（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)外科學(xué)》、《簡明中醫(yī)皮膚病學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 許多朋友問我，文老師，我年紀(jì)大了，還可不可以學(xué)中醫(yī)？ 我說，為什么不可以呢？中醫(yī)，看似復(fù)雜，實(shí)則簡單。只要你有一定的理解能力，有足夠好的記憶力，有充分的時(shí)間，就可以自學(xué)中醫(yī)的。 現(xiàn)在，我給你說一個(gè)簡單的醫(yī)案故事。我要讓你體會到，中醫(yī)治病，很多時(shí)候并不復(fù)雜。它就是一層窗戶紙而已。 這是國醫(yī)大師顏德馨前輩，早年治療黃褐斑的故事。
患者，是一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)30歲。初診時(shí)間，是1983年的5月份。
她什么毛病呢？就是滿臉黃褐斑。
去看病的時(shí)候，她用薄紗蒙住臉。來到顏德馨先生面前，她摘下圍巾，立刻露出嚴(yán)重的黃褐斑。而且面色不佳，看上去很蒼老，又有些渾濁。
患者自述，她臉上有斑，已經(jīng)7年之久了。到底為什么，有什么緣由，她不清楚。總之，這黃褐斑是越來越重，越來越多。
同時(shí)，她平時(shí)還感覺乏力、神疲，仿佛干什么，都沒有興致。
顏德馨前輩立即為她診脈，發(fā)現(xiàn)患者脈象弦細(xì)，舌紫。
了解到這些情況以后，顏德馨前輩提筆書方一首。但見——
當(dāng)歸9克，川芎9克，赤芍9克，生地黃9克，桔梗4.5克，紅花9克，桃仁9克，柴胡4.5克，枳殼4.5克，甘草3克。
所有這些，水煎服。開14劑，每日一劑，水煎服。
結(jié)果如何？
患者服用以后，效果不甚理想，黃斑似乎一點(diǎn)多沒消。
這時(shí)候，顏德馨前輩仔細(xì)斟酌，忽然想起了什么，于是在原方中加入桑葉、桑皮各9克。
結(jié)果，這一回，患者服用后效果特別好，斑點(diǎn)眼看著變輕、消失。幾個(gè)月后，此患因?yàn)閯e的問題再次求治顏德馨前輩。這時(shí)候發(fā)現(xiàn)，她臉上的黃褐斑幾乎全部消失了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1984年的《黑龍江中醫(yī)藥》上。
這里頭是怎么回事呢？說起來，特別簡單。
別的不看，你看此人的舌脈就知道了。她脈弦細(xì)，舌紫。這說明什么？是不是氣滯血瘀?。?/span>
舌紫，毫無疑問，是淤血內(nèi)阻了。脈弦細(xì)，那是氣血運(yùn)行不暢，脈道失養(yǎng)。
所以說，這個(gè)患者臉上的斑，就是體內(nèi)淤血的象征。
對這個(gè)問題，是容易理解的。你想啊，這黃褐斑，是怎么形成的？是不是污濁之物，堆積沉著而成？污濁之物，為什么會沉積下來？因?yàn)樗鼰o法被身體所代謝。氣血運(yùn)行，帶不走它，所以它停聚下來。
氣血，為啥帶不走它們？因?yàn)闅庋撋?，因?yàn)闅鉁?。血瘀越?yán)重，污濁之物沉積得越厲害。
所以說，要想改善患者臉上的斑，關(guān)鍵之處，就在于活血化瘀。
來看看當(dāng)時(shí)顏德馨前輩的用方——
當(dāng)歸9克，川芎9克，赤芍9克，生地黃9克，桔梗4.5克，紅花9克，桃仁9克，柴胡4.5克，枳殼4.5克，甘草3克。
這里頭，顯然是血府逐瘀湯的化裁。其中，當(dāng)歸、生地、赤芍、紅花、桃仁用于活血。柴胡、桔梗和枳殼，用于行氣，氣為血之帥，氣行則血行。生地和當(dāng)歸，養(yǎng)陰血，以免活血而傷正。
關(guān)于這個(gè)血府逐瘀湯，我們有必要再復(fù)習(xí)一下。它的基本構(gòu)成就是，桃仁12克，紅花9克，當(dāng)歸9克，生地9克，川芎6克，赤芍6克，牛膝9克，桔梗4.5克，柴胡3克，枳殼6克，甘草3克，水煎服。
此方的天職，就是活血化瘀。記憶這個(gè)方子，有一個(gè)訣竅，就是“川牛耕地當(dāng)柴燒，只炒桃紅”。川，是川芎。牛，是牛膝。耕，是桔梗。地，是生地。當(dāng)，是當(dāng)歸。柴，是柴胡。燒，是赤芍。只，是枳實(shí)，炒，是甘草。桃紅，就是桃仁和紅花。
總之，它就是活血化瘀的方子 ，上面醫(yī)案里的患者，既然問題出在氣滯血瘀，那恰好用它來調(diào)治。
不過，二診的時(shí)候，效果并不好。顏德馨前輩這時(shí)候果斷加入桑葉和桑皮。這兩味藥，入肺經(jīng)。肺，主皮毛。通過這兩味入肺經(jīng)的藥，把行氣活血之力帶到皮毛處，這樣就可以增強(qiáng)療效了。事實(shí)，果然如此。
你說，這個(gè)構(gòu)思，妙也不妙？
這就是國醫(yī)大師，用活血化瘀法，治療黃褐斑的例子。不知道你看懂沒有。非專業(yè)讀者，你可以把它好好記下來。將來如果有機(jī)會，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)讀者，你也就此多個(gè)見識。所謂黃褐斑，有些時(shí)候，就是淤血而已。另外，顏德馨前輩后來引藥力入肺經(jīng)的做法，十分值得玩味。
現(xiàn)在，我們回到開篇的話——你說，中醫(yī)這東西，難學(xué)嗎？
誠然，想成為一代名醫(yī)，擁有非常多的臨床經(jīng)驗(yàn)、救死扶傷，這是需要一輩子的磨練才能實(shí)現(xiàn)的。但是，你要是想入中醫(yī)的門兒，初步建立起中醫(yī)的知識體系和診療思維，我覺得，人人都可以，只要你有一點(diǎn)悟性，有一點(diǎn)恒心。就比如這用活血化瘀法治療黃褐斑，你說它難理解嗎？我認(rèn)為不難。相反，它很形象，也很具體。
總之，文老師希望，通過我的努力，能讓更多人感受中醫(yī)，愛上中醫(yī)，理解中醫(yī)，為中醫(yī)的發(fā)展和推廣，多贏得一些群眾基礎(chǔ)。在這條路上，我和你一起，砥礪前行。
全文完。我感謝你的閱讀。
