腰肌勞損是腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷,以腰部隱痛反復(fù)發(fā)作,勞累后加重,休息后緩解等為主要表現(xiàn)的疾病。
1、藥物治療:主要是采用消炎止痛藥、注射皮質(zhì)類固醇以及口服非甾體抗炎藥,局部外用肌松藥及鎮(zhèn)痛藥。
西藥:非甾體抗炎藥,例如扶他林、芬必得、洛索洛芬(樂松)、塞來昔布、美洛昔康等,該類藥物有一定胃腸道反應(yīng),有胃腸疾病者慎服或加服抑酸護胃藥,另有草木犀流浸液片(消脫止-M)也可治療軟組織損傷。
外用藥:扶他林膏、狗皮膏、活血止痛膏、消痛貼膏等。
中藥:舒筋活絡(luò),補肝益腎,佐以行氣活血:補肝腎、強筋壯骨、祛風(fēng)散寒類藥物。
推薦方藥:
①獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)用于寒濕偏勝者:獨活6克,防風(fēng)6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當(dāng)歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細(xì)辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖),水煎服,每日1劑。
②補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》):熟地黃12克,當(dāng)歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續(xù)斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克.水煎服,每日1劑.腎陰虛者,加女貞子10克,龜板15克(先煎),腎陽虛者,加巴戟天12克,補骨脂10克,仙茅10克,淫羊藿10克.急性發(fā)作而疼痛較甚者,加乳香5克,鉤藤10克,絲瓜絡(luò)6克,氣血虛弱者,加黃芪15克,何首烏30克。
2、非藥物治療:針灸、推拿、封閉(在壓痛點用百分之零點五至一普魯卡因加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松作痛點封閉治療)、康復(fù)運動(推薦,附圖)以及理療(包括電磁、超聲波、紅外線、激光等)。
1、急性腰扭傷應(yīng)積極治療,充足休息,防止轉(zhuǎn)成慢性;2、防止潮濕,寒冷受涼;3、運動前,要做好準(zhǔn)備活動;4、糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等;5、防止過勞;6、盡量用硬床墊,過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度;7、注意控制體重,過于肥胖,會給腰部帶來額外負(fù)擔(dān);8、節(jié)制房事,“腰為腎之府”,房事過頻必然有損于腎,腎虧則腰痛。
(本答案由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院辛莉提供)