Laseque征
直腿抬高試驗(yàn):患者仰臥,雙下肢平伸,檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直,另一 手握住踝部并慢慢抬高,直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止,記錄下此時(shí)下肢與床面的角度, 即為直腿抬高角度。正常人一般可達(dá)到80-90度。若抬高不足70度,且伴有下肢后側(cè)的放 射性疼痛,則為陽(yáng)性。 直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)在直腿抬高試驗(yàn)的基礎(chǔ)上,附加足背伸,使坐 骨神 經(jīng)牽拉更緊,根性痛更甚為陽(yáng)性。本試驗(yàn)結(jié)合直腿抬高試驗(yàn)為雙陽(yáng)性,意義更大。
直腿抬高實(shí)驗(yàn)的原理:當(dāng)下肢抬高時(shí),坐骨神經(jīng)受到牽拉,加重了突出的腰間盤對(duì)神 經(jīng)的刺激。所以本試驗(yàn)陽(yáng)性常見(jiàn)于腰間盤突出癥,也可見(jiàn)于單純性坐骨神經(jīng)痛。在較為嚴(yán) 重的腰間盤突出患者中,不僅患側(cè)的直腿抬高試驗(yàn)呈陽(yáng)性,連健側(cè)的直腿抬高實(shí)驗(yàn)也可以
為陽(yáng)性,這是由于健側(cè)下肢抬高時(shí)可是神經(jīng)根牽動(dòng)硬膜囊,從而相應(yīng)的改變了對(duì)側(cè)神經(jīng)與 突出物的相對(duì)位置,而誘發(fā)了疼痛。
1、搭肩試驗(yàn) 又稱杜加(Dugas)試驗(yàn),主要檢查肩關(guān)節(jié)有無(wú)脫位。檢查時(shí)先囑患者屈肘,將手搭于對(duì)側(cè)肩上,如果手能搭到對(duì)側(cè)肩部,且肘部能貼近胸壁為正常。若手能搭到對(duì)側(cè)肩部,肘部不能靠近胸壁;或肘部能靠近胸壁,手不能搭到對(duì)側(cè)肩部,均屬陽(yáng)性征。
2、尺神經(jīng)受壓時(shí):Froment試驗(yàn): 拇、示指用力相捏時(shí),不能做成圓圈,而是方形,即拇指、指間關(guān)節(jié)過(guò)伸、掌指關(guān)節(jié)屈曲、手指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸畸形,提示前骨間神經(jīng)或尺神經(jīng)卡壓。
3、Finkelstein:握拳尺偏試驗(yàn):拇指握于掌心,然后握拳,輕輕尺偏腕關(guān)節(jié),橈骨莖突出現(xiàn)劇痛者為陽(yáng)性。檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(Deceuervain病)
4、床邊試驗(yàn)(Gaenslen征):患者仰臥靠床邊,健側(cè)髖與膝完全屈曲,并用兩前臂抱緊固定;檢查側(cè)下肢懸于床邊外下方,當(dāng)患側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸時(shí),引起該側(cè)骶髂關(guān)節(jié)部疼痛者為陽(yáng)性(檢查骶髂關(guān)節(jié)疾病)。
5、前臂伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills試驗(yàn))陽(yáng)性:伸肘屈腕握拳,然后前臂旋前,引起肘外側(cè)疼痛。 Allis征
又稱Galeazzi征,患者仰臥,屈髖屈膝,兩足平行置于床面,比較兩膝高度。不等高為陽(yáng)性,提示較低一側(cè)股骨或脛骨短縮,或髖關(guān)節(jié)后脫位。
allis征圖片
彈進(jìn)(Ortolani)彈出(Barlow)征陽(yáng)性
檢查方法為:首先要保持雙髖、膝關(guān)節(jié)屈曲90?,檢查者雙手握住患兒雙下肢,拇指放在大腿內(nèi)側(cè),其他手指放在股骨大粗隆處,輕輕外展髖關(guān)節(jié)并用手指向內(nèi)前力推頂股骨大粗隆,可感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)的彈動(dòng)聲音即(Ortolani)征陽(yáng)性。而在使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收且用拇指向外后方推壓股骨大粗隆時(shí)可感到股骨頭從髖臼中滑出彈動(dòng)聲音,即Barlow征陽(yáng)性。此檢查只適應(yīng)于新生兒期的檢查。
Thomas征:患者仰臥,病側(cè)下肢放平時(shí)腰前凸前增加;將健側(cè)髖與膝盡量屈曲,使腰部平貼在檢查臺(tái)上,患肢不能伸直平放于床面者為陽(yáng)性(檢查髖關(guān)節(jié)屈曲畸形)。記錄患肢髖關(guān)節(jié)屈曲于檢查臺(tái)所形成的角度。
Shoemaker征
從大轉(zhuǎn)子頂至同側(cè)髂前上棘作一連線向腹壁延長(zhǎng)(即Shoemaker線),正常情況下,上延長(zhǎng)線在臍或臍以上與腹中線相交。當(dāng)有股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位時(shí),大轉(zhuǎn)子上移,則此延長(zhǎng)線在臍以下與腹中線相交,為此征陽(yáng)性。
Bryant三角
病人仰臥,沿一側(cè)髂前上棘垂直向下和向大轉(zhuǎn)子尖各劃一線,再?gòu)拇筠D(zhuǎn)子尖端畫(huà)一水平線,即成一三角形。測(cè)其底線,與健側(cè)對(duì)比,大轉(zhuǎn)子上移時(shí),此底線較健側(cè)為短。Bryant三角>70?的股骨頸骨折,亦可適用于無(wú)移位的粗隆間骨折。有物術(shù)創(chuàng)傷,操作較簡(jiǎn)便,內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng),術(shù)后不用外固定,可早期下地活動(dòng)。股骨頸骨折時(shí),Bryant三角底邊縮短。
nelaton線
側(cè)臥位
仰臥位
側(cè)臥,髖關(guān)節(jié)屈90,120度,自坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線稱為Nelaton線,正常時(shí)該線恰通過(guò)股骨大轉(zhuǎn)子尖,當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸折時(shí),大轉(zhuǎn)子尖可移位于此線上方。
Nelaton線:患者仰臥位,屈髖45度,在髂前上棘和坐骨結(jié)節(jié)之間作一連線,正常時(shí)此線通過(guò)大轉(zhuǎn)子頂端;當(dāng)股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位時(shí),大轉(zhuǎn)子頂端即高出此線。
,,,,,;,,,,,征
又稱套疊試驗(yàn),髖膝關(guān)節(jié)屈曲,檢查者一手握住骨盆,一手內(nèi)收位牽拉小腿,出現(xiàn)股骨頭下移或有復(fù)位感覺(jué)時(shí)為陽(yáng)性,表明關(guān)節(jié)囊過(guò)渡松弛,髖關(guān)節(jié)全脫位時(shí)為陽(yáng)性。
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