷才能刷到六齡牙的咬合面。

2.牙齒高低錯(cuò)落的地方，刷牙時(shí)牙刷要豎著或傾斜一點(diǎn)更容易把牙齒刷干凈。

同時(shí)，可以使用菌斑染色液將六齡牙染色以便確認(rèn)是否刷干凈。牙齒之間的鄰面上的菌斑只用牙刷是清除不了的，需要使用牙線刮一刮鄰面。

菌斑染色液

孩子們自己刷牙的話，可以教孩子使用圓弧刷牙法。

用牙刷可以清潔普通的牙表面，但六齡牙的咬合面比較復(fù)雜，咬合面上窩溝的菌斑只用牙刷是無(wú)法清除的。因此，六齡牙一旦長(zhǎng)出來(lái)，就需要涂氟保護(hù)漆，進(jìn)行窩溝封閉，這樣長(zhǎng)蛀牙的可能性會(huì)大大減小。

造成齲齒、牙齦炎的原因，除了不正確的刷牙方式，還有不合理的飲食習(xí)慣。所以，為了保護(hù)六齡牙，不僅要有正確刷牙的好習(xí)慣，還要養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣。

由于牙齒上的菌斑很難看到，還有因牙刷使用不當(dāng)造成牙齦或牙齒損傷的情況，因此，定期去口腔醫(yī)院檢查，及時(shí)和牙醫(yī)溝通是很有必要的。

兒童牙刷的選擇

為兒童選擇牙刷，要符合以下的條件：

首先，要選擇小頭的牙刷。幼兒期基本上都是大人在幫孩子刷牙，所以要選擇容易操作的牙刷。

一般來(lái)說(shuō)，刷頭部分長(zhǎng)度大約是乳磨牙的1.5倍（15-17mm），刷毛要短。等到了學(xué)齡期孩子自己刷牙時(shí)，刷頭的長(zhǎng)度大約為兩顆前牙的長(zhǎng)度（19-20mm），刷毛長(zhǎng)約8-10mm。

其次，根據(jù)孩子的牙齒情況，選擇軟毛或中等硬度的刷毛。

正常刷牙后孩子的牙還是黃黃的、孩子不愿意配合刷牙等情況，可以選擇中等硬度的刷毛，這樣在同樣的刷牙時(shí)長(zhǎng)內(nèi)，牙齒的清潔效率更高。

牙刷使用一段時(shí)間后，刷毛會(huì)卷起，這時(shí)就需要更換了。有些孩子在幼兒期有咬牙刷的習(xí)慣，就更需要頻繁換牙刷。

最后，牙刷的手柄部分有多種樣式可選，最好選擇容易握的那種。手柄部分是棒狀的話刷牙比較輕松，手柄部分是板狀的話握著更穩(wěn)。

孩子需要使用牙膏嗎？

（by @小智要狠狠幸福）

1對(duì)于3歲以下的寶貝

家長(zhǎng)要在孩子第一顆乳牙剛露頭就開(kāi)始使用含氟牙膏幫助其刷牙,但用量需要嚴(yán)格控制。

每次不能超過(guò)薄薄一層或者大米粒大?。?.1g牙膏，約含0.1mg氟）（如下圖-左）。

每天早晚各刷一次，或遵照牙醫(yī)的醫(yī)囑。一定要確保牙膏的用量在正常范圍內(nèi)。

左圖為3歲以下寶貝每次建議用量

右圖為3-6歲寶貝每次建議用量

2對(duì)于3-6歲的寶貝

家長(zhǎng)需要保證每次含氟牙膏的用量不超過(guò)豌豆大小（0.25g牙膏，約含0.25mg氟）（如上圖-右）。

每天早晚各刷一次，或遵照牙醫(yī)的醫(yī)囑。在刷牙過(guò)程中密切觀察寶貝，盡量減少牙膏的吞咽。

潛移默化，養(yǎng)成刷牙習(xí)慣

和洗澡、洗頭一樣，刷牙也是一種生活習(xí)慣。孩子和大人一起洗澡時(shí)，邊玩邊看大人洗澡，自己也知道要洗。刷牙也是一個(gè)道理，在玩的過(guò)程中慢慢養(yǎng)成習(xí)慣。

從兒童行為學(xué)分析，一歲之前孩子就會(huì)模仿大人，把勺子之類的東西放進(jìn)自己和大人嘴里。因此，孩子一歲之前，就應(yīng)該有意識(shí)地讓他們看到大人刷牙，這樣他們就會(huì)模仿。

玩洋娃娃、毛絨玩具時(shí)，孩子很可能拿著牙刷開(kāi)心地玩刷牙游戲。但要注意，牙刷放在嘴里的時(shí)候，一旦摔倒會(huì)非常危險(xiǎn)，所以，建議家長(zhǎng)抱著孩子坐穩(wěn)，讓孩子拿著牙刷玩，絕不能讓孩子獨(dú)自拿著牙刷玩耍。

有了開(kāi)心的感覺(jué)，孩子會(huì)逐漸開(kāi)心地體驗(yàn)刷牙。

根據(jù)日本2000年幼兒健康調(diào)查的數(shù)據(jù)，60%的三歲孩子一聽(tīng)到大人說(shuō)刷牙就自己去刷，70%的四歲孩子會(huì)這樣做，從這一數(shù)據(jù)可以看出，習(xí)慣是慢慢養(yǎng)成的。所以，寶媽寶爸不要著急哦。

刷牙本來(lái)應(yīng)該是親子之間很快樂(lè)的一種體驗(yàn)，如果強(qiáng)迫孩子刷牙，就會(huì)讓大人和孩子都有負(fù)擔(dān)。家人應(yīng)該努力營(yíng)造快樂(lè)的氛圍，讓孩子慢慢養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣。

父母不能太過(guò)著急，要根據(jù)孩子口腔發(fā)育和牙齒萌生的狀態(tài)，從紗布擦拭開(kāi)始，逐漸讓孩子習(xí)慣用牙刷刷牙。在孩子能夠完全獨(dú)立地刷牙之前，大人給孩子刷牙都是必須的。

很多爸爸和孩子親密互動(dòng)的時(shí)間少得可憐，睡前幫助孩子刷牙，也可以作為父女／父子間的親密互動(dòng)，以彌補(bǔ)遺憾。

說(shuō)真的，你家孩子不愛(ài)刷牙，缺的是你的耐心引導(dǎo)。

圖片 | 原文/@齒科衛(wèi)士kik/@小智要狠狠幸福/www.yandex.ru

參考來(lái)源 | http://www.jspd.or.jp/contents/main/proposal/index03_07.html#pro07；《如何對(duì)嬰幼兒童牙齒進(jìn)行護(hù)理？》（@齒科衛(wèi)士kiki）；《孩子使用含氟牙膏的最佳時(shí)機(jī)》（@小智要狠狠幸福）

編審&排版 | 牙醫(yī)麻麻Debbie

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