慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,以中青年為多,多數(shù)起病緩慢、隱匿。其臨床表現(xiàn)包括以下方面:
(1)水腫:常為首現(xiàn)癥狀,整個疾病中,多數(shù)病人有不同程度的水腫。輕者僅在眼眶周圍、面部或下肢踝部出現(xiàn)水腫,重者則全身水腫或伴有漿膜腔積液,呈現(xiàn)腎病綜合征。中南大學湘雅三醫(yī)院腎臟內(nèi)科王建文
(2)高血壓:有些病人以高血壓為首發(fā)癥狀,高血壓的程度不等,輕者僅140-160/90-100mmHg,重者可達200/100mmHg。部分患者可出現(xiàn)持續(xù)性中等以上程度高血壓, 數(shù)年之后可使心肌肥厚,心臟增大,心律紊亂,病人感心悸、氣促,活動后明顯,甚至發(fā)生心力衰竭。
(3)尿異常:尿異常是慢性腎炎必有的表現(xiàn)。尿量變化與水腫及腎功能情況有關(guān),水腫期間尿量減少,無水腫者尿量多數(shù)正常。腎功能明顯減退、濃縮功能障礙者常有夜尿及多尿。尿蛋白含量不等,一般在1-3g,部分患者可出現(xiàn)大量蛋白尿(>3.5g/d)。尿沉渣鏡檢紅細胞可增多,可見管型。
(4)腎功能不全: 慢性腎炎患者腎功能不全主要是指GFR降低。多數(shù)病人就診時肌酐清除率(CCR)輕度下降,但血肌酐和尿素氮可在正常范圍。若CCR降至正常值的50%以下,則出現(xiàn)腎功能不全。
(5)貧血:慢性腎炎在水腫明顯時,有輕度貧血,可能與血液稀釋有關(guān)。如出現(xiàn)中度以上貧血,多與腎內(nèi)促紅細胞生成素減少有關(guān),表明腎單位受損及腎功能障礙較嚴重。晚期可出現(xiàn)嚴重貧血。