有個(gè)朋友，40歲就患了腸癌。
這個(gè)朋友是位中學(xué)女老師，身高約165cm，不胖不瘦，皮膚白皙，經(jīng)常帶個(gè)黑框眼鏡，看起來(lái)很清秀。她是位素食主義者，而且還堅(jiān)持每天晨跑。平時(shí)身體挺好，沒(méi)有高血脂、高血壓、高血糖之類的疾病。
在她30歲時(shí)，她的爸爸檢查出了直腸癌，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是中晚期，當(dāng)時(shí)做了直腸癌miles手術(shù)，就是把肛門挖去，然后在左下腹做個(gè)人造肛門，從這里解大便。她的爸爸是個(gè)非常愛(ài)干凈的人，自從做了這個(gè)手術(shù)，身上就不可避免的有一點(diǎn)異味。她并沒(méi)有嫌棄自己的爸爸，但是卻提醒了她，不要和她的爸爸患同樣的疾病。
她通過(guò)查閱資料，了解到直腸癌與高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食有關(guān)，與運(yùn)動(dòng)少也有關(guān)。從那時(shí)起，她就成了一個(gè)素食主義者，還是一個(gè)愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的人。她感覺(jué)素食也沒(méi)什么不好，雖然不能每天吃大魚大肉，但身體反而感覺(jué)更健康了。困擾周圍好多朋友的高血脂，她就從來(lái)沒(méi)有過(guò)，好多年的便秘也好了。
話說(shuō)，她從小就愛(ài)便秘，經(jīng)常好幾天才解一次大便，而且解得時(shí)候很困難。有時(shí)吃壞肚子，她反而感覺(jué)很痛快，終于大便不那么費(fèi)勁了。她因?yàn)榻?jīng)常便秘，所以多少有點(diǎn)痔瘡，偶爾解完大便會(huì)在衛(wèi)生紙上看到鮮紅色的血跡。懷孕7個(gè)月時(shí)，她的痔瘡嚴(yán)重了，曾經(jīng)看過(guò)醫(yī)生，醫(yī)生檢查后說(shuō)就是痔瘡，不過(guò)并不建議用藥，怕對(duì)孩子有影響。醫(yī)生建議她多喝水、多吃蔬菜，每天用溫水洗一洗。后來(lái)生完孩子，痔瘡就好多了，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊治療。
自從堅(jiān)持素食和運(yùn)動(dòng)后，大便就基本正常了，成型的軟便，1~2天一次。在發(fā)現(xiàn)腸癌前半年，沒(méi)有什么原因，她就偶爾會(huì)肚子疼，拉稀，有時(shí)還有粘液，但是大便沒(méi)有發(fā)黑發(fā)紅過(guò)，拉完了肚子也就不疼了。有時(shí)她還能聽見(jiàn)肚子吱吱叫，感覺(jué)以前肚子叫沒(méi)有那么大聲。她曾經(jīng)因此吃過(guò)一段時(shí)間益生菌片，不過(guò)這種現(xiàn)象還是間斷出現(xiàn)。但是她并沒(méi)有在意，誰(shuí)沒(méi)有拉肚子的時(shí)候?。?br>直到她40歲時(shí)，她主動(dòng)去了醫(yī)院要求檢查結(jié)腸鏡，并且要求做無(wú)痛腸鏡。這是她早就計(jì)劃好的，因?yàn)樗雷约旱陌职质侵蹦c癌，就是說(shuō)她有腸癌家族史。而且她聽說(shuō)，好多專家都建議40歲以后查個(gè)腸鏡。她還聽說(shuō)腸鏡有點(diǎn)疼，有的人甚至受不了，所以她直接要求做無(wú)痛腸鏡。
預(yù)約好腸鏡后，先是讓提前兩天吃無(wú)渣、少渣的食物，提前一天的晚上還要只吃流食。當(dāng)天要提前6小時(shí)，喝聚乙二醇電解質(zhì)散2000ml。第一次喝600~1000ml，以后每10~15分鐘喝250ml，真心喝到想吐。不過(guò)做的時(shí)候挺好，因?yàn)樗呀?jīng)睡著了。
腸鏡發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸有一個(gè)小息肉，約0.5cm大小，有蒂，醫(yī)生直接就幫她切除了。退鏡到乙狀結(jié)腸發(fā)現(xiàn)一個(gè)廣基狀腫物，約1.5×1.6cm大小，較軟，取了兩塊病理組織，再退鏡到直腸上段位置，發(fā)現(xiàn)一個(gè)2.5×2.3cm大小扁平狀腫物，表面凹凸不平，質(zhì)硬，取了三塊病理組織。
腸鏡檢查后第6天取了病理報(bào)告，顯示為：橫結(jié)腸管狀腺瘤；乙狀結(jié)腸絨毛狀腺瘤；直腸上段高分化腺癌。得到消息后，她后悔腸鏡檢查晚了，不過(guò)事已至此，也沒(méi)有別的辦法了。把腸鏡檢查單拿給消化內(nèi)科專家看過(guò)，專家建議她住院治療，看能不能做內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。
住院后，先要做各種術(shù)前檢查，內(nèi)鏡超聲顯示乙狀結(jié)腸腺瘤局限于粘膜層；直腸上段腺癌雖然達(dá)到粘膜下層，但是與固有肌層有間隙。查了CT和磁共振，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。綜合考慮，她適合做內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。
一切準(zhǔn)備就緒后，她就在全麻下做了內(nèi)鏡手術(shù)，乙狀結(jié)腸腺瘤直接做了內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR），這種手術(shù)就是利用電圈套器切除小于2cm的粘膜病變。直腸上段腺癌因?yàn)榇笥?cm，所以做的是內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）。ESD相對(duì)EMR難度大，時(shí)間長(zhǎng)，更容易發(fā)生穿孔、出血等并發(fā)癥，但是能夠完成2cm以上的粘膜切除。她在做EMR時(shí)挺順利，但做ESD時(shí)出現(xiàn)了一個(gè)小穿孔，不過(guò)醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)了，用血管夾夾閉了穿孔。總手術(shù)將近兩個(gè)小時(shí)，做EMR只占去了20分鐘。
手術(shù)還算順利，術(shù)后醫(yī)生讓她臥床休息一天，禁食水72小時(shí)。術(shù)后她沒(méi)有出現(xiàn)腹痛、出血、發(fā)燒等癥狀，術(shù)后第3天后，醫(yī)生就讓她進(jìn)流食了。術(shù)后病理報(bào)告顯示：直腸腺癌分化一級(jí)，切緣為陰性。
因?yàn)榍芯墳殛幮裕葬t(yī)生建議她定期復(fù)查，并沒(méi)有建議她做放化療。醫(yī)生讓她術(shù)后第一年，每3~6個(gè)月復(fù)查一次腸鏡。如果沒(méi)有問(wèn)題，從第二年起，每年復(fù)查一次腸鏡。當(dāng)然也要定期復(fù)查CT、B超等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。
所以，她檢查腸鏡的時(shí)間還是晚了，所謂40歲以后查一次結(jié)腸鏡，是指沒(méi)有家族史的人，如果有腸癌家族史，要更早檢查結(jié)腸鏡。但是，她也從結(jié)腸鏡檢查中獲益了，她發(fā)現(xiàn)腸癌時(shí)，還是早期腸癌，能夠做內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，這樣對(duì)身體損傷小、恢復(fù)快，預(yù)后也很好。另外，健康飲食和適度運(yùn)動(dòng)，雖然可以在一定程度上預(yù)防腸癌，但是不能做到百分百預(yù)防，更不能代替檢查。
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